Ponseti方法对6个月以上婴幼儿与小婴儿先天性马蹄内翻足(精)

1、Ponseti方法对6个月以上婴幼儿与小婴儿先天性马 蹄内翻足治疗的比较0.05 )。小龄组应用石膏次数及行跟腱切断的百分比较大龄组多，两 组间有显著性差异(Pv0.01 )。平均随访 2 年 5 个月，两组间复发率无明显差 异(P0.05 )。结论Ponseti 方法对 6 个月以上婴幼儿及小婴儿先天性马 蹄内翻足均可取得优良效果。【关键词】 马蹄足畸形； Ponseti 方法； 年龄； 聚酯绷带Abstract:Objective To compare the differences in usingPonseti method treating congenital clubfoot (

2、CCF) patients older than six-month andyounger than six-month of congenital clubfoot(CCF). MethodFive hundreds andforty-four feet in 378 cases of CCF were treated with Ponseti method. According to theage differences, they were divided in to older infancy group ( 6 month, 227 feet in157cases and young

3、er infancy group( 0.05). Both thenumber of casts used and the percentage of percutaneous achillotenotomy in theyounger infancy group were more than that in the older infancy group. There wasobvious difference between the two groups (P 0.05).Conclusion UsingPonseti method can achieve excellent result

4、s for CCF in infants older than six-monthand younger than six-month.Key words ：congenital clubfoot method；age ； polyester bandagePonset先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot, CCF 是小儿足部最常见畸形，其治疗方法有保守和手术治疗。而 Ponseti 方法已经被公认为是保守治疗 CCF的最佳方法，并在全世界推广1。但目前国内有关 Ponseti 方法治疗 CCF 的 报告主要用于 6 个月以内的患儿2、3。由于该方法在国内尚未广 泛普及，有

5、许多患儿错过了最佳治疗时机，对于 6 个月以上患儿应用 Ponseti 方法治疗的效果如何，国内尚未见报道。自 2002 年以来我院采用聚酯绷带应用 Ponseti 方法治疗 6 个月以上的婴幼儿及部分儿童的 CCF 并与早期治疗的 CCF 进行了比较，报告如下。1 资料与方法1.1临床 资料自 2002 年 3 月2007 年 11 月，收治 6 个月以上 CCF 患儿 157 例 227 足，年龄：6 个月9 岁 4 个月，平均 17.4 个月，男 110 例，女 47 例，单侧 87 例，双侧70 例。 6 个月以内（小龄组）的 CCF 221 例 317 足，其中最小 2 d,平均 3

6、.2 个月，男 163 例，女 58 例，单侧 125 例，双侧 96 例。根据病史分 为：初治型（既往未曾进行治疗）125 例 177 足，其中大龄组有 11 例 14 足，小龄组有 114 例 163 足；经治型（曾经应用过一种以上的方法治疗，患 足残留有不同程度畸形或畸形复发）：253 例 367 足，其中大龄组有 146 例 213足，小龄组有 107 例 154 足。治疗方法包括：手法按摩 141 例 215 足； Kite 方 法治疗 34 例 47 足； Ponseti 方法治疗 26 例 31 足；夹板和支具治疗 27 例 36 足；手术治疗 25 例 38 足。所有患足均根据

7、 Pirani 方法1评分，总分 （ TS） =后足评分（HS） +中足评分（MS）（表 1）。表 1马蹄内翻足患儿的一般资料1.2治疗方法1.2.1 手法矫正和固定 按照 Ponseti 方法的原则 1手法矫正马 蹄内翻足畸形。与 Ponseti 方法不同的是：采用聚酯绷带替代普通石膏，长腿 石膏靴一次完成。1 岁以内患儿每周更换一次石膏， 1 岁以上及足部僵硬者每 2 3 周更换一次石膏。1.2.2经皮跟腱切断术 当患足充分外展达到 60或足跟内翻矫 正，但足背屈仍小于 10者实施经皮跟腱切断术，术后石膏固定 34 周。1.2.3穿戴外展支具 拆除最后一次石膏后立即穿戴足外展支具。 保持患侧外展 70，健侧外展 45，背屈 1020。穿戴支具时间：前 3 个月在 23 h/d以上，其后逐渐减少至 1416 h/d ，持续到 4 岁。 4 岁以上患儿 不穿戴支具。1.2.4效果判定 采用 Pirani 方法1评分。正常为 0 分，最严 重为 6 分。治疗后达到 0 0.5 分判为优良。125随访 在第三个月复查后，每隔 46 个月复查一次，检查足和支具情况。患足 Pirani 评分在 1 分及以上者视为复发，对复发患儿再给予 Ponseti方法治疗，达到 00.5 分后， 3 岁以内患儿重新穿戴足外展支具， 3 岁以上患儿采用胫前