施雁质量管理工具在护理质量管理中应用

1、22Emerson Confidential3PDCA各步骤各步骤QC方法的应用方法的应用方法方法阶段与步骤阶段与步骤非常有用非常有用 可用可用 454、要点：、要点：对需调查的事件或情况，明确项目名称对需调查的事件或情况，明确项目名称 ；确定资料收集人、时间、场所、范围；确定资料收集人、时间、场所、范围； 资料汇总统计资料汇总统计5、检查表种类：、检查表种类：收集数据用检查表收集数据用检查表.调查异常原因用检查表调查异常原因用检查表.点检用检查表绘制检查表点检用检查表绘制检查表.6内容内容科室科室优质护理服务落实检查表（病人版）优质护理服务落实检查表（病人版）783、制作柏拉图时、制作柏拉图

2、时, 应注意以下几点应注意以下几点“重要的少数重要的少数”：最好只：最好只12项项,最多不宜超过最多不宜超过3项项,否则就失去了捕捉否则就失去了捕捉“少数少数”的本意，必要时可考虑重新的本意，必要时可考虑重新分类分类.若一般的项目较多，可并入若一般的项目较多，可并入其它其它栏内栏内针对不同情况针对不同情况,可以制成几个不同的柏拉多图，加以比较分析，以提供更多信息可以制成几个不同的柏拉多图，加以比较分析，以提供更多信息9步骤一：确认数据的类别步骤一：确认数据的类别 从研究检查表所搜集的资料，以决定柏拉图将要表示的数据类别。如从研究检查表所搜集的资料，以决定柏拉图将要表示的数据类别。如 若干个用药

3、步骤中，不同步骤所产生若干个用药步骤中，不同步骤所产生的差错频次的差错频次.步骤二：决定要展示的时期步骤二：决定要展示的时期 即视乎问题简单或复杂度决定搜集多少数据，从而得出可靠的情报。即视乎问题简单或复杂度决定搜集多少数据，从而得出可靠的情报。步骤三：总计出现频率步骤三：总计出现频率 每类质量问题的总数由条形的长度表示。每类质量问题的总数由条形的长度表示。步骤四：根据频率排列各类数据的先后次序步骤四：根据频率排列各类数据的先后次序 排列质量问题是由最高出现率至最低出现率。排列质量问题是由最高出现率至最低出现率。10步骤五：绘制图表和标明各坐标轴步骤五：绘制图表和标明各坐标轴 把纵轴分成等距单

4、位，依据适当比度尺加上编号数目，纵轴上指的是坏品数目，在横轴的下面标明数据类把纵轴分成等距单位，依据适当比度尺加上编号数目，纵轴上指的是坏品数目，在横轴的下面标明数据类别，并以出现次数由多至少降序排列。坏品类别太多，但有些类别却不常出现者可归纳入别，并以出现次数由多至少降序排列。坏品类别太多，但有些类别却不常出现者可归纳入“其它其它”栏内，栏内，并放于横轴最右方。并放于横轴最右方。步骤六：绘画条柱步骤六：绘画条柱 每条条柱的高度相差于垂直轴的值，各条柱阔度应一致。条柱之间没有空间。每条条柱的高度相差于垂直轴的值，各条柱阔度应一致。条柱之间没有空间。步骤七：制作说明（图例）步骤七：制作说明（图例

5、） 给柏拉图一个名称，注明绘图基本数据来源，包括时期、负责人、日期等作为将来参考之用。给柏拉图一个名称，注明绘图基本数据来源，包括时期、负责人、日期等作为将来参考之用。11121314YXYXYXYX0000强正相关强负相关弱正相关弱负相关15161718192021222015105SL=130S=160120.5 124.5 128.5 132.5 136.5 140.5 144.5 148.5过程波动小过程波动大与要求比偏高与要求比偏低正常规格23双峰型直方图双峰型直方图显示混有两种以上不同群体显示混有两种以上不同群体削壁型直方图削壁型直方图显示有假数据显示有假数据缺齿型直方图缺齿型直方

6、图显示测定值有偏差显示测定值有偏差显示一定有某种异常原因发生显示一定有某种异常原因发生离岛型直方图离岛型直方图显示规格下限受到某种原显示规格下限受到某种原因限制而将分配向右移因限制而将分配向右移偏态型直方图偏态型直方图常态型直方图常态型直方图显示正常制程或能力显示正常制程或能力24UCLLCLCL25屏障分析技术屏障分析技术在评估安全措施有效中的应用在评估安全措施有效中的应用应用原理解析应用原理解析n人的行为是容易出错的；人的行为是容易出错的；n屏障是用来保护目标免受伤害的措施，有物屏障是用来保护目标免受伤害的措施，有物理和管理屏障两种；理和管理屏障两种；n屏障分析旨在辨识出缺少、或失效的屏障

7、及屏障分析旨在辨识出缺少、或失效的屏障及其因果关系；其因果关系；n建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。严重后果的屏障。26SEA和和RCA在重大护理事件分析中的应用在重大护理事件分析中的应用应用原理解析应用原理解析n重大事件稽查（重大事件稽查（significant event audit, SEA）所谓的所谓的“重大事件重大事件”可以是不良的医疗可以是不良的医疗/护理事件，也可以是优良的医疗护理事件，也可以是优良的医疗/护理事件，从护理事件，从反面中吸取教训，从正面中学习经验。稽查结果可能存在组织水平上的病人安全隐患，反面中吸取教训，从

8、正面中学习经验。稽查结果可能存在组织水平上的病人安全隐患，然后决定是否进行然后决定是否进行RCA。n根本原因分析（根本原因分析（root cause analysis, RCA）针对选定的不良事件进行详尽的回溯性调查，可以帮助我们更好地理解不良事件的影响针对选定的不良事件进行详尽的回溯性调查，可以帮助我们更好地理解不良事件的影响因素，既包括促发因素，也包括防御性因素。因素，既包括促发因素，也包括防御性因素。27失效模式和效果分析失效模式和效果分析在风险前瞻性控制中的应用在风险前瞻性控制中的应用应用原理解析应用原理解析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA），是一种前瞻性的分析方法，用来评），是一种前瞻性的分析方法，用来评估系统和流程中容易发生失效的原因和将造成估系统和流程中容易发生失效的原因和将造成的后果，找出系统和流程中最需要改变的环节，的后果，找出系统和流程中最需要改变的环节，以预防失效的发生，其实是