一起高校肺结核暴发疫情的流行病学调查

1、起高校肺结核爆发疫情的流行病学调查2021 年 6 月 21 日上午 8： 20，萍乡市疾病预防控制中心接 到 某高校医务所 报告， 该校某班近期发现多例肺结核患病学 生。经 临床、实验室及流行病学调查，确认为一起肺结核爆发疫 情，现将疫 情分析报告如下1 资料与方法1.1 资料来源 资料来源于现场流行病学个案调查表以及其 他现 场调查和处置收集的相关资料。1.2 分析方法 采用描述性流行病学方法2 结果2.1 根本情况 该校位于市中心城区，生源以本省为主，系 全日 制普通高等职业院校，共 8 个系部，在校师生 6000 余人。 共有 5 栋学生宿舍， 卫生间共用， 卫生状况一般， 通风条件较

2、差； 学生 上课教室及座位均不固定。2.2 流行病学特征 本次调查共计确诊活动性肺结核病人 6 例， 涂阳 3 例，涂阴 3 例，全部为学生，且集中在一个班。首例 患者为 吴某，男， 21 岁， 2021 年 4 月 12 日因咯血到市人民医院 门诊就诊， 经 X 线胸片、实验室查痰等检查，诊断为肺结核临 床诊断病例， 经学校批准回原籍治疗，进一步检查诊断为涂阳 肺结核。2.3 控制措施2.3.1 疾控机构开展了以下工作1对所有病例进行了流行病学个案调查，查找可能的传源及传播途径，收集整理各项信息进行流行病学分析。2 控制传染源。 根据相关要求， 建议学校对菌阳肺结核 患者、 X 线胸片显示肺

3、部病灶范围广泛和 / 或伴有空洞的菌阴患 者及具有明显 的肺结核病症者休学， 规那么治疗后， 病症减轻或消 失，胸部 X 线病 灶明显吸收，痰涂片阴性才允许复学。3 对确诊为肺结核的患病学生落实督导管理措施，对放假回家的学生有疾控中心按照 ?全国跨区域肺结核患者管理程序 试行? 要求转出至原籍地结防机构管理，并保持与学生及学 生所在地结防机 构的联系， 确保所有患病学生放假期间均能得到 系统管理。2.3.2 学校在疾控中心的指导下，采取了以下措施1 开展结核病健康教育。2 创立良好的学校卫生环境。开展学校爱国卫生运动，消除卫生死角，改善教室、宿舍等人群聚集场所的通风条件。3 开展学生晨检及因病

4、缺课和追踪制度。由班主任负责学生的晨检工作，重点了解学生是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗 等可疑症 状，切实做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，有效 控制进一步的 传播。2.4 主要原因分析2.4.1 学校领导不重视， 没有落实一把手负总责， 分管校长 具 体抓的结核病防控工作责任制； 学生宿舍设计不合理， 通风条 件差， 为结核菌的传播创造了有利条件； 未落实学生因病缺课登 记和追踪制 度，从而失去了疫情控制的最正确时机。2.4.2 医疗机构传染病报告意识不强， 报告内容不标准。 4-5 月 该校同一班级接连出现 3 例患病学生，虽然医疗机构均及时进 行了网 络直报， 但无一例患者的工作单位和详

5、细住址具体到了班 级，使这一 重要信息没有在第一时间被及时发现， 延误了疫情的 控制时间。2.4.3 区疾控中心结防门诊医师警惕性差， 思想麻痹， 对接 连 出现的患病学生未及时通知学校采取相应措施， 也未落实由校 医务所 负责患病学生的督导管理模式， 也是此次疫情爆发的一个 主要原因3 讨论3.1 学校肺结核疫情不容无视。学校学生一起学习、生活， 相互 之间接触较为密切， 从而存在着结核菌感染与发病的潜在性 危险。近 年来，也时有学校结核病爆发流行的报道 1 ，学校结 核病防治工作 应引起高度重视。3.2 定期组织学生体检是及早发现结核病的有效途径，是及 时发 现患病学生的有效方式。 虽然卫

6、生、教育部门联合下发了 ?学 生健 康体检管理方法?，要求对大、中、小学入学新生必查结核 菌素试验， 但由于各种方面的原因一直未实施， 导致患病学生不 能 得到及时发现和治疗，为结核病日后的爆发埋下隐患。3.3 加强学校结核病的健康教育。学校结核病健康教育工作 根底 薄弱、投入缺乏、成效不显著，在校学生结核病防治知识知 晓率低仍 是一个普遍现象 2 ，因此针对学生这一特殊人群，必 须采取有的放 矢、 适时适度的有效措施， 使他们在出现结核病可 疑病症时能主动、 及时就诊，做到早发现、早诊断、早隔离、早 治疗，防止肺结核在学 校的传播3.4 建立联防联控的学校结核病防控模式势在必行。学校结 核病 防治工作，必须按照?学校结核病防控工作标准试行? 的要 求，明确职责、强化责任，切实加强合作，及时进行信息沟 通，建立 反响迅速、运转协调、措施得力的学校结核病联防联控 模式 3 。卫 生部门应加强学校结核病疫情主动监测，制定本地 区学校结核病疫情 应急预案， 组织开展对辖区内学校结核病防控 工作的技术指导，