结核专科建设-广州市胸科医院(谭守勇)

1、2结核病的分类结核病的分类 1 1 原发性肺结核原发性肺结核 原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。 2 2 血行播散性肺结核血行播散性肺结核 包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。3结核病的分类结核病的分类 3 继发性肺结核继发性肺结核 继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。浸润性、纤维空洞及干

2、酪性肺炎等。 4 结核性胸膜炎结核性胸膜炎 临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。（包括结临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。（包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸）脓胸） 4结核病的分类结核病的分类 5 其他肺外结核其他肺外结核 其他肺外结核按部位其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结膜炎、肾结核、肠结核等。核等。 5肺结核病诊治特点肺结核病诊治特点 肺结核病是乙类传染病肺结核病是乙类传染病肺结核病是一种危害人民群众肺结核病是一种危害人民群众 健康的乙类传染病健康的乙类传

3、染病它是由结核杆菌侵入人体肺部它是由结核杆菌侵入人体肺部 引起的一种呼吸系统慢性传染病。引起的一种呼吸系统慢性传染病。 它属于公共卫生管理范畴它属于公共卫生管理范畴6专科品牌定义专科品牌定义 专科品牌是指患者对一所医院、一个专科或名专科品牌是指患者对一所医院、一个专科或名医的价值观取向的总结，也是一种品质放心求医的价值观取向的总结，也是一种品质放心求治的担保。治的担保。 它具有排它性、专有性、持续性特点。它具有排它性、专有性、持续性特点。 学科带头人是专科品牌，是医院的标志。学科带头人是专科品牌，是医院的标志。7专科品牌定义专科品牌定义 学科带头人是指对某一学科有较深入研究的人学科带头人是指对

4、某一学科有较深入研究的人 能够掌握学科的发展动态；能够掌握学科的发展动态； 有坚实的理论基础、宽广的专业知识和丰富的实践经验；有坚实的理论基础、宽广的专业知识和丰富的实践经验； 有高尚的品德修养、道德情操和为学科献身的精神；有高尚的品德修养、道德情操和为学科献身的精神； 有很强的协调能力及社会活动能力；有很强的协调能力及社会活动能力； 在学科发展梯队建设、科学研究（含科技开发），人才培养在学科发展梯队建设、科学研究（含科技开发），人才培养中起带头和核心作用的专家学者。中起带头和核心作用的专家学者。8专科品牌建立专科品牌建立以专科建设和人才培养为重点，以专科建设和人才培养为重点，树立品牌，创建具

5、有结核专科特色和技术优势的树立品牌，创建具有结核专科特色和技术优势的重点专科，使结核专科在诊疗、防控、科研、教重点专科，使结核专科在诊疗、防控、科研、教学等整体水平提高，建造一个学等整体水平提高，建造一个“上建中心，下打上建中心，下打基础，中联网络基础，中联网络”的专科体系。的专科体系。9建造专科品牌体会建造专科品牌体会 专科知名度建设专科知名度建设（公众对结核专科知晓度）（公众对结核专科知晓度）扩大知名度是专科品牌建设的重要环节扩大知名度是专科品牌建设的重要环节加强结核学科建设和临床基础应用研究，使加强结核学科建设和临床基础应用研究，使结核内科整体技术和服务达到省内领先、国结核内科整体技术和

6、服务达到省内领先、国内先进。内先进。10建造专科品牌体会建造专科品牌体会 临床建设方面临床建设方面肺结核病和耐多药结核病的早期诊断及治疗研究；肺结核病和耐多药结核病的早期诊断及治疗研究；糖尿病并肺结核化疗研究；糖尿病并肺结核化疗研究；细胞免疫功能低下人群并肺结核的诊断和治疗；细胞免疫功能低下人群并肺结核的诊断和治疗；开展肺结核病并开展肺结核病并咯血患者的发病机理、临床危险因素咯血患者的发病机理、临床危险因素的研究；的研究；11建造专科品牌体会建造专科品牌体会 临床建设方面临床建设方面加强重症结核病监护病区专科体系建设；加强重症结核病监护病区专科体系建设；对结核性脑膜炎早期诊断的临床研究，探讨结

