内科学研究生复试真题

1、2009 年 XX 医科大学内科学复试真题（一）单选题1.男性，35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等。上周出现视力模糊征象。血压190/120mmHg. 心率 120 次/分。心浊音界向左下扩大。该患者可能的诊断是A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.高血压危象E.高血压脑病2.某肝硬化患者，近日腹胀明显，尿少，尿钠低，BUN20mmol/L ，以下哪项治疗措施应避免A.强烈利尿B.严格控制输液量C.补充白蛋白D.滴注多巴胺E.输注低分子右旋糖酊3 .有关类风湿性关节炎晨僵描述正确的是A.晨僵常为类风湿性关节炎最突出的临床表现B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动

2、减少时，水肿液蓄积在炎性组织D.肌肉收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收晨僵也缓解E.以上均是4 .对诊断肥厚梗阻性心肌病最有意义的是A.ECG 出现深而宽的病理性 Q 波B.胸骨左缘三四肋间有响亮收缩期杂音C.用力时心痛区闷痛与晕厥史D.超声心动图发现舒X期室间隔与二室后壁厚度之比为大于等于1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻与第二心音与第四心音5 .慢性胃炎最可靠的方法是A. 胃镜检查与活检B.X 线钡餐检查C.胃泌素测定D.尿素呼气试验E.壁细胞抗体测定6 .下列哪一项不是使用洋地黄制剂的禁忌证A.预激综合征并房颤B.病态窦房结综合征C.ni度房室传导阻滞D.重度二狭并房颤E.肥厚梗阻

3、型心肌病7 .糖尿病最常见的神经病变是A.神经根8 .脊髓神经C.颅神经D.周围神经E.植物神经9 .诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO? 低于正常B.残气量/肺总量40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%10 特发性血小板减少性紫癜急证的处理以下哪项不正确A.大剂量甲强龙B.血小板输注C.静脉注射丙种球蛋白D.血浆置换E.中医中药11 .肝硬化患者进食高蛋白食物后出现急性意识错乱，计算力下降A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.精神病12 .再生障碍性贫血病人中性粒细胞为0.25X

4、10? /L ,并出现高热，体温达39.2，以下处理欠妥的是A.加强口腔肛周护理B.保护性隔离C.可力口用G-CSFD.行血培养，待血培养结果再使用抗生素E.立即血培养检查12 .当前控制哮喘发作最有效的药物是13 .肥胖2 型糖尿病患者可首选以下何种口服降糖药14 .肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为15 .洋地黄类的毒性反应最早出现的是16 .淋巴瘤累与肝脏，分期17 .Graves 病对血液系统的影响有18 .肾小球源性血尿的最主要特点是19 .急性下壁心梗最易合并20 .消化性溃疡最常见并发症21 .磺脲类最主要副作用22 .肾病综合征最重要改变23 .慢性粒细胞白血病哪项染色体24 .对急

5、慢性肾功能衰竭鉴别最有帮助的是25 .导致急性心梗24 小时内死亡的最主要原因（二）填空题1 .消化性溃疡病上腹痛的特点2 .ST 段抬高性心肌梗死心电图特征改变为3 .COPD 的并发症4 .弥漫性毒性甲状腺肿临床主要表现为（三）简答题1.消化内科（ 1 ）肠结核与肠克罗恩病的鉴别诊断（ 2 ）针对肠易激综合征主要症状的药物治疗（ 3 ）病例分析：肝硬化出血，预防措施2.心血管内科（ 1 ）高血压的鉴别诊断（ 10 分）（2）室上性心动过速的治疗原则（ 10 分）（ 3 ）病例分析：反复心悸、气短9 年， 2 天来不能平卧，端坐呼吸，颈V 怒X,心界扩大，HR126,胸骨左缘 34肋间舒X期

