黄芪对慢性肾小球肾炎的治疗作用

1、黄芪对慢性肾小球肾炎的治疗作用黄芪,又名戴糁(戴椹,独椹,又名蜀脂,百本,王孙)。首见于神农本草经,列为上品,名糁。至本草纲目始称黄芪。目前,我国供药用的黄芪,主要为豆科多年生草本植物蒙古黄芪Astragalus mongholicus(Fisch.)Bge. Var. Mongholi-cus (Bge.) Hsiao和膜荚黄芪Astragalusmembranaceus(Fisch.) Bge.的干燥根。黄芪具有补气升阳、生血行血、托毒生肌、益卫固表、利水消肿之效。然黄芪的诸多功效,皆源于其补气之功,故又有“补气诸药之最”的美称。因此,在临床上多用于脾胃气虚,含黄芪的药方多被认为从脾胃着眼

2、。有研究认为,慢性肾脏病的基本病机可概括为肾虚湿瘀,肾虚是慢性肾脏病的基础,而维护肾气是慢性肾脏病的基本治法一1,黄芪作为补气之圣药,在治疗肾脏病中具有重要的作用,现就黄芪在肾脏疾病中的应用做一综述。1 黄芪对慢性肾炎及慢性肾功能衰竭的治疗作用1.1对调节免疫系统的调节作用人类肾小球肾炎免疫学发病机制已得到广泛认可。黄芪多糖不仅能作用于多种免疫活性细胞,促进细胞因子的分泌和正常机体的抗体产生,还可以免疫抑制剂造成的免疫低下有明显的保护作用,是具有双向调节作用的免疫抑制剂。黄芪皂的免疫功能则表现在对T淋巴细胞功能的影响,它可使活化小鼠T淋巴细胞内游离钙增加,Ca2内流的驱动力增强,而Ca2+作为

3、信息分子,在促进淋巴细胞的增值分化、IL-2的产生等方面发挥着重要作用2,3,这些都对治疗肾脏疾病尤其有利。1.2对血液流变学的影响瘀血既是肾脏疾病进程中逐渐形成的病理产物,又是一个致病因素。大量病理实验证明,毛细血管内皮细胞增生、血小板聚集、微血栓生成、纤维蛋白渗出,最终新月体形成均与瘀血有关。如前所述,黄芪可通过抑制血小板聚集改善肾炎患者血液变学的异常,延缓肾功能衰竭的发展。一项在慢性肾炎患者中的研究证明,黄芪还能有效降低全血比粘度和红细胞变形指数。1.3抑制炎症因子、减少纤维生成的作用肾脏疾病慢性迁延,在肾脏局部表现为肾脏固有细胞和浸润的炎症细胞通过多种炎症因子交互作用。如前所述,黄芪具

4、有抗TGF-1的作用。另外,体外研究高糖刺激人肾脏间质成纤维细胞的实验表明,外源性肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)能抑制肾脏成纤维细胞表达TGF-1,无论是小剂量黄芪还是大剂量黄芪都可以通过促进HGF mRNA及其受体mRNA的表达抑制TGF-1,起到抗纤维化的作用4,5。2小结 黄芪具有多方面的功效,在肾脏病的治疗领域中具有重要的作用,已广泛应用于多种肾脏疾患。黄芪防治慢性肾功能衰竭的分子作用机制有待进一步深入研究。【参考文献】1高坤,孙伟.益肾清利活血法治疗慢性肾小球疾病的经验J.江苏中医药,2004,25(11):45-46.2单俊杰,王顺春.黄芪多糖的化学和药理作用研究进展J.上海中医药大学学报,2000,14(3):61-65.3刘景田.血液免疫学研究M.上海:第二军医大学出版社,1998:190-193.4牟娜,张庆怡,倪兆慧,等.黄芪对高糖作用下肾间质成纤维细胞表达HGF的影响J.中国中西医结合肾病杂志,2002,3(1):7-9.5牟娜,张庆怡,倪兆慧,等.黄芪注射液对体外培养的人肾间质成纤维细胞c-met表达的作用J.中华肾病杂志,2004,20(2):137-139.【参与人员】：靳园园10111137，潘翠群10111152，张胜男1