视野计及其检查判读方法实用教案

1、向前方固视时所见的空间范围 中心(zhngxn)视野 距注视点30以内范围 周边视野 30以外范围 视野33，结果不可靠2、假阴性：假阴性率（当患者对某一位置的刺激没有反应，而此前该位置上更弱的刺激却能看见，记录为假阴性反应） 33，结果不可靠3、固视丧失：固视丢失率（在检查过程中，自动视野计不时地在生理盲点中央呈现高刺激强度(qingd)的光标，如果受检者有反应，记录一次固视丢失） 15%20%， 结果不可靠第31页/共76页第三十一页，共76页。六、视野(shy)检查结果的判读（一）正常视野： 1、动态视野检查结果： 视野的绝对边界达到一定范围， 正常视野范围：用白色视标测的视野上方55度

2、，鼻侧60度，下方70度，颞侧90度，蓝、红、绿色(l s)视标依次递减10度左右。 第32页/共76页第三十二页，共76页。（一）正常视野(shy)：2、全自动静态视野(shy)检查结果： 全视野(shy)范围内各部位光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点。 第33页/共76页第三十三页，共76页。（二）异常视野1、动态(dngti)视野检查： Positive and negative scotoma Central Scotoma第34页/共76页第三十四页，共76页。Centrocecal Scotoma第35页/共76页第三十五页，共76页。Paracentral De

3、fects第36页/共76页第三十六页，共76页。弓形(n xn)暗点第37页/共76页第三十七页，共76页。（二）异常视野(shy)2、静态视野(shy)检查：Horizontal Defects第38页/共76页第三十八页，共76页。Horizontal Defects第39页/共76页第三十九页，共76页。第40页/共76页第四十页，共76页。第41页/共76页第四十一页，共76页。第42页/共76页第四十二页，共76页。第43页/共76页第四十三页，共76页。第44页/共76页第四十四页，共76页。（三）自动视野(shy)计结果分析第45页/共76页第四十五页，共76页。检查(jinc

4、h)结果显示方式 一般(ybn)资料灰度图数字(shz)图(dB)比较数字图 矫正比较数字图累计缺损曲线图 概率分析图视野指数矫正概率分析图第46页/共76页第四十六页，共76页。灰度图 实际所测得的视敏度经平滑处理后以黑白、彩色加视敏度的形式来显示(xinsh)的两个图形。 第47页/共76页第四十七页，共76页。数字(shz)图 实际所测得的视敏度以视敏度数值的形式(xngsh)来显示的图形。 第48页/共76页第四十八页，共76页。累计(li j)缺损曲线 先求出每个位点上所测得的敏感度与该位点上敏感度正常值中位数的差值即敏感度差值，然后把这些(zhxi)差值按从小到大的次序排序、作图。

5、纵坐标是差值，横坐标是差值从小到大排序中的序号，曲线越靠近下方视野缺损越深有利于辨认视野中弥漫性或者局限性的损害，可迅速清楚地评估缺损的特性与程度第49页/共76页第四十九页，共76页。比较(bjio)数字图 年龄匹配的正常值减去检测位点上的敏感度分贝值，当差值大于2db时，显示(xinsh)实际差值，当差值小于、等于2db或负数时，用“+”表示第50页/共76页第五十页，共76页。矫正比较(bjio)数字图 剔除由屈光间质浑浊等因数造成的普遍性的敏感度降低部分，这样得到的结果可以认为纯粹反映视觉神经系统的功能，而不受光学因素的影响，即矫正比较值。某位点的矫正比较值等于该位点的比较值减去偏差（

6、由累积(lij)缺损曲线获得）得到第51页/共76页第五十一页，共76页。概率分析图（总偏差(pinch)概率图） 把每一位点上的实测值与该位点上的正常分布作比较，分析其属于正常分布的可能性（概率）有多大，把每一位点上敏感度实测值属于正常分布的概率以符号(fho)表示出来，即是所谓的概率图第52页/共76页第五十二页，共76页。矫正(jiozhng)概率分析图（模式偏差概率图） 计算矫正比较值属于正常变异范围的概率，可以得到矫正概率图。表示在整个敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的统计显著意义，突出显示具有显著意义的局部视野缺损。把比较值图与矫正比较值图进行比较，

