运用护理程序对糖尿病患者实施健康教育的体会

1、运用护理程序对糖尿病患者实施健康教育 的体会运用护理程序对糖尿病患者实施健康教育的体会【关键词】 护理程序 随着人们生活水平的提高，人口老龄化， 生活方式的改变，糖尿病的发病越来越高，为了提高糖尿病 的防治水平及病人的生活质量，减少并发症发生，对病人实 施健康教育显得至关重要。我科自2006年6月2007年6月共收治糖尿病 886例, 通过运用护理程序的方法，对病人实施健康教育取得很好的 效果，不但干预病人的在院行为，而且强化了病人院外的依从行为。现将实施情况报告如下。1护理评估1.1病情评估 仔细阅读病人的病史资料、 各种辅助检查结果，尤其是尿糖、血糖值，询问病人病程时 间、伴随症状等，并进

2、行体格检查。1.2 知识水平的评估运用开放式提问的方法，了解病人 的文化水平，是首诊还是复诊、对糖尿病的认识程度。1.3 心理状况的评估 与病人交谈过程中，观察病人情 绪，对所患疾病的心理承受能力，住院后的心理反应，有何 思想负担，平时是否能正常工作及生活，家庭其他成员的支 持情况，家庭经济状况等。2列由护理目标 认识糖尿病；维持理想体重；能摄取适 合病情的饮食；积极预防并发症的发生；增进自我照顾的能力保持愉快的情绪，提高生活质量 ；血糖控制在正常范围。3制定护理计划 3.1介绍糖尿病的有关知识分析收集的临床资料，针对不同的病人，有目的、有重点地介绍糖尿 病的有关知识，如糖尿病的类型，发病机理

3、、常见的急性并 发症及慢性并发症等，对于首次就诊的病人，讲解时，尤其 要注意语言通俗化，内容尽量详细，宣教间隔时间不宜太长 对于复诊的老病人，我们主要豉励其谈谈对本病的认识，如 何预防并发症，及时纠正其不正确的认识。3.2指导饮食 帮助病人运用公式计算自己的理想体重， 理想体重（身高 cm105cm）,参照理想体重和活动强度， 计算每日所需的热量及三大营养物质的量，与病人一同讨论 食谱，注意合理均匀搭配，我们体会到在不违反原则的基础 上尊重病人个人喜好也很重要，可使病人更容易和更自觉地 执行所制订的饮食计划，少数患者认为，作为生病之人则需食易消化易吸收的食物，我们针对这一误区，重点宣传糖 尿病

4、的饮食特点，易消化易吸收的食物往往易导致血糖大幅 度地波动， 应食大米饭，以及多食含粗纤维的食物如粗粮、 麦片、豆 类、蔬菜、生水果等，蔬菜选用含糖较少的，如 小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等，不宜多 食含糖较多的水果，如香蕉、西瓜、梨子等，烹调宜用植物 油、限制动物脂肪的摄入，少用含胆固醇高的食物，如五脏类、蛋黄、鱼子等。有些食物可降低胆固醇的吸收，如大豆、魔芋、姜等， 牛奶有抑制胆固醇生物合成作用。3. 3指导服药 通过与病人交谈发现部分病人盲目追从 他人，随意更换药物，我们针对这一不科学的行为重点宣传 降糖药的种类、作用机理，教育病人遵医嘱服药，并且还要 根据血糖情况由医生不

5、断调查剂量，服药时间因药而异，同 时教会病人和家属观察降糖药物的不良反应，主要是低血糖 的早期反应，如由汗、心慌、饥饿感、四肢无力、视力模糊 等。一旦由现症状，立即口服方糖，指导病人随身携带糖果， 以备服用，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏，如白 细胞减少，贫血、皮肤瘙痒、皮疹等。3.4 教会病人自测尿糖、血糖及使用胰岛素制剂 普通胰 岛素注射时间在餐前半小时，让病人懂得其中的道理，手把 手地指导病人消毒与注射，不同的部位均进行注射演示，并 让病人实践，如手臂三角肌、腹部、大腿外侧等，与病人一 同制定部位更换的计划， 并指由针眼之间间隔11.5cm,自 测尿糖每增加一个:增加胰岛素4U,并

6、将胰岛素置于4C 冰箱中保存，另外还可指导病人运用新型的胰岛素注射泵或注射笔。3.5 指导病人运动与锻炼 运动可以减少身体对胰岛素 的需要量，我们依照病人的不同喜爱和能力，与病人共同计 划规律的运动，常用的运动方式有慢跑、广播操、太极拳、 乒乓球、中速步行、爬楼梯等，运动强度遵循从轻到重循序 渐进的原则，由现呼吸费力、胸闷、头晕、头痛、面色苍白 等症状时，立即停止运动。3.6 足部护理及预防全身感染 定期检查足部皮肤，以温 水浸泡双足，冬天注意保暖，以润滑液按摩足部（由下往上）， 避免穿过紧长裤、鞋袜，禁吸烟，避免足部受损伤，避免用 过热的水洗澡，保持皮肤清洁完整，有疗痈、创伤等避免自 己任意

7、处理，指导病人保持口腔、鼻、外阴部清洁。4护理措施 具体实施方式有一对一的交流以及集体授 课的形式，同时穿插讨论、示范、运用视听器材（如幻灯片、 VCD、录像带等）；还将有关内容制作成书面材料供病人阅 读，在病区走廊内定期由专题黑板报。宣教重点因人而异，让症状控制较好的病人介绍保健经 验效果尤为显著。在宣教的同时注意心理支持，让病人知道只要有效控制 症状，就可享受与正常人同样的生活与寿命，增强病人抗病 的信心。5护理评价5.1通过对病人提问，来评价其知识掌握状况抽查 （1）你最近的血糖是多少你吃的降糖药是什么名它有哪些作用和副作用每天何时服药（2）谈谈你近来的饮食安排(3)你能说由糖尿病有哪些并发症及早期症状吗你用哪些方法来预防 (4)谈谈你的锻炼计划。(5)由院后你打算隔多长时间来医院复查等。5.2通过行为观察以及让病人回示操作来评价病人的依 从行为如(1)经常查看病人进餐的情况，还可向家属侧面 了解饮食控制情况。(2)观看病人注射胰岛素。(3)观看病人测尿糖并询问测定的结果等。5.3帮助病人自我评价