临床执业医师病理学4

1、 模拟 临床执业医师病理学 4A1型题 每一道考试题下面有 A B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 哪项属于真性肿瘤A. 畸胎瘤B. 动脉瘤C. 错构瘤D. 迷离瘤E. 结核球参考答案： A畸胎瘤属于真性肿瘤，而动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核球是炎 症性病变。第 2 题： 哪种是原位癌A. 小肝癌B. 胃黏膜内癌C. 大肠黏膜下癌D. 早期食管癌E. 乳腺导管内癌 参考答案： E原位癌是指癌细胞累及上皮全层， 但基底膜完整的癌， 包括子宫颈原位癌、 食管 原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌。第 3 题： 哪种肿瘤是恶性肿瘤A. 畸胎瘤B. 错构瘤C.

2、精原细胞瘤D. 多形性腺瘤E. 纤维腺瘤 参考答案： C虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。第 4 题： 哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移A. 腺癌B. 鳞癌C .黑色素瘤D .基底细胞癌E. 乳头状腺癌 参考答案： D基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤， 多发生在面部皮肤等日光照射的 部位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。第 5 题：食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断A. 出现大量鳞状上皮细胞B. 出现中性粒细胞C .出现大量腺上皮细胞D .出现核大、深染、核仁明显的细胞E. 出现大

3、量红细胞参考答案： D脱落细胞中癌细胞的特点是核大、深染、核仁明显，核浆比例失调。第 6 题： 误位于异常部位的分化正常的组织叫A. 错构瘤B. 迷离瘤C. 绿色瘤D. 畸胎瘤E. 尤文瘤参考答案： B在胚胎发育的过程中， 迷离误位的组织可形成瘤样肿块， 叫做迷离瘤。 如胃内的 异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于这一类。第 7 题： 下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是A. 血管瘤B. 软骨母细胞瘤C. 纤维腺瘤D. 多形性腺瘤E. 精原细胞瘤 参考答案： E在肿瘤命名中， 良性肿瘤的名称是起源组织后面加瘤， 如纤维组织的良性肿瘤称 为纤维瘤， 脂肪组织的良性肿瘤称为脂肪瘤， 平滑肌组织的良性肿瘤称为平滑

4、肌 瘤等。但是有一些以“瘤”为后缀的肿瘤却是恶性肿瘤， 如精原细胞瘤、 淋巴瘤、 黑色素瘤等。第 8 题： 下列属于良性的是A. 淋巴瘤B. 黑色素瘤C. 神经鞘瘤D. 肾母细胞瘤E. 精原细胞瘤参考答案： C神经鞘瘤属于良性肿瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤虽然以“瘤”为后缀，但是均为恶性肿瘤。第 9 题： 血道转移的确切根据是A. 恶性瘤细胞侵入静脉B. 恶性瘤细胞侵入动脉 C .血液中发现肿瘤细胞D .瘤细胞栓塞于远隔器官E .在远隔器官形成同一类型肿瘤参考答案： E血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤第 10 题： 诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要A. 肿瘤出血

5、坏死明显B. 肿瘤呈浸润性生长C. 肿瘤细胞异型性明显D. 肿瘤发生于实体腺E. 恶性肿瘤细胞呈腺样排列 参考答案： E 腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成 腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：肿瘤细胞异型性明显； 形成腺体结构。第 11 题：Kaposi 肉瘤的叙述，正确的是A. 来源于纤维组织的恶性肿瘤B. 仅累及皮肤C. 肿瘤边界清楚D. 是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤E. 80%以上艾滋病患者受累参考答案： DKaposi 肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤， 分为经典型、 地方型和流行型。 病变 开始形成红色、紫红色斑点，进一步发展为斑块

6、甚至结节病变， 表面可发生糜烂、 溃疡和出血。肿瘤由梭形细胞和血管构成。经典型 Kaposi 肉瘤发生于老年人， 主要累及下肢皮肤， 进展缓慢，有时淋巴结和内脏受累， 预后较好。地方型 Kaposi 肉瘤发生于南非 Bantu 地区，其流行区域与 Burkitt 淋巴瘤相一致， 病变主要累 及淋巴结，偶尔累及内脏，皮肤较少受累；多数病例呈慢性经过，少数呈急性侵 袭性过程。流行型： Kaposi 肉瘤又称为艾滋病相关型 Kaposi 肉瘤，约 14 的 艾滋病患者发生 Kaposi 肉瘤，特别是同性恋艾滋病患者 Kaposi 肉瘤的发生率高 达 40%。流行型 Kaposi 肉瘤累及多种器官，如

