同仁堂系列短肽低聚肽肠内营养食品的开发

1、同仁堂系列短肽（低聚肽）肠内营养食品的开发 中国食品发酵工业研究院 2007. 7一总体开发背景 . 0 0 二、 肠内营养制剂及在我国的应用 . 1 1 三、 同仁堂系列短肽（低聚肽）临床营养食品的配方设计 . 3 3 （一）糖尿病患者肠内营养食品 3 3 （二）肝功能衰竭患者肠内营养食品 1010 （三）慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品 1515 （四）肿瘤患者肠内营养食品 2020 （五）术后患者（高代谢）肠内营养食品 2525 （六）骨伤患者肠内营养食品 3131 （七）产后人群肠内营养食品 3333 四、参考文献 . 3636 一、总体开发背景 在我国的预包装特殊膳食用食品标签通则 （

2、GB13432-2004中规定，特 殊膳食用食品产为满足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的营养需要， 按特殊配方而专门加工的食品。这说明我国特殊膳食的开发已具备的法律和技术 支持。 当前我国人群中各种膳食相关慢性病的发病率呈明显增长趋势， 庞大的医疗 费用支出已成为国家、社会和个人家庭沉重的经济负担。 而根据病人的病情选用 1 饮食营养、肠内或肠外营养支持、或营养补充剂等方法，使病人获得适宜的营养， 纠正营养不良与代谢失衡，改善患者的体质状况，是减少并发病的发生和患者死 亡率的有效办法。 肠内营养即是经口服或鼻饲等途径经，通过胃肠道给病人以营养搭配合理的 特殊食品、使病人获得身体必需的营

3、养素、进而改善体质的一种临床治疗和支持 方法。肠外营养是指通过非消化道途径对病人给予营养支持的方法。 国内外的许多临床研究表明，肠内营养可以取得与肠外营养相似或更好的疗 效。但从长期应用效果看，长期的肠外营养的应用易造成肠道微生态紊乱而发生 感染，易导致肠粘膜萎缩，不利于肠粘膜屏障保护和肠功能的恢复， 还容易引起 肝脏功能损害，并且费用较高；而肠内营养能够更有效地维持肠道粘膜的完整性， 防止肠道绒毛萎缩、降低细菌移位发生率、减少与感染相关的并发症，肠内营养 在减少体重丢失和减少血活白蛋白降低方面比肠外营养有着更好的效果。 从二者 的费用来看，病人采取肠内营养的费用明显低于采用肠外营养的费用。

4、同时，肠 内营养简单、经济、方便。在肠道功能允许的情况下，应首选肠内营养。所以， 大力发展和提倡优先使用肠内营养已成为临床营养学界的共识， 也是国家相关政 策的价值取向。 二、肠内营养制剂及在我国的应用 肠内营养的有效实施，有赖于市场上能够提供满足不同需要的肠内营养制 剂，并且临床医师能够对此有充分的了解。只有这样，才能使用不能或不愿正常 进食的患者的营养状况得以维持并改善。 根据肠内营养制剂的组成，可将肠内营养制剂分为以下四类，分别为： 1. 要素制剂：这是各种单体营养物质（即营养要素，包括氨基酸或蛋白质水 解物、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素）的混合物，既能为人体提供必需的能量 和营养素，乂

5、无需消化即可直接或接近于直接吸收。 过去认为，蛋白质只有分解 为氨基酸才能易于被机体吸收。现在已知机体除具有游离氨基酸的运输吸收机制 外，低聚肽也可直接被机体吸收。要素制剂氮源的选择对营养价值的影响较大。 2. 非要素制剂：2 指以整蛋白或蛋白质游离物为氮源的肠内营养制剂， 其渗透 压接近等渗，口感较好，适丁口服，亦可管饲，适用丁胃肠道功能较好的患者。 3. 组件制剂：这是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂， 即利用营养 素对肠内制剂进行了补充或强化，应用上具有很大的灵活性。这类制剂包括蛋白 质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件。 4. 特殊应用制剂：是指应用丁特殊人群或特殊

6、体质或疾病状况患者的肠内营 养制剂。包括应用丁婴儿、肝病患者、肾病患者等的制剂。 制备肠内营养制剂应从多个方面考虑， 除能量密度、蛋白质含量、蛋白质来 源、投给途径外，还应考虑渗透压、脂肪含量、脂肪来源、膳食纤维含量、糖类 含量、电解质、矿物质及维生素含量、剂型、临床验证、价格等方面。 从肠内营养制剂的应用来看，目前，西欧、美国、日本等发达国家和地区已 特别重视肠内营养，并且肠内营养在临床上的使用已占有很大的比重。 这类食品 在很多国家已通过立法纳入医保范围。对丁肠内营养食品，在欧洲称为特殊医用 目的的食品，包括全营养食品、疾病特殊饮食和营养补充。 中国及部分发达国家肠内营养与肠外营养在临床上

7、使用的比重（ 为 国家 西欧 美国 其它* 日本 东欧 中国 肠外甘养 45 55 65 65 85 93 肠内宫养 55 45 35 35 15 7 *其它包澳大利业、加拿大、韩国、墨西哥、新西兰、土耳其 从市场情况来看，肠内营养品在欧美等发达国家都很受重视， 并且有着非常 可观的市场份额。以美国为例，其肠内营养食品的市场总额为 12亿美元，其中 通过零售业直接售给消费者的有 4.5亿美元，经由医疗机构（包括医院、护理中 心、家庭护理）销售给消费者的有 7.5亿美元。 据可以获得的数据显示，我国的肠外营养食品和肠内营养食品的费用在 2000年分别为9.34亿元、0.29亿元，2001年分别为

8、9.81亿元、0.33亿元，2002 年分别为9.59亿元、0.45亿元，2003年分别为10.55亿元、0.74亿元。可以 看出，随着对营养知识的不断认识以及政策性的引导， 我国肠内营养食品的消费 额也在逐年上升，但与发达国家相比还有很大的差距。 我国的肠内营养制剂有着 很大3 的市场潜力。 另外，与普通膳食相比，肠内营养（即特殊营养膳食）具有较高的生物利用 价值和较低的代谢负担。在常规饮食的同时，使用特殊膳食，能够有针对性地强 化营养、减少代谢负担，更利于患者健康状况的维持和恢复。 从我国现有的肠内营养食品的品种来看，有全营养型、全营养加膳食纤维型、 要素型、糖尿病专用型、呼吸功能不全专用