7、如果差不多相同，表示几乎没有(mi yu)普遍性的敏感度下降，一个均匀下降的比较值图与矫正比较值图有可能是白内障造成的第53页/共76页第五十三页，共76页。视野(shy)指数报告 平均视敏度（MS) 各个位点的光敏感度标准值相加后除位点总数是各位点光敏感度的算术平均数，表示整个视野每一个体敏感度水平，因年龄而改变 平均缺损(MD) 所有位点上检测值与正常均值之差的平均，表示受检者的整个视敏度与同年龄正常人的参考敏感度相比升高或降低的情况 丢失方差(LV) 表示测得的视野形状(xngzhun)与正常视野形状(xngzhun)的相差程度，代表光敏度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状

8、(xngzhun)越不规则第54页/共76页第五十四页，共76页。视野指数(zhsh)报告 矫正丢失方差(CLV) 当SF值提高，LV值会受到影响，在LV中剔除SF的影响可得到矫正丢失方差，CLV值是减去SF值后的变异，其对于早期局部缺损的判读更灵敏，更加强调局部暗点的显著性 短期波动(SF) 表示在一次视野检测过程中光敏感度出现的离差，反映受检者在检查过程中反应的一致性值越大，表示受检查者配合越差。短期波动在异常视野区域会升高，当视野中更多的区域变得异常或异常的程度增加时，整体的波动会升高。 可信度(RF) 反映受检者合作程度及可信度，值越小越好，015%。当值(dn zh)大于15%时，应

9、该重复此次视野检查第55页/共76页第五十五页，共76页。最好(zu ho)分析方法 平均(pngjn)缺损（MD）总偏差概率图模式偏差概率图第56页/共76页第五十六页，共76页。阅读视野(shy)报告时常用名词 暗点：指视野内的异常视觉减退(jintu)区或视觉消失区，即该区域与其四周相邻区域比较，光敏感度下降。除了生理盲点和血管暗点以外，视野中所有暗点都属异常。 相对暗点：指增加光标刺激强度暗点即消失者。 绝对暗点：指增加光标至最大亮度仍不可见，生理盲点即为典型的绝对暗点。第57页/共76页第五十七页，共76页。阅读视野报告(bogo)时常用名词 偏盲：视野缺损以水平径线或垂直径线为界者

10、称为偏盲。偏盲可分为垂直性偏盲（缺损以垂直径线为界，多见于视交叉及视交叉以后的视路损害），水平性偏盲（缺损以水平径线为界，也称为“半盲”，多见于视神经纤维(shn jn xin wi)束性视野缺损），同侧性偏盲（双眼右侧或双眼左侧），异侧性偏盲（双颞侧或双鼻侧）。第58页/共76页第五十八页，共76页。（四）异常视野(shy)举例 青光眼 旁中心暗点 鼻侧阶梯 颞侧锲形压陷 弓形(n xn)暗点和环形暗点 管状视野和颞侧视岛 视路病变早期(zoq)中期晚期第59页/共76页第五十九页，共76页。99-12-28Fixation: 0/12False POS Errors:0%False NEG

11、 Errors:0%第60页/共76页第六十页，共76页。第61页/共76页第六十一页，共76页。第62页/共76页第六十二页，共76页。第63页/共76页第六十三页，共76页。99-11-23Fixation: 17/18False POS Errors:0%False NEG Errors:8%第64页/共76页第六十四页，共76页。第65页/共76页第六十五页，共76页。第66页/共76页第六十六页，共76页。第67页/共76页第六十七页，共76页。第68页/共76页第六十八页，共76页。第69页/共76页第六十九页，共76页。第70页/共76页第七十页，共76页。上方(shn fn)视野压陷？上睑遮挡(zhdng)？第71页/共76页第七十一页，共76页。 综合(zngh)