临床执业助理医师模拟138

1、 模拟 临床执业助理医师模拟 138A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：男，2b岁。因车祸2h就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时BP100/60mmltg，心率 110 次/min。输血、输液共 2000ml 后 BP90/50mmHg 心率 130/min 。除继续输血外，最佳治疗方法是A. 注射升压药B. 腹腔引流C. 行睥切除手术D. 血管造影并行脾动脉栓塞E. 静脉输注清蛋白 参考答案： C第2题：男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血 压病史 5 年，通风病史 3

2、 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避 免使用的药物是A. 异烟肼B. 利福平C. 乙胺丁醇D .吡嗪酰胺E. 链霉素 参考答案： D第 3 题：男， 68 岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心 脏骤停的临床表现是A. 意识丧失B .呼吸停止C. 皮肤发绀D. 心音消失E. 桡动脉搏动消失 参考答案： D第 4 题：女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。查体：P105次/分，R24次/ 分，BP90/85mmHg上腹偏右10c论3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛(+)，肌紧 张，移动性浊音 (+) ，肝浊音界存在，炀鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝 血。首选

3、考虑的诊断是A. 肝破裂B. 脾破裂C. 陈旧性宫外孕D. 肾破裂E. 肠破裂参考答案：A第5题：男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm血AFP50& g/L 其最有效的处理方法是A. 经股动脉插管化疗B .经皮肿瘤穿刺注无水酒精C .行肝段切除术D. 放射治疗E. 全身化疗参考答案： C第 6 题：男，56岁。慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者，心率长期维持在 100110 次/分，自服地高辛 0.25mg， 1 次/日，治疗 2周后，心率无明显下降。为进一 步控制心率，应首选的措施是A .增加地高辛用量B .加用普罗帕酮C. 加用胺碘酮D. 加用维拉帕米E. B受体

4、阻断剂第 7 题：女，50 岁。间断上腹痛 8个月，进食后半小时为重，近 2个月来转为持续性上 腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验强阳性，首先考虑的诊断是A. 应激性溃疡B. 门静脉高压症C. 慢性胃炎D. 十二指导肠溃疡E.胃癌参考答案： E第 8 题：女， 39岁。呕血、黑粪 1天。既往肝炎病史 20年。查体： Pl02 次/分， BP90/60mmH。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下 8cm移动性浊音（+） 需要立即实施的措施不包括A. 输血、输液B .静脉滴注血管升压素C. 腹腔穿刺D. 应用止血药E. 急诊胃镜检查止血 参考答案： E第9题： 某疾病既往病死率很高，近年来某研究所新研发

5、了一种药物，可以延长该病患 者的生命，但不能彻底治愈该病。此时该病的A. 患病率减少B. 患病率增加C .对发病率和患病率无影响D. 发病率减少E. 发病率增加 参考答案： B第 10 题： 有恐怖分子在人员拥挤，空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸 道吸人毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是A. 人工呼吸B. 给予急救药物C .立即将患者转移脱离现场D .保持正确体位E.吸氧并给予中和剂雾化吸人参考答案： C第 11 题：女，26 岁。右下腹痛，腹泻 3 个月，伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能诊断的是A. 溃疡性结肠炎

6、B. 肠淋巴瘤C. 肠结核D .克罗恩病E.阿米巴肠病参考答案： C第 12 题：男，25 岁。爱上了比他大 30 多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能 摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为A. 生物反馈B. 精神分析C. 放松训练D .眼动治疗E .系统脱敏参考答案： B第 13 题：女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约 3k9。查体： BPI26/68mmHg中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺 I度 大，未闻及血管杂音，心率 94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进 症，应检查A. 血 TSH、 FT、 FT4B. 甲状腺I31I摄取率C. 甲

7、状腺核素扫描D. 抗甲状腺抗体E. 甲状腺刺激免疫球蛋白 参考答案： A第 14 题：男，56 岁。阵发性胸痛 10 天。每次发作持续 10分钟左右。运动可诱发。近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不 宜做的检查是A. 心电图B. 超声心动图C .动态心电图D. 冠状动脉造影E. 心电图负荷试验 参考答案： E第 15 题：1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最男，49 岁。因肝硬化失代偿期人院， 可能发生的并发症是A. 肾病综合征B. 肝肾综合征C. 肝肺综合征D. 急性呼吸窘迫综合征E. 急性左心衰 参考答案： B第 16 题：女， 38岁。腹泻、腹痛

8、伴低热、乏力、盗汗 2个月。5 年前曾患肺结核。查 体：右下腹可扪及一固定包块， x 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的 诊断是A. 克罗恩病B .阿米巴病C. 结肠癌D. 肠结核E. 血吸虫病参考答案： D第 17 题：男，52 岁。颈肩痛 3 个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵 活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳 性。最可能的颈椎病类型是A. 脊髓型B. 神经根型C. 混合型D. 椎动脉型E. 交感神经型 参考答案： B第 18 题：男，46岁。急性前壁心肌梗死 4小时。查体：BP60/30mmHg心率101次/分, 律齐，双肺满布湿哕

