2020年甘肃省《经内科学》测试卷(第369套)

1、2020年甘肃省经内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1,上运动神经元性瘫痪的特点不包括（）。A.瘫痪肌肉张力高B.腱反射亢进C.病理征阳性D.电测验无失神经电位E.有肌束颤动2 .有先兆偏头痛最常见的先兆症状为（）,>A.感觉先兆B.视觉先兆C.听觉先兆D.言语先兆E.运动先兆3 .中学

2、或以上文化程度患者认知功能缺陷的MMSE分界值为（晨A. 17 分B. 20分C. 22分D. 24分E. 26分4 .以下表述错误的是（）oA.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕B.系统性眩晕又分为周闱性眩晕和中枢性眩晕C.位置性眩晕是中枢性眩晕D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变5 .关于重症肌无力的表现,下列哪项是正确的（兀A.眼外肌很少影响B.眼内肌也可以受累C.部分或全身的的骼肌易疲劳,症状波动性D.症状以早晨最重E.影响自主神经功能6.脊髓半侧损害引起（）»A.脊确休克B. Kernig征C. Beever征D.

3、 Horner征E.脊确半切综合征7 .上运动神经元性瘫痪最有价值的体征是（晨A.病理征8 .肌张力增高C.腱反射亢进D.肌肉萎缩E.肌束颉动8.对伴呼吸肌麻痹的重症吉兰-巴雷综合征的护理关键是（）A.定时翻身B.睡气垫床C.瘫痪肢体放置功能位D.呼吸机功能监护E.供给足够营养9.SCA8的特点是（）。A.上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显B.病程进展非常缓慢C.眼肌麻痹,上视不能较明显D.常有发音困难E.纯小脑征和癫痫发作10.结核瘤诊断的金标准是（）oA.组织学检查B.增强CTC. MRID.MRAE. CT11 .脊髓压迫症最常见的病因是（）。A.脊柱外伤B.炎症C.神经鞘膜瘤D

4、.脊柱退行性病变E.转移瘤12 .一侧面神经麻痹伴味觉消失、听觉过敏，病变部位在（）。A.内耳孔附近B.而神经管C.脑桥内D.桥小脑角E.延确13 .有关神经系统遗传性疾病说法错误的是（儿A.以神经系统功能缺损为主要临床表现B.由于生殖细胞或受精卵遗传物质的数量、结构或功能改变C.多在30岁后出现症状D.具有家族性和终生性特点E.致残、致畸、致愚率很高14 .MS做帕金森病、Lewy体痴呆、唐氏综合征、苍白球黑质红核色素变性一起被归为A.突触核蛋白病B. tau蛋白病C.泛素相关变性病D. Lewy小体病E. PiCk小体病15.上运动神经元性瘫痪的特征不包括（）。A.瘫痪肌肉张力高B.腱反射

5、亢进C.病理征阳性D.电测验无失神经电位E.有肌束驳动16.对蛛网膜下隙出血诊断具有提示作用的体征为（）«,A.视盘（乳头）水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血17 .对Moyamoya病的治疗主要是针对病因治疗,对原因不明者不可试用（）°A.血管扩张剂B.钙拮抗剂C.皮质类固醇D.中药如丹参等E.抗血小板聚集剂18 .延城外侧面的血供来自（）。A.基底动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉E.推动脉19. CNS最常见的病毒感染性疾病是（）oA.单纯疱疹病毒性脑炎B.巨细胞病毒性脑炎C.带状疱疹病毒性脑炎D.肠道病毒性脑炎E. EB病毒性脑

6、20.单侧压颈试验CSF压力不上升提示（）。A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.同侧静脉窦（乙状窦、横窦）受阻C.穿刺针不在蛛网膜下隙D.穿刺针不通畅E.颅后窝肿瘤压迫21 .患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（）.A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力C.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性D.确定骨骼肌病变是吉兰-巴雷综合征E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变22 .急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒23 .蝶鞍区病变出现（）oA.单眼失明B.同向

7、偏盲C.象限性盲D.双颍侧偏盲E.同向性偏盲伴黄斑回避24.多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是（）。A.收缩压增高B.舒张压增高C.血压突然下降D.血黏度增高E.血小板聚集性增强25.SCA10的特点是（ ）A.常有发音困难B.眼肌麻痹,上视不能C.病程进展非常缓慢D.眼睑退缩形成凸眼E.纯小脑征和癫痫发作26.关于周围性眩晕，错误的是（）。A.眩晕持续时间短,头位改变症状加重,闭目后减轻B.眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或垂直性眼震C.常伴有明显耳鸣、听力减退D.有严重的恶心、呕吐等自主神经损害症状E.有平衡障碍27.关于MS的预后叙述,错误的是（）.A. MS的预后因临床类型不同而差别