7、皮肤、黏膜、淋巴结、胃肠道、脑 和其他内脏，容易早期播散，进展快。第 12 题：狼疮性肾炎的特征性病变是A. 内皮细胞增生B. 苏木素小体C. 上皮细胞增生D. 中性粒细胞浸润E. 巨噬细胞浸润 参考答案： B狼疮性肾炎可以表现为多种病理学类型， 如系膜增生性肾小球肾炎、 局灶性肾小 球肾炎、弥漫增生性肾小球。 肾炎和膜性肾小球肾炎， 其中最具有特征的病变是 苏木素小体。第 13 题：慢性排斥反应中，移植物血管的病理特点有A. 血管内膜纤维化B. 血管肌层肥厚C. 血管外膜纤维组织增生D. 血管壁纤维素样坏死E. 血管壁玻璃样变性参考答案： A慢性排斥反应中，移植物血管的病理特点是血管内膜纤维

8、化。第 14 题： 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺 泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A. 慢性肺淤血B. 大叶性肺炎灰色肝变期C. 小叶性肺炎D. 大叶性肺炎溶解消散期E. 大叶性肺炎红色肝变期参考答案： C小叶性肺炎光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有 脓性渗出物，周围的肺泡腔内 亦有多少不等的脓性渗出物。第 15 题：患者痰中带血，胸痛两个月，胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为A. 肺脓肿B. 结核瘤C. 中央型肺癌D. 团块状矽结节E. 周围型肺癌 参考答案： E痰中带血，胸痛两个月提示恶性肿瘤，右下肺周边有一直径6cm

9、的结节状阴影提 示周围型肺癌。第 16 题：出血性梗死常发生于A. 肾、肠B. 脾、肺C. 肺、肠D. 心、肠E. 心、肺参考答案： C出血性梗死常发生于肺、肠。第 17 题： 来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是A. 脑B. 肾C. 肝D. 心E. 肺参考答案： E来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是肺。第 18 题： 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A .慢性支气管炎B. 大叶性肺炎C. 小叶性肺炎D. 病毒性肺炎E. 以上均正确参考答案： B肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是大叶性肺炎。第 19 题： 慢性支气管炎患者咳痰

10、的病变基础是A. 黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B. 管壁充血、水肿C. 黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D. 粘液腺减少E. 粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化参考答案： E慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是粘液腺肥大、 增生，分泌亢进， 浆液腺粘液 化。第 20 题： 结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A. T 细胞B. B 细胞C. NK细胞D .巨噬细胞E. 浆细胞参考答案： D巨噬细胞在结核病的细胞免疫反应中起主要作用。第 21 题： 一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相 和角化珠形成，应诊断为A. 淋巴结结核B. 淋巴结慢性炎症C. 淋巴结转移性腺癌D

11、. 淋巴结转移性鳞癌E. 淋巴结转移性髓样癌参考答案： D淋巴结内见成团的异型细胞， 并有病理性核分裂相和角化珠形成为淋巴结转移性 鳞癌。第 22 题： 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A. 郎罕巨细胞和淋巴细胞B. 郎罕巨细胞和上皮样细胞C. 淋巴细胞和上皮样细胞D. 上皮样细胞E. 异物巨细胞参考答案： B郎罕巨细胞和上皮样细胞为结核结节中最具有诊断意义的细胞。第 23 题： 慢性胃溃疡最常见的并发症是A. 穿孔B. 出血C. 幽门狭窄D. 癌变E. 幽门梗阻 参考答案： B慢性胃溃疡最常见的并发症是出血。第 24 题： 肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死

12、，同 时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小 胆管明显增生，根据上述病变应诊断为A. 急性黄疸性普通型肝炎B. 重度慢性肝炎C. 急性重型肝炎D. 急性重型肝炎E. 亚急性重型肝炎参考答案： E亚急性重型肝炎光镜下见肝细胞大片坏死， 同时可见肝细胞再生结节， 明显淤胆， 大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生。第 25 题： 病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是A. 急性黄疸型肝炎B. 亚急性重型肝炎C. 慢性持续性肝炎D. 慢性活动性肝炎E. 急性活动性肝炎参考答案： D慢性活动性肝炎见明显碎片状坏死和桥接坏死。第 26 题： 关于肝硬化的叙述中

