2020年江西省《内分泌学》考前练习(第452套)

1、2020年江西省内分泌学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .通常腺垂体组织破坏达（）时,可有严重腺垂体功能减退的症状A. >10%B. >30%C. >50%D. >75%E>95%2 .低钾血症的神经肌肉系统表现不包括（）.A.嗜睡B.抑郁C.易激惹D.精神错乱

2、E.烦躁不安3 .高钠血症水丢失过多的途径不包括（）A.胃肠道B.皮肤C.肾内D.呼吸道E.肾外4.与TDM发病有关的环境因素中,最重要的是（）.A.病毒感染B.化学物质C.饮食因素D.遗传因素E.社会因素5 .下列实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症中少见的是（）,A.血糖增高8. ACTH水平降低C.低钾低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱E.尿游离皮质醉明显增加6 .当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是（）oA.调节Ca2+不足B.调节K+不足C.调节C1不足D.调节酸碱不足E.调节容量不足7 .从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案最容易引起甲减的是（）,A.卡比

3、马畔（甲亢平）8 .甲状腺次全切除C.丙硫氧喀噬D.甲端咪畔E.可8.双胭类降血糖药物的降糖作用机制为（）。A.抑制小肠上皮细胞表而的a -简萄糖甘酶,从而延缓糖类的吸收8 .刺激胰岛B细胞分泌胰岛素发挥作用C.能快速促进胰岛素分泌,降低糖化血红蛋白和餐后血糖D.能加强胰岛素作用，减轻胰岛素抵抗E.增加组织对胰岛素的敏感性,加强组织对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖等营养物 质的吸收9 .甲亢治疗时粒细胞减少多见于（）。A.复方碘溶液治疗B.放射性核素I治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.放疗10 .亚临床甲减的特征是（）0A.血T3、T4 I , TSH t8. jflLT t、T

4、正常,TSH IC.血T3正常、T4 t , TsH ID.血FT4、TT4正常,TSHtE.血 T3、T4t,TSH 正常IL内分泌系统固有的内分泌腺有（兀A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺12. ACTH非依赖性Cushing综合征的病因不包括（）.A.垂体性库欣综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.双侧肾上腺皮质大结节增生E.原发性色素结节性肾上腺皮质病13 .下列生物半衰期最长的磺服类降糖药为

5、（）A.甲苯磺丁肥（D-860）B.格列本列C.格列齐特D.格列格丽E.格列毗嗪14 .类固醇激素发挥作用的途径是（）.A.通过与细胞膜受体结合B.通过蛋白激酶C（PKC）C.通过C蛋白D.通过DGE.通过与细胞核受体结合15 .关于激素的敏感性缺陷,叙述不正确的是（）。A.可表现为功能减低B.血中激素水平异常升高C.可表现为功能亢进D.血中激素水平异常降低E.主要是受体和（或）受体后缺陷16 .下列检查结果不符合Graves症的诊断是（）.A. I摄取率3小时4舟、24小时15%B. TSAb阳性D. TSH降低E. r3升高17 .患者在切除嗜铭细胞瘤后即刻发生低血压,此时应立即采用的治疗

6、为（）A.盐皮质激素B.皮质类固醇C.输血或输血浆D.。肾上腺素能受体激动剂E.。肾上腺素能受体激动剂18 .以下说法中最恰当的是（）。A.高渗性失水最易发生细胞内水肿B.低渗性失水不易发生休克C.低渗性失水口渴极明显D.等渗性失水直接减少细胞内液容量,对渗透压的影响较少E.高渗性失水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高19 .符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）oA.血钾不变B.二氧化碳结合力下降C.血钠升高D.血白细胞下降E.血尿素氮降低20.关于糖尿病的病因和发病机制,叙述正确的是（）。A.自身免疫反应起主要作用B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易感性是主要发病因素

