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文档简介
1、中学生心理健康调查问卷班级:性别:1、您觉得自信吗?()I(1 )非常自信(2)自信(3)有时不太自信(4)不自信(5)常常感到自卑2、 您认为自己是一个有价值的人,至少和同龄人不相上下吗?()(1)比一般人更有价值(2)当然 (3)好象总觉得没有别人能干(4)没什么价值3、您对自己的外貌满意吗?()(1 )非常满意(2) 般(3)不太满意(4)很不满意(5)感到自卑4、您觉得自己的前途乐观吗?()是(2)不是5、如果您能改变自己,您最希望改变的是什么?()(1) 知识(2)出身(3)财富(4)性格(5)外貌6、上中学后,您觉得您最大的挫折是什么?()(1)成绩不理想(2 )恋爱失败(3)不适
2、应宿舍生活(4)经济困难(5)好朋友对自己的背弃(6 )家里不支持自己的学业(7)家庭变故(8)其它7、 您每个月的生活费用够用吗?()(1)有剩余(2)基本够用(3)不太够用(4)经常负债&您的生活费用最大支出在哪两个方面?()(1)学习方面(2)穿着方面(3)娱乐方面(4)恋爱方面(5)饮食方面(6)其他9、 对于您所花的钱,您都详细记账吗?()(1)是(2)不是10、您业余时间主要做些什么?()(1) 阅读课外书籍 (2)体育运动(3)帮家里干活(4)娱乐玩耍11、您是否经常和周围的人发生矛盾?()(1)是(2)不是12、有想伤害他人或打人的冲动()(1 )无 (2)偶尔 (3)
3、时有(4)经常 (5)总是13、您是否和生人见面时感觉不自然?()14、您是否认为自己经常不被关心?(是(2)不是15、我觉得别人想占我的便宜()(1 )无(2)偶尔 (3)时有(4)经常 (5)总是16、在生活中,您是否能发现许多愉快的事?()(1)是(2)不是17、同异性在一起您感觉害羞吗?()(1)是(2)不是18、您感到有人在背后议论我(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是19、总觉得别人在跟我作对()(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是20、时常与人争论、抬杠()(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是21、我觉得大多数人都不可信任()(1 )无(
4、2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是22、您感到老师或同学歧视您吗?()(1)常常感到(2)很少感到 (3)没有感到23、您最不喜欢老师哪一种做法?()(1)找家长(2)当众批评罚站24、我不适应老师的教学方法()(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常 (5)总是25、如果老师让家长在试卷上签字,您感到()(1)高兴(2)害怕 (3)讨厌26、您总感觉别的同学穿得比自己好自己感到不舒服吗?()27、您总是担心上课老师提问您吗?()是(2)不是28、您总是想发脾气而且控制不住自己吗?()(1)是(2)不是29、 您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活?()(1)是(2)不是30、 您是否希望
5、在班级中当干部?()(1)非常希望(2)希望 (3)无所谓31、您能按计划学习吗?() 能 (2)有时能(3)不能32、 您学习成绩不够理想的原因是()(1)自己努力不够 (2)学习环境不够好(3)老师讲课不好(4)自己的学习方法不对33、上课时,您能否集中注意学习?()(1)能(2)有时能(3)不能34、您是否主动参加班级的各种活动()(1)能(2)有时 (3)不能35、遇到困难或烦恼时,您会()(1)在心理憋着(2)向同学诉说(3)告诉老师(4)向父母说36、您父(母)最关心您的()(1)a、学习成绩(2)身体健康(3 )情绪变化37、做作业必须反复检查()(1 )无(2)偶尔 (3)时有 (4)经常(5)总是38、我感到苦闷()(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是39、我感到紧张或容易紧张()(1 )无(2)偶尔 (3)时有(4)经常(5)总是(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是41、我对现在的学校生活感;到不适应()(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是42、我看不惯现在的社会风,气()(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是43、您是否容易哭泣()(1 )无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是44、您是否经常责怪自己()(1 )无(2)偶尔(3)时有
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