网织红细胞检测意义

1、最新血细胞分析仪的应用，为网织红细胞计数提供了更进的测试手段。这类仪器采 用荧光染色和激光测量的原理，不但能客观地测量大量网织红细胞，而且还能将其 分为高荧光强度、中荧光强度、低荧光强度三类，这种分类法对估计化疗后骨髓造 血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。 方法学评价 由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结 果偏低。试管法容易掌握，重复性效好，必要时还可以从混合血液中再取标本重新 涂片复查，避免再次给被检者穿刺造成不必要的痛苦，被列为手工法网织红细胞计 数的方法。近年来，国内使用米勒窥盘进行计数，规范了计算区域，减少了实验误 差，使结果准确性有所提高。目前，国外逐步

2、使用网织红细胞仪器法测定大致有流式细胞仪法，网织红细胞计数仪法和多参数血液分析仪法。流式细胞仪法是将红细胞染色后使含RNA网织红细胞可被计数，进而得出网织红细胞的百分比和绝对值，此法是只能计数网织红细胞当 选目，不能分析其成熟程度，网只红细胞计数仪是专门进行网织红细胞测定的仪器 操作简单，只需将抗凝血液吸入仪器内，仪器可自动染色、自动分析，自动找印各 阶段网织红细胞的分布图。结果准确。仪器法的优点是测量细胞多，避免主观因 素，方法易于标准化。但仪器价格昂贵，尚难以广泛应用。参考值成人：0.008-0.02 或(25- 75) X 109/L初生儿： 0.02-0.06 临床意义 1网织红细胞计

3、数可以判断骨髓红细胞系统造血情况。溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环，可使网织红细胞高达 0.20 或更高。急性失血后 5-10 天，网 织红细胞达高峰。 2 周后恢复正常。典型再生障碍性贫血病例。网织红细胞百分比 常0.005。网织红细胞数低于 5X 109/L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。2网织红细胞可作为疗效观察指标。凡是骨髓增生功能良好的病人，在给予有关 抗贫血药物后，其网织红细胞在 1 周左右可百家高峰，贫血严重，网织红细胞数升 得越高，而且其升高往往在红细胞恢复之前。贫血病有在抗贫血治疗过程中，如果 网织红细胞不见升高，说明该种治疗无效或骨髓造血功能障碍。因此网织红细胞计

4、数是对贫血病有人经常随访检查的项目之一。3有人认为仅用网织红细胞百分比或者绝对值表达贫血不够确切，若贫血时骨髓 生成红细胞增加，大量尚未成熟细胞释放入血，这些网织红细胞在外周血中成熟时 间需 2 天。而正常生理情况下骨髓释放到外周血的网织红细胞，在血流中 1 天后其 胞质中的RNA即消失。为此Fin ch提出在贫血时最好计处网织红细胞生成指数 ( reti culocyte productionindex,RPI)。它代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。RPI二网织红细胞比值X 100/2 X病人红细胞比积/正常人红细胞比积“2”为网织红细胞成熟时间(天)，正常人红细胞比积，男性为0.4

5、5 ，女性为0.40 。如红细胞比积正常时，网织红细胞成熟时间应为 1 天。网织红细胞比值即大 油镜下选择红细胞分布均匀、网织红细胞染色好的部分计数 1000个红细胞中的网 织红细胞数，除以 1000即为网织红细胞比值。） 报告（见下式）也可用网织红细胞校正值（ corrected reticulocyte count网织红细胞校正值二网织红细胞比值X病人红细胞比积 /正常人红细胞比积七、点彩红细胞计数和红细胞碱泣凝集试验（一）点彩红细胞计数某些重金属中毒时，胞质中残存的嗜碱性物质RNA变性沉淀而形成，用瑞特染色，可见红细胞的粉红胞质中含有粗细不等的蓝黑色颗粒，如用碱性美蓝染色法，则点 彩红细胞的胞质呈淡牙绿色，而颗粒为深蓝色，色泽鲜明，易于识别。操作时用油镜按网织红细胞计数法，计数 1000 个红细胞中，所见点彩红细胞数， 然后除以 1000，即为碱性点彩红细胞的百分率。由于点彩红细胞较少，分布不匀，有人用扩大计数面积的办法计数，这比只数1000个红细胞准确，可选择分而均匀区域，数 50个视野中点彩红细胞数，然后计数 5 个 视野内红细胞总数，再按下式求出点彩红细胞占有比值。点彩红细胞理有比值（百分率） =50 个神野内点彩红细胞数 /5 个视野内红细胞总数X 10注意：必须选择红细胞分布均匀的区域计数