PBL教学模式在胸外科进修生胸腔镜教学中的应用

1、PBL教学模式在胸外科进修生胸腔镜教学中的应用刘锦源戚晓通【摘要】目的：探讨以问题为根底的教学法problem-basedlearning，PBL在胸外科进修生胸腔镜教学中的应用效果。方法：将2004年1月至2004年12月在南京医科大学第一附属医院胸外科进修医生42人随机分为两组，实验组采用PBL教学法，共21人；对照组采用讲授式教学lecture-basedlearning，LBL模式，共21人，进行半年培训后通过理论考试、实践技能考试和调查问卷对教学进行评价。结果：在理论考试、实践技能考试成绩上，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义P【关键词】PBL教学；进修生；胸腔镜Applicat

2、ionEffectofPBLTeachingModeinPostgraduateTeachingofThoracoscopicSurgeryLIUJin-yuanQIXiao-tongDepartmentofCardiothoracicSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，NanjingJiangsu210029，China【Abstract】Objective：ToinvestigatetheapplicationeffectofPBLTeachingModeinPostgraduateTeachingofT

3、horacoscopicSurgery.Methods：42medicalpostgraduatewererandomlydividedintotwogroupsintheDepartmentofthoracicsurgeryoftheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityfromJanuary2004toDecember2021，theexperimentalgroupusedPBLteachingmethod；thecontrolgroupusedtraditionalteachingmethodlecture-basedlear

4、ningLBL.Theteachingwasevaluatedthroughtheoreticalexamination，practicalskillstestandquestionnaireafter6months.Results：Inthetheoreticalexaminationandpracticalskillstest，theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificantP【Keywords】PBLTeachingMode；Post

5、graduate；ThoracoscopicSurgery目前，胸外科进修生胸腔镜教学多数采用传统的讲授式教学lecture-basedlearning，LBL模式，通過上级医师把手术过程中的信息内容传输演示给进修医师。这就造成来自各地的进修生缺乏主观能动性和发散创新思维，导致临床实践能力缺乏。而PBLproblem-basedlearning是以问题为根底的学习，通过采用以临床实际问题为根底，学生为主体，教师为导向的小组讨论式教学方法，加强学生自主学习、解决实际问题的能力【1】。为此，我们通过分析南京医科大学第一附属医院胸外科进修生胸腔镜PBL培训的情况，探讨PBL教学模式在胸外科进修生胸腔

6、镜教学中的应用效果。1对象与方法1.1研究对象选取2004年1月至2004年12月在南京医科大学第一附属医院胸外科进修的医生42人为研究对象，其中高级职称6人，中级职称28人，初级职称8人；进修生报到后随机分组进入PBL教学组与LBL教学组，进行为期半年的胸外科胸腔镜技术教学培训。1.2研究方法由具有多年的教学经验的南京医科大学第一附属医院胸外科副主任医师担任指导以及考核老师。PBL教学组教学步骤：提出问题：每月第一周指导老师精心准备经典临床病例及手术视频，编写PBL案例，组织学员分组讨论并提出问题，指导老师将问题整理后分发给各学员，通过查阅文献资料并制定PPT；组织讨论：第二周开展组织讨论，

7、学员各自讲解PPT表达个人见解，互相补充得出所有问题的满意答案；归纳总结：每月最后一周由指导老师与学员集中将所有问题归纳总结，点评各学习小组存在的问题，同时告知下一个月的主题。LBL教学组学员采用传统讲座教学方法及手术演示，涉及的内容以及讲座频率与PBL组一致。endprint1.3效果评价半年培训结束后通过理论考试、实践技能考试和调查问卷形式进行评价。理论考试采用卷面考试的形式，测试内容为胸外科胸腔镜手术根底知识，总分值100分。实践技能考试主要考核学员胸腔镜操作技能，对动作标准程度、流畅程度、配合程度、突发情况处理四方面进行打分，每项25分，总分值100分。调查问卷内容包括学习兴趣、学习主

