急救技术试卷

1、.三基急诊医学及急救技术试卷( 一 )一、选择题 (每题 1 分，共 40 分 )【A 型题】l.休克早期的表现应除外(D)A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D. 脉压 <20mmHgE.恶心、呕吐2.下列哪项引起右心室后负荷增加(C)A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D. 三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损3.急性肺水肿x 线检查的典型改变是(E)A.KerleyB线 B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D. 两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影4.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现(A)A.心室夺获B.房室分离C.P 波与 QRS 波无关 D. 室性逸搏心

2、律E.P-R 间期5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项(C)A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D. 左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右-.冠状动脉、 左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、 左冠状动脉前降支、右冠状动脉、 左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6. 男，52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏 106 次 /min ，尿相对密度1.024 ，CVP31mmHg

3、(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是(D)A.速尿 B.硝普钠 C.西地兰 D. 低分子右旋糖酐E.阿拉明7 尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是(D)A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D. 血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为(D)A.<80B.>80C.>100D.>105E.>1109.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是(C)A.金环蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D. 眼镜蛇 E.海蛇10. 关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确(C)A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按NB. 基础生命

4、支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D. 心肺复苏术30 分钟后无心肌活动者可终止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤-.11. 徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为(E)A.5 ：1B.5 ： 1E.15 ：212. 急性吗啡类中毒的特效解毒药是(C);A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D. 硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯13. 急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联(B)A.V1 V3B. 、 aVFC.Vl V5D.I 、 AVL 、 V5E.V2 V414. 下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油(

5、C)A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D. 稳定型心绞痛E.变异型心绞痛15. 重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是(C)A.机械通气PEEP 治疗 B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D. 静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C16. 男，52 岁，因昏迷 1 天入院。实验室检查： 血清钠 150mmol/L ，血清钾 5mmol/L ，血清氯 102mmol/L， BUNl0.2mmol/L，血糖 34mmol/L，血 pH7.24 ，尿蛋白 (+) ，尿酮体(+) 。急诊首要治疗是(D)-.A. 皮下注射胰岛素50U ，静脉滴注50UB. 小剂量

6、胰岛素 +5% 葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+ 低渗盐水静脉滴注D. 小剂量胰岛素+ 等渗盐水静脉滴注E.5% 碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17. 院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成(D)A.患者发病后5 分钟内 B.目击者发现患者5 分钟内 C.急救医师到达现场5 分钟内 D.接到求救后5 分钟内E.开始救助后5 分钟内18. 在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大(E)A.CK 增高 B.CK-MB增高 C.AST 增高 D.LDH 增高 E.D-Dimer增高19. 女， 30 岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣， 嘴唇发绀

7、。 医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选 (C)A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D. 环甲膜穿刺E.气管内插管20. 下列哪项不属于外科急腹症 (C)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D 急性阑尾炎E.急性肠梗阻多选36. 脑复苏的治疗须包括(ACDE)-.A.维持动脉血压B.维持机体正常体温C. 降低颅内压 D. 避免或减轻使脑代谢需求增加的因素 E.减轻脑组织的再灌注损伤37. 洗胃术在下列哪些患者中不能施用(ABCE)A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者38. 糖皮质

8、激素在AIL 和 ARDS 的治疗中具有下列哪些作用(BCD)A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C.减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39. 急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血(ABDE)A.食管 B。胃十二指肠c。回肠 D.胰腺 E.胆道40. 较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是(BD)A.纱布 B.四头带 C.绷带 D.三角巾 E.伤员衣裤撕成的布条下列哪些为急危重症的研究范畴（ABDE ）A.急性心肌梗塞B.胃穿孔 C.病毒性肝炎D. 鼻出血 E.上消化道出血二、填空题 (每空 1 分，共 15 分

9、)-.1.休克时微循环的障碍常分为、以及。l.缺血期淤滞期衰竭期 (或不可逆期 )2.心脑肺复苏分为、和3 个阶段。 2.基础生命支持进一步生命支持延期生命支持3.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和药物。3.利尿扩血管4.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为、和。4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5.急性左心衰主要的临床表现为，突出的症状为。5. 急性肺水肿呼吸困难6.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。6.心前区叩击7.全身炎症反应综合征 (SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发的结果。7.炎症过度反应8.心脏停搏患者的心电图表现分为、以及。2.心室颤动心室停顿心

