疝修补热点问题学习教案

1、会计学1疝修补疝修补(xib)热点问题热点问题第一页，共30页。1，Henniford Composix under skin with sound.mpg2，.聚丙烯重量(zhngling)型网片Lap Inguinal Fibrotic Marlex mesh.mpg3，.重量(zhngling)型网片取出composix Hammering to May Stand.mpg.4，4个Plug术后复发114.mpg.重量(zhngling)型网片第1页/共30页第二页，共30页。聚丙烯平片轻量轻量(qn (qn lin)lin)网片网片第2页/共30页第三页，共30页。第3页/共30页第四

2、页，共30页。左为重量左为重量 网片引起的板状疤痕网片引起的板状疤痕(b hn)，右为轻量型部分可吸收网片的弹性疤，右为轻量型部分可吸收网片的弹性疤痕痕(b hn)聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中对输精管的影响聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中对输精管的影响.PDF第4页/共30页第五页，共30页。Kugel弹力环皱缩(zhu su)，及硬性疤痕瘢第5页/共30页第六页，共30页。纤丝大网孔的结构可以减少组织和异物接触的面积，同时也可以改善纤丝大网孔的结构可以减少组织和异物接触的面积，同时也可以改善(gishn)疤痕组织的弹性。）疤痕组织的弹性。）对于非网格结构的补片如对于非网格结构的补片如ePTFE片

3、将被疤痕组织完全片将被疤痕组织完全(wnqun)包裹，而不是融包裹，而不是融合在组织内，同时可导致补片移位合在组织内，同时可导致补片移位致密的网孔，形成无弹性坚硬的疤痕致密的网孔，形成无弹性坚硬的疤痕(b hn)组织组织scar tissue（疤痕）foreign body（异物）疝补片孔径的大小和疤痕组织第6页/共30页第七页，共30页。传统(chuntng)网塞修补第7页/共30页第八页，共30页。93 plugs in one patient with a recurrence.一位病人的一次复发一位病人的一次复发(f f)使用三个网塞使用三个网塞Image courtesy of Ka

4、rl LeBlanc, MD.Erosion of a shrunken soft Marlex plug into the bladder wall.膀胱壁内缩小的软膀胱壁内缩小的软Marlex 塞塞 的腐蚀的腐蚀(fsh)情况情况Image courtesy of Parviz K. Amid, MD.第8页/共30页第九页，共30页。3DP修补(xib)第9页/共30页第十页，共30页。第10页/共30页第十一页，共30页。普通(ptng)聚丙烯腹膜前修补疝装置PHS轻量(qn lin)型腹膜前修补疝装置UHS第11页/共30页第十二页，共30页。（至少超过（至少超过(chogu)1(c

5、hogu)1厘米，厘米，用用2/02/0普理灵线缝合），腹股沟普理灵线缝合），腹股沟韧带，弓状缘。韧带，弓状缘。第12页/共30页第十三页，共30页。CONFIDENTIAL. FOR INTERNAL USE ONLY ETHICON, INC. 200714Lateral Triangle斜疝三角斜疝三角(snjio)Medial Triangle直侧三角直侧三角(snjio)Femoral Triangle股三角股三角(snjio)第13页/共30页第十四页，共30页。腹膜(fm)前间隙修补原理-工字型疝装置第14页/共30页第十五页，共30页。腹腔镜下观察(gunch)UHS,3DP,

6、网塞疝修补的效果UHS下层(xicng)片的边缘第15页/共30页第十六页，共30页。腹压最大值腹压最大值第16页/共30页第十七页，共30页。普通聚丙烯网烯网片轻质轻质聚丙烯网烯网片超普网网片（轻轻量型网网片）Material（材料）Polypropylene（聚丙烯烯）Polypropylene（聚丙烯烯）Polypropylene,Poliglecaprone、（聚丙烯烯，聚卡普隆）Weight （重量）(g/m2)854528*Pore size （大孔设计设计）(mm)0.62.434轻量型补片共识：网孔轻量型补片共识：网孔3-4mm,重量重量(zhngling)小于小于35g/m2

7、,纤纤丝编织丝编织第17页/共30页第十八页，共30页。meshmuscleperitomeumIntraabdominalpressure第18页/共30页第十九页，共30页。第19页/共30页第二十页，共30页。第20页/共30页第二十一页，共30页。PROCEED植入半年后观察到的防粘连效果-浙江省人民(rnmn)医院微创中心第21页/共30页第二十二页，共30页。NoImage灯心绒面灯心绒面 “脊脊”和和 “谷谷”的结构的结构(jigu)组织包裹生长组织包裹生长非嵌入式长入非嵌入式长入100 x 100 mm100 x 100 mm贴近内脏的表面的孔径贴近内脏的表面的孔径3 m细菌可

8、以细菌可以(ky)藏匿其中，人体巨噬细胞藏匿其中，人体巨噬细胞 10m难以进入难以进入,易感染，一旦感染补片易感染，一旦感染补片必须去除必须去除第22页/共30页第二十三页，共30页。膨化聚四氟乙烯材料补片 -皱缩，包裹(bogu)式生长第23页/共30页第二十四页，共30页。腔镜下剥离(bl)腹膜后的腹股沟区解剖结构第24页/共30页第二十五页，共30页。强生协助(xizh)您病人宣教第25页/共30页第二十六页，共30页。强生协助(xizh)您病人宣教第26页/共30页第二十七页，共30页。强生协助您病人(bngrn)宣教第27页/共30页第二十八页，共30页。相关手术录像1,.UHS放置动画.mpg2,.PHS直疝斜疝.AVI3,.UPP材料动画1.wmv4,.UPP手术录像及动画片ULTRAPRO Plug Cadaver Video.wmv5,.钻石型补片3DP的手术录像3DPIN2.