8、观能动性、应变能力、实际操作能力的满意度，每项25分，总分值100分。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验，P0.05，为差异有统计学意义。2结果2.1入组情况本研究共纳入研究对象42人，PBL组21人，LBL组21人，平均工作年限PBL组7.3年，LBL组6.5年，两组间无显著差异P=0.61。2.2理论考试和实践技能考试成绩在胸外科胸腔镜理论和实践技能操作的考试成绩上，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义P2.3调查问卷结果采用PBL教学法后，进修生的学习兴趣和主观能动性明显提高，能积极参与讨论，在实际操作和应变能力

9、上也有提升，教学效果令人满意。具体在调查问卷方面，学员对于课程的学习兴趣、学习主观能动性、应变能力、实际操作能力的满意度，实验组均明显高于对照组，差异均有统计学意义P表2两组学员调查问卷统计表x±s，分与对照组比较，aP3讨论21世纪以来，外科手术进入微创时代，胸腔镜技术在胸外科疾病的治疗中日益发挥重要作用【2】，国内大型医院胸腔镜手术日趋成熟，到达了80%以上【3】，基层医院胸外科医生到大型医院进修学习胸腔镜技术成了提高技能的主要渠道。作为江苏省胸外科胸腔镜培训基地，我科每年承担培训地方进修医生的任务，但是各个进修生的教育背景、工作年限等根底条件都千差万别，因此如何为进修生制定适宜

10、培养方案，提高教学效果值得我们思考。PBLproblembasedlearning，即“以问题为根底的教学模式，是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，近年来被逐渐推广应用。它的主要内容【4】：教师引导学员分多个小组学习；在小组内教师提出问题进行探讨；根据组内的讨论进行反响学习、提高。强调以问题为中心的学习，提高学员学习兴趣，加强学生的自主学习能力，促使学员理解问题更深入更透彻。本组研究说明，采用PBL教学法后，进修生的学习兴趣和主观能动性明显提高，能积极参与讨论，同时敢于提出问题。文献研究显示采用PBL教学模式，学生在以问题为中心的自主学习过程中，在培养积

11、极的临床思维的同时，提高了对于不同临床情况需要进行不同操作处理解决问题的综合能力【5】。比方在胸腔镜肺癌根治术手术过程中，离断肺静脉、动脉有可能造成出血，甚至大出血，手术医生如果缺乏经验，导致忙中出错，缩手缩脚。采用PBL教学后，指导老师让学员熟悉手术病例，选择肺癌手术的典型病例，结合相关手术视频，详细讲解肺癌手术中所涉及局部解剖和肺动脉静脉别离切割离断以及腔镜下出血的处理方法等内容，手术视频结束后，可组织学生进行提问讨论，查询书籍、文献及影像图文资料，并通过小组内进行讨论和总结，可以在临床操作之前掌握有关技巧及本卷须知，加深对手术操作的理解。在此根底上腔镜下手术一旦发生出血学员能应付自如，增

12、强了他们的自信心。从我们的研究中不难发现，PBL组学员应变能力强于LBL组。PBL教学的开展，使学员主动学习能力提高，不仅腔镜能力大大提高，同样对以后的开展大有益处【6】。采用PBL教学模式后，学员在胸外科理论和实践技能操作的考试成绩上明显优于传统教学模式；调查问卷显示大多数进修生均认可这种新型教学模式，学员对于课程的学习兴趣、学习主观能动性、应变能力、实际操作能力的满意度均明显高于对照组。因此PBL教学在胸外科进修生胸腔镜教学中的应用效果是值得肯定的，胸外科微创化开展给胸外科医生提出了更高的要求，我们要把胸腔镜技术的根底理论与临床实践相结合，对进修医师甚至研究生、年青医师进行系统的专业培训，提高根本技能，促进该项技术在胸外科的广泛开展，为胸外科未来的开展培养更多优秀的人才。【参考文献】【1】于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用J.中国高等医学教育，20215：100-102.【2】谢晓勇，冯旭.电子胸腔镜技术的教学体会一以胸腔镜治疗肺癌为例J.微创医学，2021，103：358-359.【3】郭刚，赵珍，李顶峰，等.胸腔镜外科人才培养模式在临床教学中的应用J.昆明医科大学学报，2021，368：159-161.【4】成功，