9、型等几种类型。品种少，难以满足临 床不同疾病状态患者的需要。 从我国市场上各种类型肠内营养食品的氮源供应来看， 有氨基酸型制剂、短 肽型制剂、整蛋白型粉制剂、整蛋白型液体制剂。其中，短肽型制剂占极其微小 的比重。 :、同仁堂系列短肽（低聚肽）临床营养食 品的配方设计 （一）糖尿病患者肠内营养食品 糖尿病是一组以长期高糖血症为主要特征的代谢紊乱综合征， 其基本病理生 理为胰岛素绝对或相对分泌不足，从而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电 解质等的代谢紊乱。糖尿病人往往由于为了控制血糖的水平，限制食物的摄入， 影响了其它营养素的摄入，从而加重机体的代谢紊乱。糖尿病早期可无明显表现。 病情加重时，由

10、于糖、脂肪、蛋白质合成下降，而分解代谢增加，往往出现多尿、 多食、消瘦、乏力等症状。如果长期血糖控制不良，可并发感染以及眼、肾、神 经、心血管等多脏器的慢性损害。 在外伤、手术、感染等应激状态下，会导致明显的胰岛素抵抗，更加重糖、 脂肪、蛋白质三大营养物质的分解代谢，严重者可发生酮症酸中蠹、高渗性昏迷 等严重并发症。 糖尿病，尤其是II型糖尿病，在有效的饮食调节和/或辅以适当药物，基本 上都能够得到较好的控制，避免疾病的进一步加重或恶化。因此在治疗糖尿病时 应重视对病4 人提供恰当的营养支持。 一、 糖尿病及其营养代谢变化的特点 1. 葡萄糖供给不足，机体必然动员脂肪代谢供给能量，容易发生酮症

11、酸中 蠹。糖原分解及糖异生作用增加，则容易出现反应性高血糖。因此适宜地给予碳 水化合物，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。 2. 摄入的蛋白质不足以弥补消耗，就会出现负氮平衡。若长期未予纠正， 宵少年糖尿病病人可有生长发育不良， 成人则出现消瘦、贫血和衰弱，抗病能力 下降，极易并发各种感染性疾病。因此足够的蛋白质供应和必要的优质蛋白质的 补充是重要的治疗环节。 3. 患糖尿病时，机体脂肪合成减少，分解加速，脂质代谢紊乱，从而引起 血脂增高，甚至导致大血管和小血管动脉硬化。当脂肪摄入的种类与数量不当时 可使高脂血症、脂肪肝、高血压等并发症加速出现。 4. 由于糖尿病病人需限制主食

12、和水果的摄入量，往往造成维生素的来源不 足，尤其容易出现因缺乏维生素 B1而引起的手足麻木和多发性神经炎等。晚期 糖尿病病人还常常合并营养障碍和多种维生素缺乏，成为糖尿病性神经病变的诱 因之一。 二、 糖尿病的营养支持原则 1. 糖尿病营养支持的目的是提供适当的营养物质（包括蛋白质、各种维生 素和矿物质元素等）和能量，将血糖控制在基本接近正常水平， 降低发生心血管 疾病的危险因素，预防糖尿病的急慢性并发症，并改善整体健康状况，提高病人 的生活质量。 2. 糖尿病营养支持的原则是实行个体化营养治疗，避免给予能量过多或不 足。可根据不同病人和病情，选择可使血糖和血脂控制在较佳状态的营养方式、 营养

13、配方、输入方法和剂量，消除因高糖血症、脂肪、蛋白质代谢紊乱等引起的 各种症状，避免各种急慢性并发症的发生。 三、 糖尿病营养支持的实施要点 1. 对糖尿病病人应该及早进行营养指标的检测和营养评估，以指导制定营 养治疗计划。及时的营养评估和营养治疗将有助于避免各种糖尿病并发症的发 生。 2. 血糖的动态监测对于能量的供给、胰岛素和降糖药的给予，以及有效的 血糖控制至关重要。 3.糖尿病病人血糖控制的目标值为空腹血糖 4.446.66mmol/L,睡前血糖 5 5.557.77mmol/L,糖化血红蛋白7%。应激状态下住院病人的血糖可保持在 5.5511.1mmol/L之间，而对病情平稳者则希望血

14、糖稳定在 5.55 8.33mmol/ L。 4 .营养支持的时机：对于近期体重丢失10% 20%的病人，如有中度或重 度应激就应接受营养治疗。急性应激病人的分解状态常会持续 6 10天以上，可 有20%的体重丢失，故应迅速及时进行营养支持。 5. 绝大部分糖尿病病人具有完整的消化道功能，营养支持的途径应首选肠 内营养。肠内营养制剂中降低碳水化合物的摄入量， 增加脂肪所占比例，有助于 避免餐后高血糖的发生。不能管饲或不能耐受管饲的病人，可用肠外营养。 6. 多数文献报道，糖尿病饮食推荐量标准为：蛋白质提供能量的 10-20%, 碳水化合物和脂肪提供能量的80-90 %，同时每日应提供膳食纤维2

15、035g。 7. 碳水化合物中提高膳食纤维的供给量， 可加速食物在肠道里通过的时间， 延缓葡萄糖的吸收，改善葡萄糖耐量。脂肪中 65% 70%的能量由单不饱和脂 肪酸提供，这既可提高脂肪能量比例，乂可改善血脂状态，减少心脑血病变危险， 还能使胃排空延迟，避免餐后高血糖的发生，减少胰岛素用量。 8. 实施管饲必须考虑喂饲管的类型及部位、喂饲方法及速率、肠内营养制 剂的配方等。如果选择经鼻胃管喂养，应采取持续不问断的给予方式。 对于病情 稳定的病人，重力滴注就可以收到较好的效果。以等渗低速为起点 (30ml /h), 再逐渐缓慢增加，多数病人可以耐受空肠喂养。有重度胃麻痹的病人则可经空肠 造口或胃