10、脏电一机械分离9.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3 种情况是、 和。 3.通气障碍循环障碍未控制的大出血10. 阿片类急性中毒后可出现、 和三联征表现。 6.呼吸抑制昏迷瞳孔缩小11. 急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为。7.6 小时-.12 心脏骤停最可靠的证据是- 和 -。意识丧失、大动脉波动消失13. 中心静脉置管最常见的并发症是- 、-、-、-。感染、出血、血肿、气胸14. 徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为- 。 15 ： 215、肠套叠的三大典型症状- 腹痛、血便、腹部肿块三、判断题 (每题 1 分，共 lO 分 ;正确的在括号内标“+ ”，错误的标“一”)1.休克的

11、实质是组织器官处于灌注不足的状态。(+)2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。(-)3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。(-)4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR 。(-)5.血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。(+)6.ARDS 患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP) 常显著高于正常。(-)7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。(+)8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。(-)9.用 PEEP 治疗严重AIL 患者时的气压伤多与所应用的PEEP 呼吸道压过高有关。(-)-.10.

12、 上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。(+)1.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。(-)2.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。(-)3.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12 小时。 (-)4.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。(+)5.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SIQ T。 (-)6.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。(-)7.临床诊断急性肺损伤和ARDS 应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。(+)8.NF-k 通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。 (

13、-)9.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。(+)10. 颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。(-)（1-5 题共用题干 )-.患者女， 28 岁。主因急性口服百草枯（约 20 ml)3 h入院。既往史无特殊。体格检查：T 36.5，P 86 次 /min ，R 24 次 /min ，BP 100/80 mmHg。口唇无发绀。 两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86 次 /min ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。1 为明确诊断应立即进行检查的项目包括A 血常 B胸部 CT 或平片 C肝功能D 血胆碱酯酶E肾功能 F血气分析2 有关百草枯的叙述正确的

14、是A 无特效解毒药B百草枯易溶于烃类溶剂C在碱性条件下稳定D 对人畜有较高毒性E经肾小管以原形从肾排出F口服致死量为1 3 gG百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应H 肺损伤的表现在临床上最为突出3 关于百草枯的治疗正确的是A 皮肤污染者应立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗B可用硫酸镁、甘露醇导泻C吸氧D 血液透析、血液灌流-.E血浆置换F及早应用自由基清除剂4 有关急性百草枯中毒的叙述正确的是A 以渐进性极度呼吸困难为主要症状B死亡的主要原因是循环衰竭C经口中毒者有消化道症状D 肺损伤是最严重和最突出的改变E非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期F X 线表现随时间推移而改变5 关于百

15、草枯的预后，正确的是A 百草枯目前尚无特效解毒药B预后与摄入的量关系不大C多数轻型患者能够完全恢复D 暴发型患者极少有存活者E中至重型患者可出现多系统受累表现F百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状正确答案 :1 ABCEF ； 2 ADEFGH ； 3 ABDEF ；4 ACDEF ； 5 ACDE-.2、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:( C)A.高渗性脱水B. 等渗性脱水C. 低渗性脱水D.水中毒E. 低钾血症4、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A）A.感染B. 输血并发症C. 急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征10、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（

16、 D）A.接通电源安放电极分析心律充电电击除颤B安.放电极接通电源分析心律电击除颤C安.放电极接通电源分析心律充电电击除颤D.接通电源安放电极分析心律电击除颤E安.放电极分析心律接通电源电击除颤11、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（ C）A普鲁卡因酰胺B 普罗帕酮C 胺碘酮D 氨酰心安E维拉帕米12、休克时正确的补液原则是:(B)A.补液“宁多勿少”B. 需多少补多少C补.充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.失多少补多少E.如血压正常不必补液-.13、心力衰竭概念的主要内容是:( C)A.心排血量绝对下降B. 心排血量相对下降C心.排

