腹部穴位按摩联合中药贴敷神阙穴预防颅脑损伤患者便秘的效果观察

1、腹部穴位按摩联合中药贴敷神阙穴预防颅脑损伤患者便秘的效果观察 年月护 理 学 报, 第 卷 第期 . .【中医护理】腹部穴位按摩联合中药贴敷神阙穴预防颅脑损伤患者便秘的效果观察夏伟琴,沈小平,梅国丰桐乡市中医医院,浙江 桐乡【摘 要】目的 研究腹部穴位按摩联合中药贴敷神阙穴预防颅脑损伤患者便秘的效果。方法 将 例颅脑损伤患者按随机分为观察组和对照组各 例,在常规护理的基础上,观察组入院 内行穴位按摩联合中药贴敷神阙穴,对照组行中药贴敷神阙穴,比较两组患者便秘发生情况。结果 观察组便秘发生率为 %,对照组便秘发生率为 %,差异有统计学意义. 。结论 穴位按摩联合中药贴敷神阙穴能预防颅脑损伤患者便

2、秘,不良反应少,通便作用缓和。关键词】颅脑损伤;便秘;穴位按摩;中药贴敷【中图分类号】 ; . 【文献标识码】 【文章编号】 ? 一? , ?, ,: . ., . % /, . . ,. :; ; ; 创伤性颅脑损伤 ,是 预防,取得较好效果,它能促进患者排便、减少便秘严重威胁人类健康的疾病之一。其并发症是影响患 的发生.且具有安全性好、不良反应少、通便作用温者预后的重要因素。便秘是颅脑损伤患者常见的并 和等特点。现报道如下。发症之 .颅脑损伤患者便秘发生率在 %以上,不仅增加患者的痛苦,而且用力排便可增高颅内压 对象的风险.进一步加重脑损害,同时肠道内产生的大量 病例纳入标准:符合相关诊断

3、标准,确诊为颅脑创伤;没有明确的原发胃肠道器质性疾病;伤毒素被吸收,可诱发脑水肿及继发性脑损伤,严重时前排便正常,无便秘史;同意参加本研究。年可危及患者的生命,致颅脑损伤患者死亡【。因此保月一年 月纳入患者 例,按入组顺序奇数持患者大便通畅是颅脑外伤患者护理的一项基本要分入对照组,偶数分入观察组。观察组 例,男求【 .在抢救患者生命的同时要注意便秘的早期预例,女 例;年龄 ? 岁,平均 . 岁;人院时格防【】。因此对颅脑损伤患者便秘的发生要有预见性,应未秘先防,及早采取积极有效的护理干预措施。临 拉斯哥评分 ? 分 例, ? 分 例, 分 例。床上常用果导、蕃泻叶等药物通便。但存在众多不良 对

4、照组 例,男 例,女 例;年龄 岁,平均 . 岁:人院时格拉斯哥评分 分 例, ? 分反应.常会干扰肠道的正常活动,形成恶性循环。本例。 分 例。两组患者性别、年龄、病情、意识院为预防颅脑损伤患者早期发生便秘,基于经络理论,采用腹部穴位按摩的同时予以中药贴敷神阙穴 状态、用药及饮食等情况比较,. ,具有可比性。方法【收稿日期】 ? ? 【作者简介】夏伟琴一 ,女,浙江海宁人,本科学历,副主任两组患者观察期间均接受饮食调护、心理疏导、护师.护理部副主任。第 期 夏伟琴等:腹部穴位按摩联合中药贴敷神阙穴预防颅脑损伤患者便秘的效果观察 结果病情评估、指导或协助适当活动等护理措施。. 观察组 患者入院

5、后内予以腹部穴位按 干预 周两组患者便秘发生情况比较差异有统计学意义.,观察组便秘发生率低于对照组。摩联合中药贴敷神阙穴。先进行腹部穴位按摩,再行见表 。中药穴位贴敷。. . 腹部穴位按摩 按摩前做好相关健康宣教,表 两组颅脑损伤患者干预 周便秘发生率比较例。%说明目的、意义及方法,征得患者及家属的同意。嘱排空膀胱,勿过饱。方法:责任护士站在患者右侧,温暖双手。取半卧位,嘱患者腹部自然放松,先用右手掌置于脐部作顺时针方向按摩约,接下来用一指禅推法按摩中脘穴 ,然后用一指禅推法按摩两侧天枢穴和大横穴各,再用一指禅推法按讨论摩关元穴 ,最后指导或帮助患者以脐为中心,作顺时针方向腹部环旋按摩 ,在左