16、造口管实施。 9. I型糖尿病以及合并严重感染、创伤、大手术和急性心肌梗死等的II型 糖尿病必须接受胰岛素治疗。 10. 病人的胰岛素需要量受多种因素影响， 如食品量和成分、病情轻重和稳 定性，病人肥胖或消瘦、活动量、胰岛素抗体、受体激素和亲和力等。所以胰岛 素用量、胰岛素类型和给予方式(如皮下注射、静脉输注等)主要根据血糖控制情 况来调节。胰岛素与营养液混合输注时有一定量的胰岛素会粘附于输液袋或输液 管上，所以配制营养液后及时输注、以及密切监测血糖较为重要。 6 11. 补充铭和锌可能有助于某些糖尿病病情的的控制。 有报道谷氨酰胺可增 加胰岛素介导的葡萄糖利用，使血糖降低。 四、糖尿病肠内营

17、养食品的配方设计及依据 绝大部分糖尿病人消化道功能健全。 因此，糖尿病人的肠内营养支持，亦应 在保证日常合理膳食的情况下，配合食用适宜的临床营养食品，实现血糖的控制 和必要营养素的补充。同时，也最大限度地减少病人对降糖药物的依赖以及由此 而造成的肝、肾等脏器的损害。本着这一原则，采用现代生物科技术与传统医学 相结合的方法，设计了糖尿病肠内营养食品配方。 1. 主要配料 海洋胶原肽、海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、桑叶提取物、黄精提取物、玉米 须提取物、复合维生素、复合矿物质 2. 配方特点及依据 （1）提供优质小分子蛋白质，能够快速被机体吸收，参与机体蛋白质合成 本配方中以当前最新生物技术产品一一海

18、洋胶原肽和海洋骨原肽为机体提 供优质蛋白质。海洋胶原肽和海洋骨原肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解的 方法从深海鱼的鱼皮、鱼骨中提取的小分子低聚肽（乂称短肽） 。这类低聚肽由 2-6个氨基酸组成，分子量在 200-1000Dalton之间。在人体消化道内不需胃肠 和肝脏的消化即可直接被人体小肠黏膜上皮细胞直接吸收，吸收率接近 100% , 并能够直接参与体内蛋白质的合成。 海洋胶原肽和海洋骨原肽含有18种氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、 苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缴氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、 甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、组氨酸、精氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人体必 需的全部氨

19、基酸。本配方对海洋胶原肽和海洋骨原肽按一定比例进行科学的配 比，使糖尿病短肽临床营养食品蛋白质的氨基酸模式与人体氨基酸模式非常接近 （图1-1, “AA表示“氨基酸”），可以使短肽提供的氨基酸在体内得到最大程 度的利用。 7 图1-1 糖尿病肠内营养食品每包含有海洋生物低聚肽 3.5克。以糖尿病短肽临床营 养食品作为糖尿病患者日常膳食蛋白质的补充， 及时快速地吸收并参与机体蛋白 质的合成，弥补机体蛋白的分解消耗，有利丁纠正糖尿病人普遍存在了蛋白质摄 入不足的状况。 （2）利用天然食物活性成分控制血糖水平 糖尿病肠内营养食品以海洋胶原肽和部分具有明确降糖作用的中草药提取 物为主要成分，精心配方，

20、海洋胶株肽与传统的中草药配伍使用， 发挥更好的降 糖效果。 海洋胶原肽： 海洋胶原肽除参与机体蛋白质的合成外， 还具有明显的降糖功效。北京大学 公共卫生学院利用高血糖模型大鼠进行了 “海洋胶原肽辅助降血糖作用”的动物 实验，结果显示，海洋胶原肽高剂量组大鼠给药2周末时空腹血糖水平明显低丁 高糖模型对照组（P0.05）; 8周末时，低、中、高剂量组空腹血糖水平均明显 低丁高糖模型对照组（P0.05）（图1-2 ）;正常高剂量对照组小鼠实验前后空腹 血糖水平均明显低丁高糖模型对照组，实验后与实验前相比无明显差异。表明海 洋胶原肽有降低糖尿病大鼠空腹血糖水平的趋势；而海洋胶原肽对正常大鼠的空 腹血糖

21、水平无明显影响。说明了海洋胶原肽具有明显的降低血糖的效果。 8 8 糖肠病肠内营养食品蛋白质氨基酸模式 T-人体氨基酸模式 糖尿病肠内营养食品氨基 酸模式 8 图1-2 实验还发现，8周末时海洋胶原肽高剂量组糖尿病大鼠血活 HDL-C水平明显 高丁高糖模型对照组，体现了其在预防心脑血管疾病方面的作用。 桑叶提取物： 桑叶，味苦、甘，性寒，归肺、肝经；功能疏散风热、活肺润燥、活肝明目；主 治风热感冒、头昏头痈、目赤昏花等症。中医药书籍中有桑叶治疗消渴病的记载， 本草纲目中记述：桑叶“汁煎代茗，能止消渴”；“灸熟煎饮，代茶止渴”。 近代医家也常将桑叶用丁治疗糖尿病且得到了满意的疗效。现代药理研究证

22、实， 桑叶可抑制血糖的升高，可预防和治疗糖尿病。桑叶中有很多成分如黄酮、生物 碱、多糖、氨基酸、维生素和微量元素等，其中黄酮、多糖、生物碱是主要活性 成分。桑叶生物碱通过抑制了a -糖苜酶活性和促进胰岛素释放实现其降低血糖 的作用。并且研究者也已证实，桑叶多糖-肽复合物的降血糖作用。 黄精提取物： 中医认为，黄精甘、平，归肺、肾经，具有滋肾润肺、养阴生津、补脾益气 的功效，对脾胃虚弱、体倦乏力等症有良好的改善作用。国内外多项研究发现， 黄精中含有黄精多糖、笛体皂苜类成分、低聚糖、氨基酸、蛋白质和锌、铜、铁 等多种人体必需的微量元素。黄精多糖对肾上腺素引起的血糖过高有抑制作用。 黄精届植物含有多

