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文档简介

1、胫骨平台三柱理论胫骨平台三柱分型示意图见图 1。取胫骨平台俯面观， A点为胫骨结节， 0点为胫骨棘连线中点，c点为腓骨头前缘， B点为胫骨平台内侧崎。 胫骨平台被0 A、O C、0 BE条线分割为三个部分，分别定义为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨折。内侧柱外侧柱后恻柱图1 三柱分喂示意图期口？内山以方口切川/口写匕口9仃后w胫骨平台面俯视后外侧牌骨折塌陷、劈裂、向后移位：DOS： 5knee_R 2009-12-6 22:39:42选用后外侧入路，切口可以直，可以“L”上海六院骨科罗从风教授对三柱理论的认识已经有很深的造诣，根据的实践已经积累了很多的经验，对于后柱骨折均选择入

2、路解剖相对简单的后内侧入路，应用解剖如下图：M. biceps fe-mori*M. somitendnosusPg-s OHsarknusNeurovascularbund看Medial head of“口工受闰.GWFL 81/处可次如fl 3写M. gastrocne mius后内侧倒L形切口 ”：沿腓肠肌内侧头内侧进入，将半腱半膜肌及肌腱向内侧牵开，向外牵开腓肠肌内侧头，紧贴胫骨平台后侧骨面向外侧分离，实践证明只要肌松充分，术中可充分显露后外侧柱骨折块。 该切口且胫后血管神经束被小腿三头肌包绕保护，损伤风险低，避免了传统后外侧入路损伤血管、神经的风险。后内侧入路之术中图引用上海六院罗教授高清图片:当然对于后柱的显露可以选择后外侧入路，但外侧入路时有腓总神经经过，所以入路时需游 离神经避免损伤。从股二头肌及肌腱与腓肠肌外侧头间隙分离进入。后外侧入路:jShLl Lateral酢0,blog, dna corn cri/05teoiorfieDCPN:腓息神经NH神经血管束S比目鱼肌LG ：腓肠8B斑曲盘orn.匚ri/osicxorn e

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