6、叹气杂音。主动脉瓣3级收缩期杂音。双肺湿罗音。肺右肋下23cm。肝颈静脉回流征（+）。下肢凹陷性水肿。问：其诊断、检查和治疗。3 .风湿免疫内科（ 1 ）系统性红斑狼疮的临床表现（ 10 分）（2）类风湿关节炎与强直性脊柱炎的区别（ 10 分）（ 3 ）病例分析：女， 27 岁，已婚。反复四肢关节肿痛 1 年，服用双氯芬酸钠治疗。关节肿痛缓解，有反复流产史。近2 月不规则低热。月经量增多。下肢皮肤出现出血点。化验WBC 3.8X 10? /L , PLT5.0X10? /L ,尿蛋白+ ,白细胞尿+ （ 10 分） 。问：其诊断和检查。4 .呼吸内科（ 1 ）肺动脉高压X 线胸片表现（ 10

7、分）（2）症状不典型的哮喘患者应做哪些检查以与在什么情况下可以确诊（ 10分）（ 3 ）病例分析：女性患者， 23 岁，发烧，乏力，盗汗，咳嗽、咳痰3 周，体温较高37.338Co无胸痛与气短，近 2天咯血约10ml。查体：BP100/70mmHg , P96次/分，R18次/分。T38C。咽充血，双肺无罗音。心脏无杂音。心率 96次/分，律齐，肝脾无肿大。WBC 9.0X1012L。N 70%, L125%， HB 120g/L 。 X 线胸片：右锁骨上下斑片状密度不均阴影。问：其诊断、检查和治疗。5 .肾内科（ 1 ）早中期慢性肾衰竭的治疗目标（ 2 ） IgA 肾病的临床和病理特点（ 3

8、 ）糖皮质激素在肾病综合征的使用原则和长期使用激素的副作用（ 4 ）试述肾脏疾病的常见综合征6 .内分泌（ 1 ）病例分析：女， 33 岁，因头晕，乏力 1 年半入院。患者产后即出现头晕、乏力全身不适。失眠、情绪波动等症状。门诊检查皮质醇688nmol/L（204608nmol/L）。隔夜法小剂量地米抑制试验不能被抑制而入院。查体：生命征正常，正力体型。无满月脸、痤疮、紫纹。心肺检查正常（ 10 分） 。问：其诊断和检查。（ 2 ）病例分析：男， 50 岁，近五年口干、乏力、渐消瘦，原体重85 公斤。身高 173cm,现体重 74kg, BP 150/95mmHg。 P 72 次/分，尿糖（-

9、）,PBG68mmol/L. 眼底检查见二处血管瘤（ 10 分） 。问：其诊断、检查和治疗。（3）一名76 岁的女子被送到急诊室，烦躁，T 40.8，HR 180 次/ 分，大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，三天前着凉后病情加重（ 10 分） 。问：其诊断和治疗。（一）名词解释1.Broca 失语2 .GERD3 .Graham steel 杂音4.ITP5.kussmaul 呼吸6.OSAHS7.PGD8.SHPT 9.sleep apnea syndrome10.SSS11 .TTP12 .奔马律13 .胆红素的肠肝循环14 .淡漠型甲亢15 .隐性感染16 .肝性脑病1

10、7 .有先兆偏头痛18 .核左移19 .脊髓半切综合症（英文）20 .抗磷脂综合征21 .内生肌酐清除率22 .妊娠糖尿病23 .糖耐量试验24 .新发传染病25 .延髓背外侧综合症（英文）26 .谵妄（二）简答题1 .AD 病理和临床特征，可能的鉴别诊断2 .AKI3 .CREST 综合症4 .disseminated intravascular coagulation5 .Fisher 综合征6 .Hepatic cirrhosis7.Hunt 综合征8.Pancoast 癌9.PD 临床表现，药物与作用机制10.SIADH11 .蛋白尿的分类与特点12 .二型呼衰治疗原则13 .发热病人