23、种笛体皂苜类成分，具有降血糖、增强免疫、抗肿瘤、改善学 习记忆等多种药理活平水糖血 口空腹血糖水平(mmol/L)mmol/L) o o o o o O 6 5 4 3 2 1o o o o o O 6 5 4 3 2 1 不同胶原肽剂量下的大鼠空腹血糖水平 9 性。 玉米须提取物： 据四川中药志载：玉米须性平，味甘淡，无蠹，归肺、脾、肝经，具有利水、 消肿、平肝、利胆之功效。另有记载，玉米须还具有抗溶血、抗过敏、解蠹作用， 是治疗肾炎、水肿、脚气、高血压、糖尿病、胆结石、黄疸肝炎、吐血、鼻炎、 乳腺炎的良药。 现代药理研究证实，玉米须中含有多种对人体有益的化学成分，如挥发油、 玉米须多糖、皂

24、苜、生物碱、黄酮类、多聚戊糖、尿囊素、有机酸等。玉米须多 糖能够促进肝糖元合成，加快糖异生，修复糖代谢器官损伤，从而发挥其降低血 糖的作用。玉米须总皂苜对糖尿病有很好改善作用。 玉米须总皂苜可明显降低血 糖值、肾指数值，也有降低血肌酊值的趋势，并认为玉米须对糖尿病的治疗作用 可能与其降低肾指数、BUN MAUffl及血肌酊值有关。 (3) 加入益菌因子，调整肠道功能 糖尿病人通过合理的膳食，能够获得机体足够的可利用碳水化合物， 同时还 需要控制供能碳水化合物的摄入量和限制血糖的升高速度。 糖尿病肠内营养食品以低聚异麦芽糖作为碳水化合物的补充。 低聚异麦芽糖 届于水溶性膳食纤维,它在人体肠道内不

25、会分解为葡萄糖提供能量, 但如果与日 常膳食一同食用，还可以减缓膳食中淀粉等供能碳水化合物的分解和能量释放， 使血糖缓慢上升，起到稳定血糖水平的作用。 低聚糖乂是肠道内双歧杆菌的增殖因子。 使糖尿病人的肠道内双歧杆菌占优 势，达到均衡菌群、预防便秘的目的。 (4) 补充多种维生素和矿物质元素，满足机体需要 糖尿病人由于经常需要通过调整日常膳食的摄入来控制血糖水平， 所以，往 往会造成体内某些维生素和矿物质元素的缺乏， 加重代谢紊乱。本品配方设计在 补充蛋白质、降低血糖的同时，添加了 8种人体必需的维生素和8种矿物质元素， 包括维生素B1、维生素B2、维生素B& 维生素B12、烟酸、叶酸

26、、生物素、维 生素C、钙、磷、镁、铁、锌、硒、铜、铤等，作为正常膳食来源营养素的重要 补充。这样，不仅能够预防和纠正机体微量营养素的缺乏，还利于改善病人的代 谢状况。 10 糖尿病肠内营养食品中各种维生素和矿物质元素的添加剂量， 参照食品营 养强化剂使用卫生标准(GB14880-94)的相关规定执行。其中， 维生素B1、维生素B2、维生素B& 维生素B12、维生素C、叶酸、钙、磷、 镁、铁、锌等微量营养素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味营养 型固体饮料”营养素强化标准为依据； 生物素、硒、铜、铤等微量营养素的添加量以 1994年制定的“饮液”营养 素强化标准为依据。 (

27、5) 食用安全，无残渣 本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和 中国中医研究院西苑医院临床应用实验， 证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安全 无害。海洋胶原肽和海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、复合维生素和矿物质及中草药 提取物可被机体完全吸收，为机体提供多种优质营养素和功能成分， 无残渣，减 轻了肠道及其它脏器的负担。 (6) 有利于增强机体免疫力 本配方中，含有多种可以增加机体抵抗力的天然成分。 海洋胶原肽、海洋骨 原肽具有明显的增加机体免疫力的作用。 北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋胶原 肽的实验均证实，北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食

28、品功能检测中心 利用海洋胶原肽、海洋骨原肽进行的增强免疫功能动物实验显示，海洋胶原肽、 海洋骨原肽，均能提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率、巨噬细胞吞噬鸡红细 胞吞噬指数、碳廓活能力，并能促进小鼠淋巴细胞增殖。是很好的免疫增强剂。 另外，桑叶提取物、黄精提取物、玉米须提取物中的多糖、黄酮、皂苜等成 分也有提高机体免疫力的作用。 (二) 肝功能衰竭患者肠内营养食品 多种原因可导致肝脏的病变，如病蠹性、洒精性、中蠹性和自身免疫性等。 肝炎、肝硬化、肝癌，是肝脏病变的三步曲，也是肝脏功能不断衰竭、丧失的演 变过程。当肝脏组织发生纤维化时，肝脏功能已经受到严重的损害。 肝功能衰竭 患者会出11 现多方

29、面的代谢异常。所以，肝病病人的营养支持与调理非常重要。“富 贵的肝病”也正说明肝脏疾病特别需要饮食的调理。 合理的肠内营养食品对于延 缓肝脏的病变有重要意义。 一、 疾病及其营养代谢变化的特点 1. 由于厌食、腹胀、恶心、呕吐、呕血黑便等临床临床表现，能量和营养 素摄入不足，相当一部分病人存在营养不良，营养不良与疾病的严重程度密切相 关。 2. 营养不良主要表现为低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱平衡失常、血 浆氨基酸发生紊乱，血氨升高，严重者合并肝性脑病及肝肾综合征， 伴有微量元 素缺乏。 3. 糖原合成及储存减少，糖异生增加，机体对葡萄糖的耐受性降低并伴有 胰岛素抵抗。 4. 肠道消化和吸收