9、音，四肢湿冷。心功能分级为A. NYHA分级川级B. NYHA分级W级C. Killip 分级U级D. Killip 分级川级E. Killip 分级W级 参考答案： E第 19 题：女，70岁。因胸痛10余小时人院治疗。人院体检心肺未见异常。ECGVGV5导联ST段抬高0.30.5mV0住院第6天患者突感呼吸困难，不能平卧。查体：双 肺闻及较多细湿哕音，胸骨左缘第 4 肋问闻及 3/6 级收缩期杂音。为明确诊断 首选的检查是，A. 超声心动图B. 冠状动脉造影C. 心电图D. 胸部X线片E. 放射性核素心血管造影第 20 题：女，17 岁。颈部肿大 l 年，无怕热、多食、易激动。查体：脉搏、

10、血压正常， 甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施 是A. 多吃含碘丰富的食物B. 小剂量甲状腺素治疗C. 口服甲基硫氧嘧啶治疗D. 注射1311治疗E. 甲状腺大部切除术 参考答案： A第 21 题：男， 78岁。晨起四肢乏力。 2h 前行走中跌倒，不能起立。查体：意识清楚，只 能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张 l ：3伸舌和吞咽不能，留置鼻 饲。四肢肌力 0 级，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性。感觉无异常。脑梗死 部位在A. 中脑B. 脑桥基底部C. 内囊后肢D. 丘脑底部E. 基底节区 参考答案： B第 22 题：119.男，18岁，运动

11、员常规体检时心电图示心室率 50次/分，P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRSfe群形态和时限正常。最可能的诊 断为A. 二度U型房室传导阻滞B. 三度房室传导阻滞C. 心房颤动伴差异性传导D. 一度房室传导阻滞E. 二度 I 型房室传导阻滞第 23 题：女，56岁。高血压病病史10年，平时血压波动于 150160/8090mmHg经皮 经腔冠状动脉成形术中突感呼吸困难。查体：颈静脉怒张，吸气前收缩压为 85mmH,吸气时下降至70mmH,心率120次/分，心音低弱、遥远。此时首选 的处理措施是A. 多巴胺5mg静脉注射B. 胺碘酮150mg静脉注射C .毛花苷丙 (西地

12、兰 )0.4mg 静脉注射D. 心包穿刺E. 气管插管 参考答案： D第 24 题：男， 14岁。因阵发性心悸 3年，再次发作 2小时人院。查体无异常发现。心电 图示心率180次/分，节律规整，QRSfe群时限0.11秒，可见逆行P波，该患 者最可能的诊断为A. 阵发性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 窦性心动过速D. 心房扑动E. 非阵发性房室交界区心动过速 参考答案： A第 25 题：男， 68岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41 年，心悸、水肿 5年，近 1 周来症状加 重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4Cm压痛(+)，肝

13、颈回流征阳性，下肢水肿。此时首 选的治疗是使用A. 强心剂B. 利尿剂C .心血管扩张剂D. 抗生素E. 祛痰剂第 26 题：患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6 C)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红 色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg左肺叩浊，呼吸音低，x线胸片 左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是()。A. 葡萄球菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎，休克型C. 厌氧菌肺炎D. 军团菌肺炎E. 克雷自杆菌肺炎 参考答案： E第 27 题：女， 35 岁，丈夫在一次车祸中去世，其来院就诊时痛不欲生，在心理咨询室痛 哭流涕。对于这位来访者，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是A.

14、教会其放松B .敦会其乐观C. 对质其懦弱D. 争取其社会支持E. 增强其耐受挫折的能力参考答案： C第 28 题：男， 60岁。咳嗽、咳痰 20余年，近 1周来感冒后病情加重，伴憋气， 1天来意 识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性杂音。心率102 次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下 2cm质软，双 下肢水肿 (+) ，Babinski 征( ± ) ，为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进 行的检查是A. 头颅 CTB .血糖、电解质C. 血气分析D. 脑脊液穿刺E. 血氨第 29 题：男，58 岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：

15、平卧位，BPI20/80ramHg 双肺底可闻及少量湿啰音该患者的心功能分级为A. I级（NYHA分级）B. U 级（NYHA分级）C. 川级（NYHA分级）D. U 级（Killip 分级）E. 川级（Killip 分级） 参考答案： D第 30 题： 某城市在制定控烟策略时，要求车站、机场内设立吸烟室。这属于A .卫生保健系统开展的戒烟策略B .临床日常诊疗时的戒烟策略C. 减少新吸烟者策略D .减少被动吸烟策略E.社区戒烟策略参考答案： D第 31 题：男， 23岁。因发热 3周，心悸、不能平卧 1天就诊。 3周前体温 38%，伴流 涕，经治疗好转，近 1 天出现心悸、气促，不能平卧。既