11、的问诊要点14 .肥厚型心肌病的药物与非药物治疗15 .肺湿罗音的分类和临床意义16 .肺血栓栓塞诊断治疗17 .咯血与呕血的鉴别18 .何为肿瘤标志物19 .核上性眼肌麻痹20 .基底动脉聊综合征21 .急性白血病完全缓解标准22 .急性重症胰腺炎治疗原则23 .脊髓半切综合征(Brown-Sequard Syndrome)24 .甲亢病因分类25 .甲亢治疗26 .甲状腺的触诊要点，与甲状腺的分度27 .简述2型糖尿病胰岛3细胞功能缺陷的表现28 .简述ST 段抬高型心梗心电图的变化特征29 .简述超敏 C-反应蛋白的临床意义30 .简述淡漠型甲亢31 .简述肝硬化的体征32 .简述干性啰

12、音与湿性啰音的定义，发生机制与相关特征33 .简述急性左心衰竭的治疗34 .简述抗凝CHA2DS2 VASc 评分和出血HAS BLED 评分35 .简述临床触诊的分类与应用36 .简述心绞痛的ABCDE 预防37 .简述胸痛的常见病因38 .局灶节段性肾小球硬化治疗原则39 .抗菌素按化学结构的分类与其治疗的原则40 .抗磷脂抗体出现在哪些疾病41 .抗磷脂抗体综合征表现42 .狼疮肾炎的病理分型43 .列举两个糖蛋白的肿瘤标志物，说明其临床意义44 .淋巴瘤分期45 .慢性肾衰定义，分期46 .缺铁性贫血的实验室检查改变47 .什么是狼疮危象，其治疗原则48 .什么是慢性肾病继发性甲旁亢，

13、治疗方法49 .什么是院内感染，常见耐药菌，耐药机制50 .什么是院内感染、有哪些细菌、耐药机制51 .肾病综合征定义，分类52 .食管静脉曲X 破裂出血原则53 .糖尿病肾病分期，治疗54 .糖尿病视网膜病变分期55 .为何联用激素和区受体激动剂治疗支气管哮喘56 .消化性溃疡的内科治疗原则57 .硝酸酯类药物的禁忌症和注意事项58.心梗并发心衰根据其血流动力学与临床表现可有哪几种分类方法59 .心梗的心电图变化60 .心音强弱和什么因素相关61 .心脏压塞的体征与处理原则62 .炎性腰背痛的临床特征63 .右心衰的病因与发病机制64 .院内感染65 .再障的诊断与鉴别诊断66 .窄 QRS

14、 波型规律的快速型心律失常的分类与处理原则67 .肢端肥大症的临床表现、治疗方案68 .癫痫持续状态与治疗原则69 .高血压治疗的六类药物与举例70 .腰穿禁忌症和适应症（三）论述题1.ARDS 定义，诊断标准2.ST 抬高的心梗溶栓的适应症3 .阿尔兹海默病的病理表现和临床特征4 .丙肝病程，治疗5 .阐述急性缺血性脑血管病的治疗原则和方法6 .阐述神经系统疾病的定位诊断7 .二型糖尿病b 细胞功能受损的表现8 .反流性食管炎的诊断方法和治疗原则9 .房颤的分类和治疗原则10 .检测 hp 的方法11 .克罗恩病和肠结核的鉴别12 .狼疮危象，治疗原则13 .缺铁性贫血的病历分析（题目是：细

15、胞形态学诊断和病因诊断，诊断依据，进一步的检查）14 .如何判定消化道活动性出血15 .胃癌的癌前病变16 .一个病人coombs 阳性的病例分析17 .胰腺炎的局部和全身并发症18 .晕厥见于哪些疾病19 .肝性脑病的定义以与临床表现20 .上消化道出血的治疗原则（一）名词解释1 .HAP2.ACS3.AIH4.AIN5.AIT6.ANA7.ARH8 .Austin Flint 杂音9.BAL9 0.Bell 麻痹11 .chronic renal failure12 .Crohn 病13.Cushing 综合征14.DIC15 .Grave's 病16 .Grey-Turner 综