8、迥异B.根据预后可分为良性型、复发-缓解型、缓慢进展型、慢性进展型C.慢性进展型起病年龄较早，隐匿起病,阶梯性进展，无明显缓解,病残发生早且重D. 一般而言，急性、亚急性起病者进展慢,预后好,单一症状较多症状易缓解E.单发症状中，复视、球后视神经炎和眩晕较痉挛性瘫痪、共济失调等预后好28 .艾滋病病毒在人体内的潜伏期一般为（）。A. 13 年B. 35年C. 57年D. 910年E. 1015 年29 .脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用（）A.阿司匹林B.降纤药C.扩血管药物D.低分子肝素E.溶栓药物30 .抗抑郁药不包括（）»A.三环类药物B.四环类药物C.锂盐D.选择性5-羟色

9、胺冉摄取抑制药E,单胺氧化酶抑制药二、二（共 20 题）31.患者，男性,40岁。被诊断为焦虑症，其叫能出现的主要临床表现是（）。A.紧张扣心、惶恐不安为主B.情绪低落、自我感觉差为主C.发作性暗示、自我暗示在发病中起重要作用D.易疲劳、易兴奋为主E.敏感多疑为主32.患者,男性,63岁。以“晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊，既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级下肢3级。受累 血管及病理改变最可能是（）。A.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞C.大脑前动脉深穿支闭塞D.大脑中动脉皮质支闭塞E.大脑中动脉主干闭塞33.患者，男性,

10、23岁。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木,2天 前双下肢瘫痪，尿潴留。查体:双下肢肌力。级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱 反射未引出，Babinski征阴性。本例最可能的诊断（）（.A.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.脊柱结核34.患者,女性,21岁。阵发性意识丧失伴四肢抽播半年,脑电图示威痫样放电,神经系统检查 无阳性体征,现拟用抗施痫药治疗,首选（）0A.丙戊酸钠B.地西泮（安定）C.乙琥胺D.氯硝西泮E.扑米酮（扑痫酮）35 .患者，男性,63岁。3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右

11、侧同向性偏盲，言语正常,肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为（），A.脑血栓形成B.脑出血C.脑膜炎D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血36 .患者,男性,30岁。因蛛网膜下隙出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措 施是（ ）oA.应用脱水剂B.及时进行动脉瘤手术C.应用止血剂D.避免情绪激动及突然用力E.控制血压在正常水平37 .患者，男性,31岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检:四肢肌力II度肌张力 低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （Guillain- Artesyn- drome）-在病史询问中最有价值的是（A.长期饮酒史B

12、.有机磷农药中毒史C.长期吸烟史D.过度疲劳史E.病前广4周上呼吸道或胃肠道感染史38 .患者，男性,59岁。高血压病史13年，左偏身痛觉减退1周来诊。头颅CT示右基底核区小低 密度灶（0.55）。诊断考虑为（）。A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞39 .患者,男性,70岁。因2小时前突发左侧肢体无力前来就诊。首先应进行的检查是（）«A.头颈部CTAB.颅脑CT平扫C.颅脑MRID.颅脑MRI+MRAE.颅脑CT增强40 .患者，男性,66岁。以“不能说话、左侧肢体无力,5飞分钟恢复，反复发作3天”为主诉来 诊。神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为

13、（）»A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.施症发作D.颈内动脉系统TIAE.推-基底动脉系统TIA41 .患者，女性,50岁。头痛近5年，左眼视力下降近3个月。眼底检查:左眼视神经乳头苍白， 右眼视盘（视神经乳头）水肿。最可能的定位诊断是（）。A.左额叶皮质B.左额叶底部C.右额叶皮质D.右额叶底部E.左颍叶深面42.患者,男性,20岁。双下肢麻木、无力12天,尿潴留2天。查体:双下肢肌力1级,脐平面以下 感觉消失,双下肢肌张力减低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿动力学试验通畅,脑脊液 无色透明,细胞数20X10。/,蛋白0.8g/L。应诊断为（ ）。A.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘

14、性多发性神经病C.脊摘肿瘤D.周期性瘫痪E.多发性硬化患者最可能的诊断是43.患者,男性,70岁。5年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续1020秒，每日发作数十次, 常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话和吃饭。查体:神经系统无阳性体征。诊断考 虑为（）。A.偏头痛B.特发性而神经麻痹C.舌咽神经痛D.从集性头痛E.三叉神经痛44.患者，男性,67岁。3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常,心脏正常神清，语 言正常，右侧同向性偏肓，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为（）。A.脑血栓形成B.脑出血C. SAHD.脑栓塞E.脑肿瘤45.患者,男性,38岁。TCD检查时,如果发现一侧大脑