7、核性对结核性脑膜炎早期诊断的临床研究，探讨结核性脑膜炎诊疗规范；脑膜炎诊疗规范；开展非结核分枝杆菌肺病的治疗。开展非结核分枝杆菌肺病的治疗。12建造专科品牌体会建造专科品牌体会 实验室方面实验室方面结核分枝杆菌培养（液体、固体）结核分枝杆菌培养（液体、固体）结核分枝杆菌噬菌体法检测结核分枝杆菌噬菌体法检测结核分枝杆菌的基因测定结核分枝杆菌的基因测定结核分枝杆菌耐药基因测定结核分枝杆菌耐药基因测定分枝杆菌菌种鉴定分枝杆菌菌种鉴定结核分枝杆菌药物敏感试验（结核分枝杆菌药物敏感试验（1212种药物）种药物）建造专科品牌体会建造专科品牌体会 科研方面科研方面 医疗、教学、科研这三者是互相联系，协调发展

8、的医疗、教学、科研这三者是互相联系，协调发展的关系关系 必须始终坚持以医疗工作为中心，专科教学和科研必须始终坚持以医疗工作为中心，专科教学和科研都应围绕提高医疗技术水平来展开。都应围绕提高医疗技术水平来展开。 医疗和教学科研是医疗和教学科研是“一体两翼一体两翼”的关系，医疗是主的关系，医疗是主体，教学科研是两翼。体，教学科研是两翼。14建造专科品牌体会建造专科品牌体会 学科及人才队伍建设：学科及人才队伍建设： 科研项目；科研项目； 论文发表数量；论文发表数量； 科研成果；科研成果； 举办继续教育学习班；举办继续教育学习班； 培养硕士培养硕士/博士研究生；博士研究生； 全国学会、省学会新增任职；

9、全国学会、省学会新增任职；15建造专科品牌体会建造专科品牌体会 专科美誉度专科美誉度 公众对专科的赞誉度公众对专科的赞誉度 树立自身美誉度是专科品牌建设的基础树立自身美誉度是专科品牌建设的基础 医院及专科综合实力体现医院及专科综合实力体现16建造专科品牌体会建造专科品牌体会 专科在媒体及网络专科在媒体及网络 结核专科就医环境结核专科就医环境 结核病专科规模设施和设备结核病专科规模设施和设备 结核病专科诊疗水平及解决疑难病例能力结核病专科诊疗水平及解决疑难病例能力 开展诊疗新技术及设施开展诊疗新技术及设施 科研论文发表情况科研论文发表情况17建造专科品牌体会建造专科品牌体会 患者就医需求患者就医

10、需求 合理检查：疾病诊断时间（无创、有创检查）合理检查：疾病诊断时间（无创、有创检查） 合理治疗：症状改善时间合理治疗：症状改善时间 治疗效果治疗效果 药物副作用药物副作用 合理费用：等于合理检查和合理治疗总称合理费用：等于合理检查和合理治疗总称18建造专科品牌体会建造专科品牌体会技术优势是提高医疗服务质量的重要手段。技术优势是提高医疗服务质量的重要手段。掌握基本诊疗技术是保证病人得到切实疗效的必要途径掌握基本诊疗技术是保证病人得到切实疗效的必要途径既要发展属于领先水平的先进技术，又要严格技术准入既要发展属于领先水平的先进技术，又要严格技术准入既要大力引进、吸收国内外先进、成熟的临床技术，又要

11、既要大力引进、吸收国内外先进、成熟的临床技术，又要立足实际，加以创新形成自己的优势和特色立足实际，加以创新形成自己的优势和特色19建造专科品牌体会建造专科品牌体会 专科忠诚度专科忠诚度 公众对专科情感密切程度公众对专科情感密切程度 培养病人忠诚度是医院品牌建设长期追求的目标培养病人忠诚度是医院品牌建设长期追求的目标 病人只有信任结核专科，才会更加关注医院发展成病人只有信任结核专科，才会更加关注医院发展成为专科的忠诚客户。为专科的忠诚客户。20建造专科品牌体会建造专科品牌体会 做好一个专科医生做好一个专科医生 结核病是一个包括全身各系统疾病（肺外结核）结核病是一个包括全身各系统疾病（肺外结核）