16、合征17 .Hepatic cirrhosis18.IBS18 .II 型呼衰20.ITP21.Koch 现象22.MDS23.NBL24.NHL25.OGTT26.OGTT27 .Pylori channel ulcer28 .sick sinus syndrome29.SLE30 .WPW 综合症31 .Zollinger-Ellison 综合症32 .白塞病33 .闭合性气胸34 .玻璃样肝硬化35 .晨僵36 .蛋白尿37 .癫痫持续状态38 .肥大性肺性骨关节病64.全腺泡性肺气肿40 .肺炎综合征41 .风湿42 .复合性溃疡43 .肝性脑病44 .高血压危象45 .功能性消化不良

17、46 .冠心病47 .呼吸衰竭48 .急进性肾小球肾炎49 .急性呼吸窘迫综合征50 .甲亢危象51 .假性粒细胞减少52 .尖锐湿疣53 .间质性肺疾病54 .结核球55 .开放性气胸56 .抗利尿激素综合症57 .抗磷脂抗体综征58 .雷诺病59 .黎明现象60 .慢性肺心病61 .皮革胃62 .贫血65 .肾病综合征66 .肾小管酸中毒67 .肾小管性酸中毒68 .缩窄性心包炎69 .糖耐量减低70 .萎缩性胃炎71 .稳定性心绞痛72 .小细胞低色素性贫血73 .心肌梗死后综合征74 .心律失常75 .心源性哮喘76 .心脏性猝死77 .夜间阵发性呼吸困难78 .胰岛素抵抗79 .硬下

18、疳80 .永久性房颤81 .再生障碍性贫血病82 .长 QT 间期综合征83 .真性菌尿84 .阵发性睡眠性血红蛋白尿85 .支气管舒 X 试验86 .支气管哮喘87 .中枢神经系统白血病88.中枢性白血病24.肝癌的鉴别诊断（二）简答题1. n型糖尿病胰岛素治疗的原则2.B 内酰胺类药物的分类与举例3 .COPD 急性加重期的治疗原则4 .DIC 治疗原则5 .Grave 病的治疗6.IgA 肾病临床表现7.POEMS 综合征8.POEMS 综合征定义与临床表现9.SLE 的分类10.SLE 的皮损表现1.5 SLE 的血清中可查到何种抗体？1.6 SLE 诊断标准13 .UC 并发症14

19、. 3内酰胺药物分类和举例15 .白塞病的皮肤表现16 .白血病的FAB 分型17 .白血病的治疗18 .多发性骨髓瘤的治疗19 .非小细胞肺癌的治疗20 .肺癌的症状、体征21 .肺结核的分类22 .肺脓肿的治疗23 .肺心病的X 线表现25 .肝硬化并发症26 .肝硬化产生腹水的原因27 .高渗性昏迷的治疗28 .高血压分级、治疗药物29 .自发性气胸的定义和分类30 .小潮气量通气的定义、意义31 .呼酸合并代碱的病因32 .急性呼吸衰竭的治疗33 .急性肾衰维持期的临床表现34 .急性肾小球肾炎的治疗35 .急性胰腺炎的并发症36 .急性胰腺炎的治疗37 .急性左心衰治疗原则38 .甲减的分类39 .甲亢眼征40 .降压药物的分类41 .抗 HP 治疗42 .口服降糖药的分类43 .溃结与crohn 病的鉴别诊断44 .溃疡性结肠炎的并发症45 .溃疡性结肠炎的分型46 .类风湿关节炎诊断标准47 .类风湿性关节炎的病理表现48 .类风湿性关节炎的分期标准49 .慢性高血压的药物治疗50 .慢性粒细胞白血病的鉴别诊断51 .慢性肾功能不全的分级与替代治疗52 .慢性肾衰的诱发因素53 .难治性心衰的治疗54 .缺铁性贫血与其他小细胞性贫血的鉴别诊断55 .如何