7、D.遗传与环境因素共同参与其发病过程E.环境因素导致胰岛素分泌不足21 .烟酸缺乏症的最典型症状是皮炎,常在肢体暴露部位对称出现,常见部位不包括（A.手背B.足背C.腕D.臂E.肢体受摩擦处22 .与自身免疫性多发内分泌腺病综合征不符的是（）.A.可分为I型和II型22.1 伴自身免疫性糖尿病c. n型伴自身免疫性甲状腺疾病D. I型伴甲旁减E. I型伴AIRE-1基因突变23 .低钾血症的最早临床表现为（）。A.肠麻痹8. 口苦、恶心C.肌肉无力D.反常酸性尿E.腱反射减退24 .肾上腺皮质腺瘤患者已行腺瘤切除术,术后使用可的松替代治疔的时间多为（）。A. 1个月B. 16个月C. 6-12

8、个月D. 12年E.长期25 .禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高,见于（）。A.正常人B.精神性烦渴C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病26.甲状腺功能减退症（简称甲减）可出现黏液性水肿,最常见于（）。A.眼睑B.颜而C.四肢D. 口腔黏膜E.舌头27.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）oA.白内障B.微血管瘤C.硬性渗出D.视网膜小静脉扩张E.增殖性视网膜病变28.引起假性高血钾的原因不包括（）.»A.采血时反复握拳B.采血时止血带过紧C.采血时标本溶血D.采血时对局部拍打E.采血时喝入大量的水29.药物减重的目标不包括（）oA.使体重回复正常范围B.使原

9、体重减轻5旷10%C.最好能逐步接近理想体重D.减重后维持体重不再反弹和增加E.使降血压、降血糖、调行血脂药物能更好地发挥作用30.治疗代谢综合征患者,降糖药物治疔中可首选的药物为（）-A.胰岛素B.磺腺类C. -糖昔酶抑制剂D.睫哇烷二酮类E.以上都是二、A2（共 20 题）31 .患者,男性,50岁。血皮质醇40 U g/d,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26 u g/d,为 进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列无意义的检查为（）。A.皮质醇昼夜节律测定B.大剂量地塞米松抑制试验C. ACTH兴奋试验D.蝶鞍摄片E.尿游离皮质醉测定32.患者，女性,66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木

10、,大腿皮肤刺痛3月余急诊。查体:双 手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射（-）.空腹血糖14mmol/L,血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性 并发症是（A.周雨神经病变B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肝硬化33.患者，女性,51岁。无意发现颈部有一肿物来诊。自诉曾有过腹泻、心悸、抽搐等症状，但 未在意。查体见脸面潮红。实验室检查:血钙正常。该患者可能患有（兀A.甲状腺乳头状腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺滤泡状腺癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺良性肿瘤34 .患者,女性,26岁。发作性血压升高5个月，发作时血压为210/110nmHg,伴面色苍白、大汗、 心悸。发作间歇期血压正常。最有助

11、于患者诊断的是（）。A.定期测量血压B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍X线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸水平明显增高E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高35 .患者,男性,49岁。肥胖,最近体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7. 8nlmo/L患 者可诊断考虑为（）。A.单纯性肥胖B. Cushing综合征C.慢性肝病D.糖尿病E.下丘脑综合征36.1 型糖尿病患者,女性,50岁。用中效胰岛素加二甲双服治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1 周来体温持续39C、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15. 3X10° /Lo治疗除抗感染外宜

12、 （ ）。A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双服剂量E.改用短效胰岛素37.患者,女性,54岁。肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖9. 6mmol/L,餐后2h血糖11. 8nlmo/L,既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是（）A.双服类口服降糖药B.磺麻（磺酰腺）类口服降糖药C.葡萄糖甘酶抑制药D.长效胰岛素E.普通胰岛素38.患者,男性,18岁。诊断为单纯性甲状腺肿,如无其他症状。治疗应首先考虑（）.A.小量甲状腺素B.多食含碘丰富的食物C.状腺次全切除术D.碘剂治疗E.无须治疗，门诊观察39 .患者，男性,43岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹

13、胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重, 恶心。查体:腹部膨隆,腹软，无压痛,无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低，出现U波。该患者 首先可考虑为（）.A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症40 .患者，男性,57岁。颈粗20多年，因心悸、乏力2年，加重1个月人院。查体:无突眼，甲状腺 II度肿大,表面不平,无触痛,可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分期前收缩（早搏）68次 /分。该患者最可能的病因诊断是（）»A. Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.甲亢性心脏病D.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿伴冠心病41.患者，男性,40岁。矿工，

14、体重60kg。被困井下7天，获救后出现嗜睡、幻觉、澹妄、定向力 失常,血清钠155mmoL。应初步诊断为（）。A.低渗性轻度失水B.低渗性中度失水C.高渗性中度失水D.高渗性重度失水E.水中毒42.患者,女性,38岁，因幽门梗阻入院。查体:血氯83mmol/L,血钾3. 2mmol/L,应补给的液体 是（ 底A.生理盐水+氯化钾B. 10%葡萄糖液+氯化钾C.复方氯化钠液D. 1. 25%碳酸氢钠溶液+氯化钾E. 20%氯化钺溶液+氯化钾43 .患者,男性,60岁。2型糖尿病史10年，以二甲双弧500mg;tid;格列齐特8omg, tid右眼视力 急剧下降,急查血糖为15mmol/L,眼底检

15、查为右眼玻璃体积血。关于该患者的诊断治疗不正 确的是（）A.诊断糖尿病视网膜病变IV期B.患者可能存在神经病变C.换用胰岛素治疗D.应检查患者的24小时尿清蛋白E.患者的糖化血红蛋白应控制在酰以内44 .患者,女性,54岁。绝经5年,最近感到全身性骨痛,尤以腰背部为甚。体格检查:椎体骨折, 骨密度明显I,血清钙磷含量正常。采用综合性治疗+降钙素治疗。降钙素属于（）。A.刺激科形成药物B.抑制卅吸收药物C.性激素D.钙剂E.维生素D制剂45.患者，女性,26岁。妊娠8个月，近1个月来常在卧位时突发头痛、心悸、多汗，测血压达 230/140mHg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常，空腹血糖为7.

16、 8mmol/L,电解质及肝肾 功能正常。患者最可能的诊断是（）oA.妊娠高血压综合征B. Add is on 病C.原发性高血压病D.原醛症E.嗜倍细胞瘤46 .患者,男性,40岁。家住山区,发现甲状腺结节20年,因结节逐渐增大影响呼吸人院行手术 治疗。术中见甲状腺右叶内有1个大结节,左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为（）。A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿47 .患者，女性,38岁。未婚，心悸多汗4个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺n度肿大, 有血管杂音，心率120次/分。FT312pmol/L, TSH<1. OpU/mlo

17、最适合的治疔方案是（）.A.甲端咪畔+普蔡洛尔B.丙基硫氧嚏喔+普蔡洛尔C. 131治疗D.甲疏咪哗或丙基硫氧嚏咤+短期地西泮E.手术治疗48 .患者，男性,68岁。因纳差、消瘦4月余，嗜睡2天入院。查体:极度消瘦呈恶病质，嗜睡状, 呼之可应。双眼不突，甲状腺I度肿大,巩膜轻度黄染。心率100次/分。下列处理措施不正确 的是（A.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离C.可能是淡漠型甲亢,应立即测定FT3、FT4水平D,可能是淡漠型甲亢，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗E.可能是淡漠型甲亢,应密切观察病情,防止甲亢危象的发生49 .患者,女性,60岁。糖尿病4年,