30、功能障碍、糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。过度限制蛋白 质摄入，将可能导致负氮平衡和不良结局。 二、 营养支持的原则 1 .肝功能衰竭的病人普遍存在营养不良的危险，因此应进行营养监测并制 定出一套营养监控和调理计划。 2. 保证人体需要的能量和各种营养素的供应，尽量避免营养缺乏和能量不 足。应把每天能量摄入分配到 4 6顿餐中，包括一顿较晚的夜餐。 3. 保证蛋白质的供应，要注意优质蛋白质的补充，以减少蛋白质代谢增加 肝脏的负担。 三、 营养支持实施要点 1 .一般推荐每天供应蛋白质1 1.5g/Kg和能量25 40kcal /kg。 2 .脂肪应用应控制在lg /kg d范围内，MCFLCT乳剂对

31、肝硬化病人更为 理想，并且要求均匀输入，过多会导致脂肪肝。 3. 肝硬化病人应予富含支链氨基酸（BCAA）的营养，但只能短期应用，长期 应用仍需补充平衡氨基酸。 4. 对急慢性肝性脑病病人，控制蛋白质的摄入量是关键，乳果糖和锌的补 充至关重要。 5. 当肝硬化病人难以耐受足量的营养支持时，可采取“减量使用”的策略， 即12 提供正常需要量的50%。 三、肝功能衰竭患者肠内营养食品的配方设计13 1. 主要配料 海洋胶原肽、乳活蛋白肽、卵白蛋白肽、香菇提取物、蒲公英提取物、葛根 提取物、低聚异麦芽糖、木糖醇、6-环状糊精、复合维生素、复合矿物质 2. 配方特点及依据 （1）以小分子低聚肽作为氮源

32、，提供高生物效价的蛋白质 支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸和缴氨酸）在机体蛋白质合成过程中发挥重 要作用。支链氨基酸可经肌肉代谢、增加其浓度但不增加肝脏负担，且可与芳香 族氨基酸竞争性进入血脑屏障，有助丁防治肝性脑病和提供营养支持。 海洋胶原肽、乳活蛋白肽和卵白蛋白肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解 的方法从天然食物中提取的小分子寡肽，由 2-6个氨基酸组成，其分子量在 200-1000Dalton之间，不需胃肠、肝脏的消化而能够被人体小肠黏膜上皮细胞 直接吸收，吸收率接近100%,并能够直接参与体内蛋白质的合成。 图2-1 肝功能衰竭肠内营养食品采用海洋胶原肽、 乳活蛋白质肽、白蛋白质肽作为 机

33、体优质蛋白质的补充，并经科学配比，每包含有低聚肽 3.2克。其中含有18 种氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、 缴氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、组氨酸、精 氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人体必需的全部氨基酸，并且氨基酸模式接近 人体氨基酸模式，支链氨基酸含量达到较高水平（图 2-1 ），有利丁减轻或缓解 肝功能衰竭肠内营养食品 氨基酸模式 T-人体氨基酸模式 肝功能衰竭肠内营养食品蛋白质的氨基酸模式 14 肝功能不全的状况。 (2) 利用食物中的天然活性成分，增加机体的免疫力，保护肝脏 肝脏功能的改善有赖于机体免疫功能的恢复与提高

34、。本配方采用高科技的低 聚肽与中草药中的天然成分配伍使用，起到增加机体免疫力、保护肝脏的作用。 海洋胶原肽、乳活蛋白肽、卵白蛋白肽等低聚肽在参与机体蛋白质合成的同时， 有助于提高机体的免疫力，有利于肝功能的恢复和预防感染。 海洋胶原肽： 海洋胶原肽具有明显的免疫调节作用。 北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋胶原 肽进行了免疫功能实验均显示，经口给予小鼠不同剂量的海洋胶原肽胶囊 4周 后，与0g/kg.BW组比较，该受试物在0.22g/kg.BW组能提高小鼠的碳廓活能力 (P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞 吞噬鸡红细胞吞

35、噬指数(P0.05);在0.45g/kg.BW组能增强ConA诱导的小鼠淋 巴细胞转化能力(P0.05)、提高小鼠抗体生成细胞数(P0.01)、提高小鼠的碳廓 活能力(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨 噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01);在1.35g/kg.BW组能提高小鼠的迟发型 变态反应能力(P0.05)、增强ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(PO.01)、提 高小鼠抗体生成细胞数(PO.01)、提高小鼠的碳廓活能力(P0.05)、提高小鼠巨 噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数 (P在着不同程度的蛋

36、白质一能量缺乏性营养不良。 6. CRF合并分解代谢亢进，致糖、脂肪和氨基酸的利用障碍。 二、 营养支持原则 1. 在纠正营养不良的同时，饮食还可延缓肾功能衰竭的进展，维持良好的 营养状况。 17 2. 防止或减轻尿蠹症和慢性肾功能衰竭的代谢异常，阻止或延缓肾功能恶 三、 营养支持的实施要点 1. 建议慢性肾功能衰竭病人采用低蛋白质饮食， 但其蛋白质的应用应达到下 述目标： 蛋白质：非透析的慢性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入量为 0. 6g/(kg d), 维持性血液透析病人为1. 01. 2g/ (kg d)，持续性非卧床腹膜透析(CAPD)W 人由于蛋白质和氨基酸的丢失量大，因此摄入的蛋白质量

37、应为 1. 21. 5g/ (kg d)，其中至少50%为高生物效价蛋白质。 2. 保证能量的足够摄入：非透析的慢性肾功能衰竭病人，能量摄入应为 30kcal /(kg ,d) ,MH两人应为 38kcal /(kg，d) ;CAP晒人应为 35kcal /(kg，d)。 (3) 脂类：非透析的CRFW人、MH驯CAPDW人每日摄入的脂肪能量不超过 总能量的30%。若血中甘油三酯水平很高，可给予 50100md的L-肉碱，经 静脉注射。 (4) 碳水化合物：提供每日总能量的70%,且为多样的碳水化合物，以减少 甘油三酯的合成。 四、 慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品的配方设计 1. 主要配料 海