17、血量不能满足机体需要 D.心肌收缩功能障碍E心.肌舒张功能障碍14、吗啡的呼吸抑制作用是因为:(B )A.激动丘脑内侧的阿片受体B降.低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C激.动中枢盖前核的阿片受体D.激动脑干的阿片受体E激.动蓝斑核的阿片受体15、阿托品的禁忌症是:(C )A.感染性休克B. 胃肠绞痛C. 前列腺肥大D.胆绞痛E. 心动过缓27、肝素有抗凝的作用，其主要机制是:(B )A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D. 抑制因子 X 的激活30、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( B )A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道E.消化道

18、和粘膜40、中心性发绀常具有下列哪项特点:( D)A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时43、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:(B )-.A.吸气费力B. 呼气时伴有哮鸣音C. 常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E. 重者出现吸气时“三凹症51、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（ A）A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制C拮.抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用 E.对毒蕈碱样症状有效53、内脏穿孔腹痛的性质:(A)A.上腹刀割样痛伴肌紧张B. 上腹烧灼痛伴反酸C上.腹钻顶样痛D.右上

19、腹绞痛E中.上腹持续性剧痛，阵发性加剧54、急性胰腺炎腹部压痛示:( C)A.McBurney点压痛B.Murphy征阳性C. 中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛55、胸部冲击伤最严重的并发症是：（ C）A.血胸B. 气胸C.ARDSD. 肺不张E. 肺破裂56、急性肺水肿叩诊呈:( C)A.过清音B.鼓音C. 实音D. 水泡音E. 哮鸣音57、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:( B)A.穿刺损伤肺组织B. 抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反映D. 穿刺损伤肺血管E. 空气栓塞61、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是:( B)A.抽吸气体B. 松解伤口缝线C.

20、 更换气管套管-.D.让其自行吸收E. 以上都不是62、有关骨折急救处理，下列哪项错误:(E )A.首先应止血及包扎伤口B无.夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架C可.将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者不可采取手法复位E搬.动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法63、下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是：（ D）心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加阵发性心房颤动可见于正常人急性酒精中毒时可出现心房颤动孤立性心房颤动是指短暂发作的、临床症状不明显的心房颤动甲状腺功能亢进症师最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病68、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状

21、缓解后，2496 小时突然发生死亡，最可能（ A）A.中间综合症B. 阿托品中毒C. 严重心律失常D.应激性溃疡E. 急性肾衰竭125、心搏骤停时最迅速有效的处理是:(E )A.口对口人工呼吸B. 纯氧人工呼吸C. 胸外心脏按压D.胸内心脏按压E. 胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸141、损伤的现场急救不包括（ C）A.心肺复苏B.控制外出血C. 内脏复位D.骨折固定E. 解救窒息-.170、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则（ E）A.立即手术探查B. 输血并给止血药C. 输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查195、下列叙述错误的是：( E)A.全

22、腹压痛表示病变弥散，如弥漫性腹膜炎B肝.浊音界消失或缩小，提示胃肠穿孔可能C腹.部移动性浊音提示腹腔积液存在D.肠鸣音亢进提示肠梗阻E肠.鸣音消失提示肠梗阻218、洋地黄中毒最常见的心律失常为:(C )A.房室传导阻滞B. 非陈发性交界性心动过速C室.性期前收缩二联律D.交界性逸搏心律E.心房颤动三、A3/ A4 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。（1-2 题共用题干）患者，女，23 岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气

23、味，心率120 次/分，律齐，BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼1.该患者最有可能的诊断是（B）A 有机磷中毒B 鸦片类中毒 C 乙醇中毒-.D 口服地西泮中毒 E 以上都不是2对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（ B ）A、0.20.4mg 肌注或静点B 、 0.42mg 肌注或静点C、 2mg 肌注或静点D 、 23.0mg 肌注或静点E、 2 4mg 肌注或静点（34题共用题干）患者，女，58 岁，反复胸痛收入 ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h 后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。3、下列那一项是最有可能的诊断（ C ）A 心肌梗死B 心源性休克C 心脏骤停D 充血性心衰E 心绞痛4、下列那一项是最佳的抢救措施（ C ）A、