中南大学医保卡使用方法

1、中南大学大学生参加城镇居民基本医疗保险办法（试行）根据关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试 点范围的指导意见（国办发2008119号）、湖 南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本 医疗保险试点范围的实施意见（湘政办发200957号）、长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参 加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知（长 政办发200922号）和关于试行大学生门诊医疗费 用统筹管理的通知（长劳社发200978号）等文件 精神，为切实做好我校大学生基本医疗保险工作，保障 大学生的身体健康，减轻学生家庭经济负担，结合我校 实际，特制定本办法。、参保对象、范围和保险性质我校全日制普通本、专

2、科学生，全日制研究生（统 称大学生）均为参保对象。按属地管理的要求，自2009年9月1日起，在校大学生统一纳入长沙市城镇居民基 本医疗保险体系，实行住院、特殊病种门诊、意外伤害 门诊与普通门诊统筹相结合的“双统筹”的保障方式， 即：住院、特殊病种门诊、意外伤害门诊与普通门诊医 疗费用，分别由住院、特殊病种门诊、意外伤害门诊与 普通门诊统筹资金支付。二、参保程序新生入校时，在学生自愿的基础上，由计划财务处 统一按每人每年40元的标准收取参保经费，开学两周 内，各二级学院向学校大学生医保办公室（设校本部职 工医院门诊三楼）报送参保学生个人信息，包括人员类 型即一般人员、困难人员、低保家庭、重残人员

3、、三无 人员（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人）。 人员类型的认定分别由学工部、研工部、成教学院负责。医保办公室于9月20日前将参保学生个人信息统一报 送长沙市医疗保险中心。 经核准为困难人员、低保家庭、 重残人员、三无人员者，学校计划财务处将通过校园卡 给上述学生退回相应金额。对每年10月31日后入学、转学或退学的学生，由医保办公室到长沙市医疗保险经 办机构为其补办登记或注销手续。三、大学生基本医疗保险的缴费标准大学生参加城镇居民基本医疗保险按照每人每年 120元筹资。其中：一般人员政府补助80元，个人缴费40元；困难人员政府补助 90元，个人缴费30元；低保 家庭学生和持有中华人民

4、共和国残疾人证且残疾等 级为1-2级的重残学生政府补助 104元，个人缴费16 元；三无人员由政府全额补助，个人不缴费。四、大学生基本医疗保险待遇大学生住院统筹基金起付标准：一级医院（校医院）200元、二级医院 400元、三级医院 700元。大学生住院统筹基金支付比例：一级医院（校医院）70% 二级医院60% 三级医院50%大学生的基本医疗保险当年 9月1日至次年8月31 日为一个结算年度。大学生自缴纳参保费用之日起在结 算年度内享受基本医疗保险待遇。一个结算年度内，统筹基金最高支付限额为 10万元（包 括特殊病种门诊和意外伤害门诊医疗费用）。五、大学生住院和特殊病种门诊、意外伤害门诊的 管理

5、1. 大学生在校期间因疾病在校医院住院就医，由 医师开具住院证，学生预缴个人自负费用。医疗终结办 理出院手续时，应由个人自负的医疗费用由学生与校医 院结算。2. 如受校医院技术等条件限制需在当地上级医院 住院，由校医院医师开具转院证，学生持学校介绍信、 学生证、身份证、医保卡、到医院医保科审核后办理住 院，并预缴个人自负费用。医疗终结办理出院手续时， 应由个人自负的医疗费用由学生与住院医疗机构结算。3. 大学生在异地实习期间，因疾病在当地定点医疗机构住院就医或因发生急诊抢救并在72小时内在当地转住院的（急诊抢救医疗费用和住院医疗费用合并计算），由当地的医院核实身份并盖章证明。发生的医疗 费用先

6、由个人垫付，回校后填报大学生假期、实习住 院申报表，将所有住院证明材料 （当地医院盖章证明、 医疗卡、身份证复印件、病历复印件、住院收据、汇总 费用清单、出院小结）交学校医保办公室，由医保办公 室统一报送市医疗保险经办机构，按规定办理审核报销手续。4. 大学生在寒暑假及法定长假期间，因疾病在家 庭属地以外的定点医疗机构住院就医或因发生急诊抢 救并在72小时内在当地转住院的（急诊抢救医疗费用和 住院医疗费用合并计算），应在3日内（节假日顺延） 报市医疗保险经办机构备案（申报电话：6），由当地的医院核实身份并盖章证明。发生的医疗费用先由个人 垫付，回校后填报大学生假期、实习住院申报表， 将所有住院

7、证明材料（当地医院盖章证明、医疗卡、身 份证复印件、病历复印件、住院收据、汇总费用清单、 出院小结）交学校医保办公室，由医保办公室统一报送 市医疗保险经办机构，按规定办理审核报销手续。没有 在规定时间内申报备案的，其住院费用不予报销。六、大学生普通门诊医疗的相关规定 根据关于试行大学生门诊医疗费用统筹管理的通 知（长劳社发200978号）文件精神，我校对参保 学生的普通门诊医疗做如下规定：1 .参保学生普通门诊医疗费用按“总额包干、定 点门诊”的原则。报销标准为70%2. 参保大学生普通门诊定点医疗机构为：校医院 本部、校医院南校区分院、校医院升华公寓门诊部、校 医院铁道分院、校医院湘雅分院。3. 参保学生门诊只能使用国家基本药物目录和常 规检查。4. 下列情况的门诊费用不予报销 定点医院即校医院以外医院就医发生的医疗费用； 寒暑假、法定长假回家探亲期间及休学期间发生 的门诊医疗费用； 因打架、自残、酗酒、吸毒、交通事故、疫苗等 所发生的费用； 先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗，如腋臭、 包皮过长、白癜风、汗斑、鼻息肉等；医学整形、整容、 义齿、牙齿矫正等所发生的费用；入校前原有疾病的门 诊治疗费用等； 已被纳入门诊特大病统筹范围的疾病门诊医疗 费用及意外伤害的门诊医疗费用； 基本药物以外的药品以及中医汤药和特殊检