38、洋胶原肽、海洋骨原肽、山药提取物、黑豆皮提取物、枸杞提取物、低聚 异麦芽糖、6-环状糊精、木糖醇、复合维生素、复合矿物质 2. 配方特点及依据 (1) 提供高生物效价蛋白质 给予高效价的优质蛋白质，以支持蛋白质合成，防止蛋白质分解和减轻氮质 血症，是慢性肾衰病人的膳食支持的关键。 慢性肾衰患者肠内营养食品采用可直接被机体吸收和利用的海洋胶原肽和 海洋骨原肽作为氮源，并按一定比例进行配比，作为慢性肾病病人优质蛋白质的 重要补充。 18 图3-1 慢性肾衰患者肠内营养食品每包含低聚肽 4克，含有18种氨基酸（包括全 部人体必需的氨基酸），氨基酸模式接近优质蛋白质的水平,并可以弥补日常膳 食蛋白质的

39、不足。乂最大程度地减轻由丁蛋白质的体内代谢给肾脏造成的负担， 有效降低肾脏负荷，减轻肾脏功能损害。如图 3-1所示（AA代表氨基酸），慢性 肾衰患者肠内营养食品可以与大豆蛋白质有效地实现蛋白质互补。 （2）利用食物中天然的活性成分，延缓肾功能的损害 本配方充分利用国内外关丁保护肾脏方面的最新研究成果， 并运用传统医学 的理论，构成科学组方，实现对慢性肾衰病人肾脏的保护。 海洋胶原肽： 本产品配方利用海洋胶原肽加强对肾脏的保护作用。 北京大学公共卫生学院进行的海洋胶原肽对腺喋吟大鼠功能损伤影响的实 验。结果显示，海洋胶原肽可明显降低大鼠血活肌酎、尿素氮水平（图 3-2,图 3-3）,提高肌酎活除

40、率。同时，海洋胶原肽可能通过减少尿酸在肾脏的沉积、改 善肾脏微循环，减轻了大鼠肾脏的改变，延缓了腺喋吟导致的大鼠慢性肾功能衰 竭的进程。 9 9 8 8 7 7 6 6 值 5 5 比4 3 3 2 2 1 1 r-人体氨基酸模式 T肾衰肠内营养食品氨基酸 模式 大豆氨基酸模式 慢性肾衰患者肠内营养食品蛋白质氨基酸模式 19 图3-2 图3-3 枸杞提取物： 枸杞是强精固肾、固本培原、抗衰老的药食养用物品。据现代医学研究，枸 杞子含有多种必须氨基酸，能使身体强壮。内服补益精气、强盛阳道。味甘，性 平，归肝、肾经。枸杞具有补肝肾、明目、润肺的功效。 现代药理研究证实，枸杞中的枸杞多糖具有很强的抗

41、氧化活性和肾脏保护功 能。枸杞多糖能使肾脏超氧化物歧化酶（ SOD升高，血活中丙二醛（MDA降 低,SOD/MD研高，并能使肾功能明显好转，枸杞多糖能够改善糖尿病大鼠肾脏的 氧化应激状态，延缓糖尿病肾病发生。还有研究指现，枸杞多糖具有延缓肾脏衰 老的作0 0 一慢性肾损伤模式组 -低剂量组 高剂量组 0000 0000 0000 0 000 0505050500 05050505 4 3 3 2 2 1 14 3 3 2 2 1 1 XJL/lomu 平水酊肌清血 0 0 天 7 7 天 2121 天 3535 天 6060 天 9090 天 不同组别大鼠不同时间血清尿素氮水平的变化趋势 一慢

42、性肾损伤模式组 -低剂量组 高剂量组 o o Oo o O 2 0 82 0 8 o o Oo o O 6 4 26 4 2 20 用，且随剂量的增加，保护作用也增强.其机制可能是通过增强细胞活力、 提高体内的SOD舌性、改善肾小球滤过屏障功能实现的。 山药提取物： 山药健脾补肺，固肾益精，聪耳明目，助五脏，强筋骨，长志安神，延年益 寿。在传统的药方如“金匮肾气丸”、“右归丸”、“六味地黄丸”等传统的方剂 中都以山药作为主要原料，以补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。当前，中医药界 仍利用以山药为原料的“益肾活血汤”、“滋肾活血方”等用于治疗糖尿病肾病 等情况的肾功能损害。同时，现代医学研究证实，山

43、药具有多种生物活性，如山 药多糖、皂菰、粘液蛋白、胆碱、精蛋白、氨基酸、多酚氧化酶等成分，有益于 肾脏和整体机能的恢复。 黑豆皮提取物： 中医历来认为，黑豆为肾之谷，入肾。味甘性平，具有祛风除热，健脾利水， 消肿下气；滋肾阴，润肺燥，制风热而活血解蠹；止盗汗，乌发黑发以及补肾养 血，延年益寿的功能。既能补身，乂能去疾，药食咸宜。现代药理研究证实，黑 豆除含有丰富的蛋白质、卵磷脂，脂肪及维生素外，尚含黑色素及烟酸。黑豆皮 中还含有花宵素、黄酮等成分，能显著增加血活中超氧化物岐化酶 (SOD)、谷胱 甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性，可活除体内自由基，具有较强的抗氧化活性， 对延缓哀老有一定的

44、帮助。 (3) 以低聚异麦芽糖作为肠道益菌因子和碳水化合物的补充 低聚异麦芽糖届于水溶性膳食纤维，它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提供 能量，是肠道内双歧杆菌的增殖因子，可以均衡菌群、预防便秘。木糖醇无需胰 岛素促进，能透过细胞膜，被组织吸收利用，供细胞以营养和能量。 (4) 补充多种维生素和矿物质元素，满足机体需要 由于慢性肾衰病人的低蛋白饮食，很容易造成多种微量营养素摄入不足， 从 而影响了机体的正常代谢机能。慢性肾功能衰竭肠内营养食品添加了 8种人体必 需的维生素和8种矿物质元素，包括维生素 B1、维生素B2、维生素B&维生素 B12、烟酸、叶酸、生物素、维生素 C、钙、磷、镁、铁

