对策实施与检讨 (2)

1、对策实施与检讨对策实施与检讨泸州市妇幼保健院泸州市妇幼保健院 外科外科 杨开梅杨开梅QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置Action无效果对策实施对策实施123 效果确认效果确认 查检表、直方图、柏拉图、圆饼图、柱状图、推移图查检表、直方图、柏拉图、圆饼图、柱状图、推移图等等 。常用的常用的QC手法手法（具体用哪一种手法要根据所收集数据的特征进行灵（具体用哪一种手法要根据所收集数据的特征进行灵活应用。）活应用。）5W1H问题点原因

2、分析实施日期负责者实施地点对策方案PDCA注意事项注意事项P对策内容：可说明改善前的状况对策内容：可说明改善前的状况(what)，并说明如何改善工作并说明如何改善工作(how)，将对策内容予，将对策内容予以具体化。以具体化。D对策实施：说明对策执行负责人对策实施：说明对策执行负责人(who)、执行日期执行日期(when)、执行地点、执行地点(where)、对策、对策实施过程。实施过程。 C效果确认：效果确认：写实施结果写实施结果附带效果说明附带效果说明对策实施效果尽量以数据图表示对策实施效果尽量以数据图表示对策效果确认阶段资料搜集的期间及数对策效果确认阶段资料搜集的期间及数量需要与现状把握或真

3、因验证搜集的期量需要与现状把握或真因验证搜集的期间与数量相同；间与数量相同；此阶段的效果确认是确认个别对策是否此阶段的效果确认是确认个别对策是否有效。有效。A对策处置：对策处置：效果良好（达到目标时），可列入标效果良好（达到目标时），可列入标准化。对策实施后确实有效果，而且准化。对策实施后确实有效果，而且是一直持续有效果，才列入标准化，是一直持续有效果，才列入标准化，并非每一个对策都要列入标准化；并非每一个对策都要列入标准化；效果不好（未达目标）时，则需再对效果不好（未达目标）时，则需再对策（修正做法）。策（修正做法）。对策一对策一对策名称对策名称避免留置针敷贴被浸湿避免留置针敷贴被浸湿主要因

4、主要因敷贴浸湿后固定不牢留置针部分滑出敷贴浸湿后固定不牢留置针部分滑出问题点问题点输液部位肿胀输液部位肿胀改善前：改善前：1、消毒后末彻底待干就贴敷贴、消毒后末彻底待干就贴敷贴2、沐浴时敷贴被水打湿或浸泡在水中。、沐浴时敷贴被水打湿或浸泡在水中。对策内容：对策内容：1、消毒液彻底待干后贴敷贴、消毒液彻底待干后贴敷贴； 2、留置针在头部者暂不洗头；、留置针在头部者暂不洗头； 3、沐、沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位，用宽胶浴时用薄膜手套包裹穿刺部位，用宽胶布密封手套边缘；布密封手套边缘； 对策实施对策实施：负责人：杨跃敏负责人：杨跃敏 周龙芬周龙芬实施时间：实施时间：8 8月月4 4日至日至8 8月

5、月1515日（此期间留日（此期间留置的置的200200具留置针统计收集资料）具留置针统计收集资料）实施地点：儿科新生儿病区实施地点：儿科新生儿病区对策处置：对策处置：1.对策效果确对策效果确认，有成效，决定长期执行。认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定列入工作对策效果确认成效良好，决定列入工作职责，并形成三项标准化流程，留置针职责，并形成三项标准化流程，留置针穿刺送管的操作流程、留置针妥善固定穿刺送管的操作流程、留置针妥善固定的操作流程以及留置针沐浴保护的操作的操作流程以及留置针沐浴保护的操作流程；流程； 对策效果确认对策效果确认： 穿刺部位肿胀由改善前穿刺部位肿胀由改善前

6、200人人中的中的78人降至为改善后人降至为改善后200人中的人中的50人。人。P DA C实实例例说说明明CAcA 1、单独效果确认（结合在对策实施与检讨中）、单独效果确认（结合在对策实施与检讨中）效果确认的分类效果确认的分类2、总体效果确认、总体效果确认（1）有形成果）有形成果 直接的、可定量的、经过确认的效果，直接的、可定量的、经过确认的效果， 如一定时间段内差率的降低如一定时间段内差率的降低（2）无形成果）无形成果间接的、衍生的、无形的效果，间接的、衍生的、无形的效果， 如和谐度、团队凝聚力、沟通协调等如和谐度、团队凝聚力、沟通协调等 目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算

7、：达成率达成率=（改善后数据（改善后数据改善前数据）改善前数据）（目标设定（目标设定 值值改善前数据）改善前数据）100%进步率进步率=（改善后数据（改善后数据改善前数据）改善前数据）改善前数据改善前数据 100%（1）有形成果的确认）有形成果的确认目标达成率高于目标达成率高于150%或低于或低于80%者应提出说明。者应提出说明。 有形成果的确认有形成果的确认 （2）无形成果的确认）无形成果的确认无形成果成长值统计表无形成果成长值统计表 无形成果的确认无形成果的确认同心圈无形成果雷达图同心圈无形成果雷达图白鹭圈无形成果雷达图白鹭圈无形成果雷达图 1、对策实施前应该、对策实施前应该分派工作分派工作和和制定计划制定计划 实施计划时实施计划时教育培训教育培训最为关键最为关键 并应该对采取的对策并应该对采取的对策一一确认效果一一