P波的识别与相关病例讨论_第1页
P波的识别与相关病例讨论_第2页
P波的识别与相关病例讨论_第3页
P波的识别与相关病例讨论_第4页
P波的识别与相关病例讨论_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 图1-1 这是09年QQ群讨论图。这幅图有不同形态的P波，有的提前出现，有延迟出现，多数P-P规则，但规则的P波形态似乎也不一致，该如何确定哪些P波是窦性的，哪些是房性的，有没有房室或结内折返的逆行P波，需要细心分析。图1-2 分析步骤：找出窦性P波的位置（最后一段或中间一段开始-用红色线标志的P波，包括有房内差传的P波），再确定提前出现的P波位置。接着通过其方向与QRS的关系来确定P波的来源或性质-已标志部分。图1-3 放大图确定提前的P波方向：上1行P1、P2同前一个提前的P波（P3)考虑是W型P波，P3是倒置P波。下1行呢？上1行P1-P2下1行P1-P2(P2起点算到箭头处就差别不大

2、），且两行的P2-P3均P1-P2，差别0.12-0.14秒。两行的P1-R与R-P2不等，而P2-P3间距相等，图1-4 诊断思考：两行P1-R与P1R、 R-P2与 R-P2不相等，排除折返性心搏，考虑P1与P2是两个连发的房性早搏。两组P3均落在S波上，使S波增宽、加深，很像室内差异传导，由于该QRS不符合差传条件（长短周期规律），P2-P3P1-P2，差别约0.120.14秒，而且两段P2-R相等（绿色线段），所以考虑慢径路下传快径路逆传形成的逆行P波。 图1-5 两种解释：第一种房早（连发）诱发房室结内折返，第二种解释房早连发3个伴文氏型传导阻滞（快频率依赖性）。那种合理？ 图1 解

3、释： 1、前组第3个P波呈W样的P波（P3)是提前的（红色方框内），其后提前的P1、P2波也呈属于W型房性早搏P波。两组前两个连发的P1、P2波考虑同属于W型房性早搏的P波，最后一个增宽的S波不符合差传条件，与QRS关系固定， R-P下1行P1-P2(P2起点算到箭头处就差别不大），且两行的P2-P3均P1-P2，差别0.12-0.14秒。两行的P1-R与R-P2不等，而P2-P3间距相等，图2-1 产前宫缩时心电图-如何确定P波方向与性质图3-1 爱爱医有奖读图第十三期-图。 图4-1 丁香园网友yingzuzhiafei的心电图 图4-2 P波分析：第一步：找出明确P波予以标志。第二步：观察QRS、ST段及T波有无异常。这幅图T波畸形是T波里买有P波的依据。第三步：测量R-P间期。本图R-P间期不恒定，可以排除折返性房性回波-逆行P波的特征。最后诊断：窦性心律。房性早搏二联律（大部分为受阻性）。第三步：下壁各导联T波宽窄不一，顶尖平不一， V1导联的T波畸形，V4的T波高矮不一，顶部切迹部位不固定等属于所谓的T波“不干净”，均考虑埋有一个P波

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论