45、、锌、硒、铜、铤等， 作为正常膳食来源营养素的重要补充。 21 慢性肾衰肠内营养食品中各种维生素和矿物质元素的添加剂量， 参照食品 营养强化剂使用卫生标准（GB14880-94的相关规定执行。其中， 维生素B1、维生素B2、维生素B& 维生素B12、维生素C、叶酸、钙、磷、 镁、铁、锌等微量营养素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味营养 型固体饮料”营养素强化标准为依据； 生物素、硒、铜、铤等微量营养素的添加量以 1994年制定的“饮液”营养 素强化标准为依据。 （5）食用安全，无残渣 本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和 中国中医研究院西苑医院

46、临床应用实验， 证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安全 无害。海洋胶原肽和海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、复合维生素和矿物质及中草药 提取物可被机体完全吸收，为机体提供多种优质营养素和功能成分， 无残渣，减 轻了肠道及其它脏器的负担。 （四）肿瘤患者肠内营养食品 肿瘤，尤其是癌症，是一种复杂的病变。它既可以是其它疾病发展的最终阶 段，也可以是一种原发的疾病。早期可能没有明显的症状。在晚期往往厌食明显， 饱食感、嗅觉味觉改变、对某些食物产生厌恶感等感，容易造成营养低下或恶病 质。癌性恶液质是一种以进行性、非自主性体重下降为特征的综合征，可导致威 胁生命的营养不良。因此，需要得到及时充足的营养补充。 一、癌

47、症及其营养代谢变化的特点 1 .近50%的癌症病人伴有癌性恶液质综合征。其原因包括厌食与肿瘤相关 的胃肠道机械性因素、手术、化疗和/或放疗的副作用、能量代谢改变、宿主细 胞因子和激素的改变等。 2. 药物十预对癌性恶液质综合征相关的厌食和代谢紊乱仅起有限作用。为 克服此类厌食，需要选用特殊的营养支持。所采取的方法常常是营养剂内添加具 有免疫增强作用的营养素等。 3. 癌性恶液质常见于进展期恶性肿瘤病人，但也可见于部分早期恶性肿瘤 病22 人。 4. 肿瘤病人由于饮食的改变和机体分解代谢加速，常常有体重下降和血活 白蛋白水平的降低。 二、 营养支持的原则 1 .正在接受积极有效的抗肿瘤治疗(例如

48、手术或放/化疗)而乂长期不能摄 入并吸收足够养素的癌症病人需要接受营养支持的治疗。 2. 中度或重度营养不良的癌症病人，接受714天的围手术期营养支持治疗 将获益。 3. 总能量为 2530 kcal /(kg d)，氮量为 0.120.15g /(kg d)。糖脂比 以12： 1为宜。可 三、 营养支持的实施要点 1. 早期营养十预可防止癌性恶液质综合征的加重。所以，对于癌症病人的 营养营养支持应尽量提早进行。 2. 含有精氨酸、核苜酸和n-3脂肪酸的“免疫增强”配方的肠内营养可能 有益于病人免疫状态和氮平衡的改善。 3. 严重低蛋白血症者，在应用肠内营养支持的同时注意补充人体白蛋白以 提高

49、血浆渗透压，可减少与肠粘膜水肿相关的腹泻。 4. 围手术期应用营养支持时，应综合权衡营养支持以及因此而使手术延期 的利弊问题。 四、 肿瘤病人肠内营养食品的配方 1. 主要配料 海洋胶原肽、海洋骨原肽、香菇提取物、陈皮提取物、低聚异麦芽糖、木糖 醇、6-环状糊精、复合维生素、复合矿物质 2. 配方特点及依据 肿瘤病人的肠内营养食品重点在于为机体提供机体分解代谢增加所需要的 蛋白质及各种维生素和矿物质。同时，通过食物的天然组分增强机体的免疫力。 (1) 以能够快速被机体吸收利用的海洋低聚肽作为蛋白质补充 海洋胶原肽、海洋骨原肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解的方法从天然 食23 物中提取的小分子

50、寡肽，由 2-6个氨基酸组成，其分子量在 200-1000Dalton 之间，不需胃肠、肝脏的消化而能够被人体小肠黏膜上皮细胞直接吸收， 吸收率 接近100%,并能够直接参与体内蛋白质的合成。 图4-1 肿瘤患者肠内营养食品方采用海洋胶原肽、海洋骨原肽作为氮源，作为机体 日常膳食来源蛋白质的有效补充。该产品每包含有低聚肽 4克。其中含有18种 氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、 缴氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、组氨酸、精 氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人体必需的全部氨基酸，并且各种必需氨基酸 的配比接近人体氨基酸模式(图 4-1

51、)，有利丁机体组织的利用。海洋低聚肽不 增加肝脏负担，有利丁减轻肿瘤患者体重的降低，延缓恶病质的出现。 (2) 补充食物中天然抗癌活性成分，增强机体抵抗力 当前的研究已经发现，癌症的出现是由丁机体免疫系统功能紊乱的结果。 肿 瘤病人肠内营养食品的配方以海洋胶原肽、 海洋骨原肽和香菇提取物、陈皮提取 物中的生理活性成分，综合提高机体的免疫力，达到帮助机体抗癌的效果。 海洋胶原肽、海洋骨原肽： 除快速参与蛋白质的合成之外，本品中采用的几种低聚肽还均具有明显的免 疫调节作用，有助丁增加机体的抵抗力，增强抗癌能力。 北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋胶原 肽进行了免疫功能实

52、验均显示，经口给予小鼠不同剂量的海洋胶原肽胶囊 4周 后，与0g/kg.BW组比较，该受试物在0.22g/kg.BW组能提高小鼠的碳廓活能力 8 8 T-人体氨基酸模式 肿瘤患者肠内营养食品氨 基酸模式 24 (P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞 吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.05);在0.45g/kg.BW组能增强ConA诱导的小鼠淋 巴细胞转化能力(P0.05)、提高小鼠抗体生成细胞数(P0.01)、提高小鼠的碳廓 活能力(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨 噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01);在1.