18、饮食控制好，口服降糖药效果满意,近1年自觉症状加重,空 腹血糖llmol/L,目前应该采取的措施为（）。A.换用胰岛素B.减少热卡的摄入C.体育锻炼D.减肥E.少量多餐50 .甲亢患者进行治疗时加用了普蔡洛尔,在以下治疗过程中哪种情况的变化是最重要的A.监测血糖B.监测血压C.随访心电图D.监测心率E.随访甲状腺功能三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .有关糖尿病的诊断,下列说法不正确的有（）。A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行0GTT诊断C.尿糖检查可以确诊D. “三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值XOmmol/L即可诊断52 .关于甲

19、亢治疗方法的选择及评价,下列叙述正确的是（）oA.初发甲亢,尤其青少年、甲状腺轻度肿大、病情较轻者应首选I治疗B.经药物治疗后复发的中老年甲亢患者宜采用I治疗C.状腺巨大者应采用手术治疗D.结节性甲状腺肿伴甲亢者应采用手术治疗E.甲亢合并甲状腺结节不能除外恶性者,且有经验丰富的手术者时,应积极采用手术治 疗53 .黄色瘤是过多的脂质在局部组织沉积所致。主要累及的部位有（）。A.肘部B.眼睑周围C.手掌及手指的皱纹处D.膝、踝部E.臀部54 .糖尿病性视网膜病变需用胰岛素治疗的阶段是（）.A. I期B. N期C. V期D.川期E. II 期55 .等渗性失水时,实验室检查可出现（）。A.尿量增多

20、B.血钠正常C.谢性碱中毒D.尿比重增高E.尿量少56. MEN胰岛素瘤的临床表现有（）。A.体重增加B.移行性坏死性皮炎C.糖尿病D.贫血E.低血糖57.1985年Holmes痛风诊断标准有A.滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象B.关节腔枳液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶C.有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症D.对秋水仙碱治疗有特效E.对硝酸甘油治疗有特效58.可能与甲状腺危象的发生原因有关的是（兀A.感染B.7术C.循环内FT3水平增高D.心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体敏感性增加E.心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加59.关于嗜络细胞瘤可产生的儿茶酚胺,下列说法正

21、确的有（）.A.肾上腺髓质嗜铭细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素B.嗜倍细胞瘤还可释放嗜锦粒蛋白C.嗜倍细胞瘤可产生多种肽类激素D.极少数肾上腺弱质嗜倍细胞痛，只分泌肾上腺素E.肾上腺外的嗜铭细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素60 .桥本甲亢的内科治疗方法为（）»A.给予硫腺类抗甲状腺药物B.采取手术治疗C.选用I治疗D,给予咪畔类抗甲状腺药物E.给予类固醇激素61 .呼吸性酸中毒时（）A. pH卜.降B. C0,潴留C. H+浓度下降D.血PaC02增高E.肺通气或换气功能障碍62 .原醛症的低钾血症表现的心电图表现有（）。A. Q-T问期延长B.T波低平、增宽或者倒置C. U波消失D.

22、Q-T间期缩短E. U波出现63. MENI病变中甲旁亢与腺痛所致散发性病例相比较,下列说法正确的是（儿A.两者诊断依据相同B.前者起病较早20余岁C.前者女性发病率高于男性D.后者发病率女多于男E.前者在病理上为多个甲状旁腺增生,大小可不一致64 .关于血浆渗透压,下列说法正确的有（）,A.临床以mmol/L表示体液渗透压B. Ca2+是维持血浆渗透压的主要因素C. Na是维持血浆渗透压的主要因素D. 血浆渗透压二2 （Na*+K+） +葡萄糖+尿素氮（mmol/L）E.正常葡萄糖和尿素氮对渗透压影响不大,但明显升高时可导致高渗状态65 .关于垂体泌乳素腺瘤的叙述正确的是（）oA.男女均可发病，女性多见B.血清PRL一般200ug/LC.多为微腺瘤D.妊娠可促进催乳素瘤生长E,可压迫第IH对脑神经而引起而部感觉异常五、B （共5题）66 .低渗性失水的体液变化特点是（）。A.细胞