临床输血病历检查表

1、2 0 14 年 1 月临床输血病历检查表得分：95分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录

2、出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3有病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年2月临床输血病历检查表得分：95分项目检杳内容扣检查结果分输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正

3、确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测:5无：检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单:3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估

4、继续输血:5无：符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年3月临床输血病历检查表得分：97分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性

5、3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血:5无：输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无

6、 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年4月临床输血病历检查表得分：95分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记

7、录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无：输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年5月临床输血病历检查表得分：96分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患

8、者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输

9、血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血15无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年6月临床输血病历检查表得分：94分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测

10、5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检

11、测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年7月临床输血病历检查表得分：100分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全14无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术

12、记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年8月临床输血病历检查表得分：94分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同

13、意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素

14、100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年9月临床输血病历检查表得分：99分项目检杳内容扣分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行

15、 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1

16、有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年10月临床输血病历检查表得分：95分项目检杳内容扣分检查结果输血治疗同意书执行无知情同意书5已签情况20分无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有

17、输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2014年11月临床输血病历检查表得分：93分项

18、目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字:5已签:检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征

19、掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2有2014年12月临床输血病历检查表得分：97分项目检杳内容扣分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未

20、回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5

21、分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年10月临床输血病历检查表得分：95分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情

22、况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 :5无输血记录单5分病历输血记录单丢失13无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3有病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报

23、单2无2015年9月临床输血病历检查表得分：95分项目检杳内容扣分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血

24、量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年8月临床输血病历检查表得分：97分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2

25、无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符:4无1输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测:5无输血后无效果评估继续输

26、血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年7月临床输血病历检查表得分：95分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测

27、医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3

28、无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年6月临床输血病历检查表得分：96分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手

29、术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 :5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年5月临床输血病历检查表得分：94分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签

30、字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血

31、前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年4月临床输血病历检查表得分：100分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无：无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行未检测5无情况20分先输血后抽样检测5无检杳项

32、目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有

33、输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年3月临床输血病历检查表得分：94分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间:2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记

34、录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年2月临床输血病历检查表得分：96分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况

35、20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20 分无特殊情况记录，血色素100g/ L

36、或 失血量v 600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血 5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5 分有输血不良反应回报单，但病历中无 相关记录3无病历中有相关记录，但未填与输血不 良反应回报单2无2015年1月临床输血病历检查表得分：99分项目检杳内容扣 分检查结果输血治疗同意书执行 情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未 注明2无输血前九项检测执行 情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检杳项目不全14无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报口单3无输血治疗相关病程记录 执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记 载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录 无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录 病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相