53、35g/kg.BW组能提高小鼠的迟发型 变态反应能力(P0.05)、增强ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(PO.01)、提 高小鼠抗体生成细胞数(PO.01)、提高小鼠的碳廓活能力(P0.05)、提高小鼠巨 噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数 (P0.01)。 北京联合大学保健食品功能检测中心利用海洋骨原肽开展的免疫功能实验 显示，经口给予小鼠不同剂量的海洋骨原肽胶囊四周后，与 0g/kgBWfi比较， 该受试物在0.22g/kgBVffl能提高Con期导的小鼠淋巴细胞转化能力(PO.01)、 提高小鼠抗体生成细胞数(PO.05);在0.45g /k

54、gBWfi能提高小鼠的迟发型变态 反应能力(P0. 05)、提高ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(P0.05)、提高小 鼠抗体生成细胞数(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率 (P0.01)、 提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数 (PO.01);在1. 35g/kgBWfi能提高 小鼠的：迟发型变态反应能力(P0.05)、提高ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能 力(PO.05)、提高小鼠抗体生成细胞数(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细 胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01)。受试物 对小鼠体重增长无不良影响。 北京大学公共卫生学院针对海

55、洋蛋白肽进行的免疫功能实验显示, 经口给予 小鼠不同剂量的海洋蛋白肽4周后，与0g/kg.BW组比较，该受试物0.22g/kg.BW 组对ConA诱导的小鼠淋巴细胞增殖能力、迟发型变态反应(DTH程度、抗体生 成细胞功能(IgM-PFC)、血活溶血素水平(HC50以及小鼠NK细胞活性均有显 著提高；0.45g/kg.BW组对抗体生成细胞功能和血活溶血素水平(有显著提高； 1.35g/kg.BW组对抗体生成细胞功能有显著提高，但对小鼠 NK细胞活性有显著 降低。各剂量组对小鼠体重增长、免疫器官脏器比以及单核-巨噬细胞吞噬功能 均无影响。 海洋胶原肽和海洋骨原肽中含有较多的精氨酸， 有益于病人免疫

56、状态和氮平 衡的改善。 25 当前，已有很多研究发现，海洋肽具有一定的抗癌效果。 香菇提取物： 香菇中所含的香菇多糖是从香菇子实体中提取的有效活性成分， 是一种兼有 抑制肿瘤和提高免疫功能的多糖类生物反应调节剂。香菇多糖可调节人体内有免 疫功能的T细胞活性，可降低甲基胆蕙诱发肿瘤的能力。已广泛应用于胃癌、 肝癌、肺癌及血液系统等肿瘤的治疗。香菇多糖的抗癌效果也已得到国内外临床 应用的证实。 陈皮提取物： 陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的功效，用于湿阻气滞痰凝所致之肺失宣肃、 脾失健运之证。肿瘤患者多己体虚，脾胃功能很弱，易出现腹胀，不欲食，便秘， 口十及时有烦躁等虚不受补的表现，所以适当加一些理气

57、健脾药对上述症状有改 善作用。现代临床药效学实验表明，陈皮中所特有的多种低极性部分的聚甲氧基 黄酮类化合物具备一定的抗肿瘤活性，并且无蠹副作用。利用陈皮提取物进行的 体外抗肿瘤研究证实，陈皮提取物具有促使癌细胞凋亡的作用，对人肺癌细胞、 人直肠癌细胞和肾癌细胞最敏感。 (3) 以低聚异麦芽糖作为碳水化合物的补充 低聚异麦芽糖届于水溶性膳食纤维，它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提供 能量，是肠道内双歧杆菌的增殖因子，可以均衡菌群、预防便秘。木糖醇无需胰 岛素促进，能透过细胞膜，被组织吸收利用，供细胞以营养和能量。 (4) 补充多种维生素和矿物质元素，满足机体需要 肿瘤病人由于机体的代谢紊乱，使营养

58、素的需要量增加。同时由于疾病的长 期影响，会导致某些营养素的摄入不足或营养不良。 本品配方添加了多种人体必 需的维生素和矿物质元素，以作为正常膳食来源营养素的重要补充。 肿瘤患者肠内营养食品添加了 8种人体必需的维生素和8种矿物质元素，包 括维生素B1、维生素B2、维生素B& 维生素B12、烟酸、叶酸、生物素、维生 素C、钙、磷、镁、铁、锌、硒、铜、铤等，作为正常膳食来源营养素的重要补 充。各种维生素和矿物质元素的添加剂量， 参照食品营养强化剂使用卫生标准 (GB14880-94的相关规定执行。其中， 维生素B1、维生素B2、维生素B& 维生素B12、维生素C、叶酸、钙、磷、

59、26 镁、铁、锌等微量营养素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味营养 型固体饮料”营养素强化标准为依据； 生物素、硒、铜、铤等微量营养素的添加量以 1994年制定的“饮液”营养 素强化标准为依据。 （5）食用安全，无残渣 本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和 中国中医研究院西苑医院临床应用实验， 证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安全 无害。海洋胶原肽和海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、复合维生素和矿物质及中草药 提取物可被机体完全吸收，为机体提供多种优质营养素和功能成分， 无残渣，减 轻了肠道及其它脏器的负担。 （五）术后患者（高代谢）肠内营养食品 外科手术对机体

60、是一种创伤，它不仅对于手术器官有影响，而且对全身都有 影响。一般手术都会出现失血、造成创伤。而创伤可引起内分泌及代谢过程的改 变，术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降，大便十燥等 症状，甚至发生严重并发症。外科手术后，合理的营养特别重要，它不仅关系到 手术成败，也影响到手术后伤口的愈合及体质的恢复。因此术后患者需要必要及 时的的营养支持，以补充机体代谢所需的能量、蛋白质和其他营养素。 一、 疾病、手术及其营养代谢变化的特点 1. 许多疾病本身往往造成患者机体代谢紊乱、体质恶化，并可引起不同程 度的营养不良。 2. 手术所致的应激反应，使机体合成代谢减慢、瘦体组织分解代谢加快， 加重体质的恶化和营养不良，会促成术后并发症