16、往体健。查体：BP110/70mmHg双肺底可闻及细小水泡音。心率 110次/分，心律齐，未闻及杂 音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断 是A. 结核性心包炎B. 扩张型心肌病C. 肥厚型心肌病D. 风湿性心脏病E. 病毒性心肌炎参考答案： E第 32 题： 患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，人院时神志不清，联系不上家属。此 时需输血，医院的处理正确的是A. 无需考虑其他因素，直接给患者输血B. 报医院职能部门或主管领导同意后给患者输血C. 报医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历D. 报卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记人病历E.

17、未征得患者家属同意，不得输血 参考答案： C第 33 题：女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5 C. P100次/分，BP140/110mmHg急性 病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21 X10⁹/L，腹部B超：胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是A. 抗感染治疗、观察B. 保肝治疗、补液、观察C. 急诊胆总管切开引流D. 急症胆囊切除术E. 消炎利胆药物治疗参考答案：C第 34 题：男， 25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处 理办法是A. 针灸B. 热敷C. 耻骨上膀胱造痿D. 急

18、症行尿道会师术E. 急症行尿道断端吻合术参考答案： C第 35 题：男，68岁。直肠指检前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是A. MRTB. CTC. 经直肠B型超声D. 前列腺穿刺活组织检查E. 放射性核素扫描参考答案： D第 36 题：男，42 岁，诊断支气管哮喘 12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满 意。近 2 周于受凉后再次出现喘息发作。夜间症状明显。为改善患者症状，不 宜采取的措施是A. 加用长效茶碱B. 加用小剂量口服激素C. 增加吸人激素剂量D. 加用短效B受体激动剂E. 加用长效B受体激动剂 参考答案： D第 37 题：女，20 岁

19、，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近 1 年来发展为见 到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法甘日基是A. 生物反馈B .系统脱敏C. 自由联想D. 催眠治疗E. 人本主义参考答案： B第 38 题：患儿，男， 4 岁。左上腹包块进行性增大 2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应 首先考虑的诊断是A. 肾积水B. 肾结核C. 肾母细胞瘤D .肾透明细胞癌E.多囊肾参考答案： C第 39 题：男， 65岁。因腹腔积液服用利尿剂 2周。3 天来出现少语寡言及随地便溺。 5 年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为A. 神经症B. 脑血管意外C. 肝性脑病D.

20、 电解质紊乱E. 代谢性酸中毒 参考答案： C第 40 题：男，45 岁。间断性上腹部不适 l 年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌 感染”。医生建议其服用奥美拉吵 20mg阿莫西林1.0g克拉霉素0.5g，每日 两次。上述药物的服用疗程应是A. 12天B. 35天C. 714天D. 1520天E. >30 天 参考答案： C第 41 题：男， 52 岁，突发胸痛 6/ 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射， 既往有高血压病史 20 年，查体：左上肢血压 170/100mmH，g 右上肢血压 100/60mmHg双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A:大于P:,心电图正常。该患者最

21、可能的诊断是A. 不稳定型心绞痛B. 急性心肌梗死C. 急性心包炎D. 主动脉夹层E. 气胸第 42 题：女，62 岁，因脑梗死住院 20 天，突发呼吸困难 1 小时。既往无慢性肺部疾病 史。查体：BPI50/80mmHg呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显。肺部可闻及哮 鸣音。双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是A. 支气管哮喘B. 急性左心衰竭C. 急性心肌梗死D. 自发性气胸E. 气管异物参考答案： E第 43 题：男， 18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近 半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，日 蛮得孤僻不与人交往，对父母

22、态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检 查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空 白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A. 焦虑症B. 抑郁症C. 精神分裂症D. 神经衰弱E. 应激相关障碍 参考答案： C第 44 题：男，50岁。持续胸痛5小时。查体：皮肤湿冷，BP80/50mmHg心率90次/ 分，双肺满布细湿啰音。心电图：V1V6ST段抬高。血清肌钙蛋白升高。最主要的处理措施是A. 静脉推注毛花苷C（西地兰）B. 口服地高辛C. 静脉滴注复方丹参D. 静脉滴注尿激酶E. 口服呋塞米第 45 题：女， 68岁，双下肢及颜面水肿 l 周，尿蛋白 8.8g/24h ，肾活检病理诊断为膜性 肾病，对其主要治疗应是A. 泼尼检足量足疗程治疗B. 泼皮松联合环磷酰胺治疗C .硫