15、中动脉血流速度比同侧大脑前动脉血流 速度慢,且各自血流方向正常时,最不可能的是（）.A.同侧颈内动脉闭塞B.对侧颈内动脉闭塞C.检大脑中动脉闭塞D.对侧大脑前动脉闭塞E.同侧大脑前动脉狭窄46.患者,60岁，男性。突然不能说话,右侧肢体无力,56分钟恢复,反复发作,发作后检查无 神经系统体征。首先应考虑的诊断是（）。A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.施病发作D.颈内动脉系统TIAE.椎-基底动脉系统TIA47.1.患者,男性,37岁。有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛 夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动 觉及震动觉消

16、失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0. 65g/L,椎管不全梗阻。最可 能的疾病是（）。A.慢性脊髓炎症B.脊储压迫症C.脊糊血管畸形D.多发性硬化E.脊确蛛网膜炎48.男性,58岁的心房颤动患者,突然出现命名困难。两周来共发生5次，每次持续215秒。查 体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是（）。A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑血管畸形D.脑出血E.短暂性脑缺血发作49.患者，男性,28岁。感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻 唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异 常。脑脊液蛋白1. Og/L,细

17、胞数2X10。/L,首先应想到的诊断是（）。A.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.吉兰-巴雷综合征50 .患者，男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。最可能的诊断是（）。A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下隙出血E.壳核出血三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51 .下列符合低颅压性头痛特征的是（）»A.以双侧枕部或额部多见B.与体位有明显关系C.多在变换体位后1530分钟内出现D.侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力60mmH20E.颅脑MRI:弥漫性硬脑膜强化52 .用于舌咽、

18、迷走神经的反射检查的是（）。A.头眼反射B.眼心反射C.咽反射D.颈动脉窦反射E.睫脊反射53.下列对亚急性硬化性全脑炎的病程和预后的描述,正确的是（）oA.病程可持续数月至23年B.通常/3年内死亡C.少数病例也可有病程持续10年以上D.预后很好E. 70%的患者病情可长期稳定或缓解54 .确诊肌萎缩侧索硬化应做的神经电生理检查包括（）A.肌电图B.神经传导C.磁刺激运动诱发电位D.视觉诱发电位E.躯体感觉诱发电位55 .动眼神经麻痹时，出现（）。A.上睑下垂B.眼球向下向外C.出现复视D.光反射消失E.瞳孔散大56 .肌电图检查的适应证包括（）.A.前角细胞病变B.神经根病变C.神经丛病变

19、D.周围神经病E.脑干病变57 .下列属于运动神经元病的病因和发病机制的是（）A.重金属B.氧化应激C.线粒体功能障碍D.自身免疫机制E.病毒感染58 .眼肌型重症肌无力的特征是A.好发于青少年B.病变仅限于眼外肌C.临床有眼睑下垂和复视D. 一般不影响其他部位E.可以有视力障碍59 .下列辅助检查中有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查有（A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑部CT/MRI检查D. HsV或HSV抗原检测E. IsV抗体测定60 .假肥大型肌营养不良症在临床上可分为（）。A. DMDB.面肩肱型肌营养不良症C. BMDD.肢带型肌营养不良症E.眼咽型肌营养不良症61.脑梗死患者下列情况

20、适合溶栓治疗的是（）oA.发病5小时内B.头颅CT证实无出血灶C.患者无出血素质D.出凝血时间正常E.头颅CT出现低密度灶62 .下面属于腓骨肌萎缩症特点的是（）»A. “鹤腿”、垂足、弓形足和脊柱侧弯B.儿童或青春期出现缓慢进展的对称性双下肢肌无力C.腱反射亢进D.常有家族史E.常伴感觉障碍63 .下列属于全脑血管造影术适应证的是（）。A.颅内外血管性病变B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C.些肿瘤的定性D.自发性脑内血肿或蛛网膜下隙出血病因检查E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者64 . Lambert-Eaton综合征可伴有的疾病有（兀A.小细胞肺癌B.胃癌C.前列腺癌D.直肠癌E.系统性红斑狼疮等65 .横贯性颈膨大（CT2）病变引起的瘫痪是（）。A.双上肢正常B.双上肢下运动神经元性瘫痪C.双上肢上运动神经元性瘫痪D.双下肢下运动神经元性瘫痪E.双下肢上运动神经元性瘫痪五、B （共5题）66 .以上情况会造成病灶对侧下肢中枢性瘫痪的是（）,A.椎-基底动脉