12、结核病患者可合并其他疾病结核病患者可合并其他疾病21肺结核病诊治特点肺结核病诊治特点 肺结核病并发症较多肺结核病并发症较多 肺外结核病是指发生于肺部以外全身其他脏器的结核病。肺外结核病是指发生于肺部以外全身其他脏器的结核病。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。位均会感染。 肺外结核占全部结核病的肺外结核占全部结核病的 9.7%11.9%，肺外结核死亡，肺外结核死亡人数占结核病全部死亡人数的人数占结核病全部死亡人数的14.1%17.6%。22肺结核病诊治特点肺结核病诊治特点 肺结核病并发症较多肺结核病并发症较多 肺外结核

13、病患者的住院率是肺结核患者肺外结核病患者的住院率是肺结核患者3.42倍倍（1.756.66）。）。 涂阴肺结核患者的住院率是肺结核患者涂阴肺结核患者的住院率是肺结核患者2.6倍倍 （1.285.30）。）。23J.Whitehorn.INT J TUBERC LUNG DIS 14(6):741-744肺结核病诊治特点肺结核病诊治特点 肺外结核与涂阴肺结核住院率高原因肺外结核与涂阴肺结核住院率高原因 肺外结核病的涂阴肺结核与肺外结核病的涂阴肺结核与HIV之间有很强的关联性。之间有很强的关联性。 可能有与免疫抑制相关的其他合并症可能有与免疫抑制相关的其他合并症 肺外结核的涂阴肺结核的诊断较为困难

14、（涂阴肺结核患肺外结核的涂阴肺结核的诊断较为困难（涂阴肺结核患者的诊断总延迟率是涂阳患者者的诊断总延迟率是涂阳患者2.81倍（倍（1.206.66）。）。24J.Whitehorn.INT J TUBERC LUNG DIS 14(6):741-744建造专科品牌体会建造专科品牌体会 医生与医匠医生与医匠医生医生=医匠医匠+良好医患沟通艺术和技巧良好医患沟通艺术和技巧医匠：以疾病为中心：注意患者症状改善医匠：以疾病为中心：注意患者症状改善 注重诊疗数据评估注重诊疗数据评估医生：以病人为中心：关心病人疾苦医生：以病人为中心：关心病人疾苦 关爱病人身心关爱病人身心 关注病人生命关注病人生命25专科

15、品牌价值专科品牌价值专科的品牌价值是指专科内部不同能力的集成组合，是专科的品牌价值是指专科内部不同能力的集成组合，是专科内人员不断学习知识、获得知识而形成的综合技能专科内人员不断学习知识、获得知识而形成的综合技能，由于员工运用这些技能服务医疗消费者，服务社会。，由于员工运用这些技能服务医疗消费者，服务社会。专科品牌价值必须兼顾社会价值、医院价值、医疗消费专科品牌价值必须兼顾社会价值、医院价值、医疗消费者价值三个方面。者价值三个方面。 26专科品牌价值专科品牌价值价值一：品牌的技术价值价值一：品牌的技术价值27专科品牌价值专科品牌价值 品牌的市场价值品牌的市场价值是指品牌的市场占有率、品牌受医疗消费者欢是指品牌的市场占有率、品牌受医疗消费者欢迎的程度，以及品牌为医院和专科带来经济利迎的程度，以及品牌为医院和专科带来经济利益。益。它是外在的标志，市场概念，更重要地是深层它是外在的标志，市场概念，更重要地是深层次的内涵，获得市场认同，次的内涵，获得市场认同， 市场价值表现在市场拓展能力市场价值表现在市场拓展能力价值二：品牌的市场价值价值二：品牌的市场价值28专科品牌价值专科品牌价值价值三：品牌的忠诚价值价值三：品牌的忠诚价值29专科品牌价值专科品牌价值价值四：品牌的持续性价值价值四：品牌的持续性价值30专科品牌价值专科品牌价值 动能品牌动能品牌- -品牌能够始终如