13、正确的是A. 亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B. 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C. 门脉高压症可表现为出血倾向D .肝功能不全可表现为脾肿大E.肝功能不全可表现为肾肿大参考答案： B肝硬化病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成。第 27 题： 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A. 溃疡组织释出多量组织凝血酶原B. 溃疡处动脉内膜炎致内膜平滑C. 溃疡处动脉血流缓慢D. 溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E. 溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙参考答案： E溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙是血栓形成的最主要机制第 28 题： 肠伤寒的肠溃疡特征A. 溃

14、疡呈环形与肠的长轴垂直B. 溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C. 溃疡呈烧瓶状口小底大D. 溃疡边缘呈堤状隆起E. 溃疡边缘呈杯口状隆起 参考答案： B肠伤寒的肠溃疡特征溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 第 29 题： 一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死。汇管区见少量淋巴细胞浸 润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合A. 急性普通型肝炎B .轻度慢性肝炎C. 中度慢性肝炎D. 重度慢性肝炎E. 急性黄疸型肝炎 参考答案： B轻度慢性肝炎镜下见肝细胞点状坏死， 汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组 织增生，肝小叶结构完整。第 30 题： 局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是A. 原位癌B.

15、 浸润型癌C. 非典型增生D. 进展期癌E. 早期癌参考答案： C局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是早期癌。第 31 题：下列肝硬化的病变中，符合假小叶的是A. 肉眼下见肝内大小不等的结节B. 再生的肝细胞所形成的结节C. 广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节D. 异型增生肝细胞所形成的结节E. 以上均正确参考答案： C肝硬化时正常肝小叶结构破坏， 被假小叶取代。 假小叶是指由广泛增生的纤维组 织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。 其余几项均 与假小叶不符。第 32 题： 急性普通型肝炎的典型病变是A. 肝细胞广泛水样变性伴点状坏死B. 肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死C. 肝细胞

16、广泛水样变性伴桥接坏死D. 肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死E. 肝细胞局部脂肪变性伴碎片状坏死参考答案： A急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性， 且以细胞水肿为主， 肝细胞坏 死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。第 33 题：肠结核的溃疡特征是A. 裂隙状B. 环形腰带状C. 火山口状D. 烧瓶状E. 杯状参考答案： B肠结核病溃疡型多见。 结核杆菌侵入肠壁淋巴组织， 形成结核结节， 破溃后形成 溃疡。因肠壁淋巴管环肠管行走， 病变沿淋巴管扩散。 因此典型的肠结核溃疡呈 环形腰带状，其长轴与肠腔长轴垂直。第 34 题： 下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是A. 大块坏

17、死B. 桥接坏死C. 灶状坏死D. 碎片坏死E. 小块坏死 参考答案： C在各种肝损伤中， 如果仅引起肝细胞灶状坏死， 只要损伤因素撤除， 可以经过完 全再生修复，达到肝的结构和功能的完全修复。第 35 题：毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C. 弥漫性新月体性肾小球肾炎D. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E. 脂性肾病 参考答案： D毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。第 36 题： 肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性 质最可能是A. 晚期肾小球肾炎B. 局灶性节段性

18、肾小球肾炎C. 轻微病变性肾小球肾炎D. 急性肾盂肾炎E. 慢性肾盂肾炎参考答案： E慢性肾盂肾炎时肾脏表面有大的不规则瘢疤凹陷。第 37 题： 上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是A. 肾小管B. 肾间质C. 肾盂粘膜D. 肾小球E. 肾盂肌层 参考答案： D上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。第 38 题： 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是A. 肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成B. 毛细血管内血栓形成及基底膜增厚C. 嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D .嗜碱性粒细胞浸润E. 毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生参考答案： E弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变

19、是毛细血管内皮细胞及系膜 细胞增生。第 39 题： 急进性肾炎的病理类型是A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎D. 弥漫性硬化性肾小球肾炎E. 肾小球囊新月体性肾炎参考答案： C新月体是肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生而形成。第 40 题： 毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C. 弥漫性膜性肾小球肾炎D. 轻微病变性肾小球肾炎E. 脂性肾病参考答案： C弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。B1 型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。根据材料，回答问题A. EB病毒B. 乳头瘤病毒C. 乙型肝炎病毒D. HIV 病毒E. 疱疹病毒第 41 题：鼻咽癌 参考答案：A详细解答：第 42 题： 宫颈癌 参考答案：B详细解答：大量的细胞生物学、分子生物学研究表明，EB病毒与鼻咽癌的发生、乳头瘤 病毒与子宫颈癌的发生有密切关系。根据材料，回答问题A. 主要位于二尖瓣心室面B. 主要位于主动脉瓣动脉面C. 主要位于二尖瓣心