6、下腹处予以重 . 颅脑损伤患者便秘病机、病因及对机体的影响按,力度由轻到重,节奏由慢到快,以患者感觉酸胀中医学认为,头部内伤急性期往往因痰淤互阻,中为宜,随时观察患者反应,操作过程中如患者有不适,焦壅滞而化热腑实,出现大便秘结、苔黄厚腻等症 ,应暂停进行。一指禅推法:频率为 ? 次/ , 急当通腑泻下。颅脑损伤后早期使用脱水剂治疗,因腹部按摩:频率为 次/ 。按摩于入院内脱水剂不易通过毛细血管渗入组织,可迅速提高血进行,每日 ? 次,连续 为 个疗程。 浆渗透压,使组织间液向血管内渗透,造成组织脱水,. . 中药贴敷神阙穴 选穴:根据中医经络腧穴导致大便秘结【。 ;颅脑损伤患者早期需卧床休息,

7、卧理论选择神阙穴【。药物制备:生大黄粉 ,加 床期间交感神经兴奋。致使肠蠕动减弱,腹肌及膈肌入 %酒精调成千湿适宜的糊状,置于洁净松弛无力,排便时腹内压不足,大便不能及时排出 ;容器内。贴敷方法:用温水毛巾清洁脐部皮肤,将调 另外,患者因突然意外受伤,担心预后,因忧愁思虑,好的大黄粉团填入神阙穴内,并覆盖敷贴,材质同静 情志不舒,致肝气郁结,肝郁脾虚,肠失濡润,全身气脉输液贴,大小约 ,固定后用指腹按揉神机不畅,腑气不通,浊气不降,致糟粕内停,不得下阙穴,持续。贴敷时间一般为 ?,并根据 行;排便方式及环境的改变,致使排便反射受到抑制,年龄和皮肤的敏感程度而定,贴敷于入院内进也会引起便秘口。便

8、秘可致腹压增高,人体头部静脉行, 次/ ,连续 为 个疗程。壁薄而无瓣膜】,特别是硬脑膜窦和板障静脉,增高. 对照组 中药贴敷神阙穴。中药贴敷神阙穴方的压力直接传至颅内血管,使颅内压增高,引起颅内法同观察组, 次/ ,连用 为 疗程。若两组患者 出血,甚至形成脑疝;中枢神经的急性损伤往往会影实施措施后超过 仍未排便。即根据医嘱予缓泻响植物神经功能,导致胃肠蠕动失常,肠内容物积留。剂等药物通便。 肠源性毒素大量吸收,从而加剧脑循环障碍;便秘. 评价方法 责任护士对患者实施预防干预措不仅可引起腹痛、腹胀、食欲不振,甚至烦躁焦虑【,施第 天起,持续 ,每天观察并记录排便情况, 且患者用力排便又可使腹

9、压增高、心脏收缩加强、血包括大便的颜色、性状、量及胃肠蠕动情况.比较两 压及颅内压升高,易加重病情,进一步影响原发病的组患者便秘的发生情况。便秘主要是指排便次数减治疗和康复。因此,颅脑损伤后保持大便通畅对疾病少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。便秘诊断参的康复至关重要。照罗马诊断标准。应包括以下 个或以上症状:. 腹部穴位按摩联合中药贴敷神阙穴能有效预 至少 / 的排便感到费力; 至少 / 的排便防颅脑损伤患者便秘 中医认为.神阙穴即脐中的为硬粪块;至少 / 的排便有不完全排空感; 穴位,是任脉的要穴,为先天之结缔、后天之气舍,是至少 / 的排便有肛门直肠阻塞感; 至少/ 十二经络之根、生气之源、五脏六腑之本,刺激神阙的排便需手助排便如手指排便、支托盆底