高钾血症的抢救

1、肾脏内科高钾血症及抢救配合高钾血症及抢救配合1如何判断高钾血症钾的生理功能1.维持新陈代谢维持新陈代谢K+K+酶氨基酸蛋白质2.维持静息电位维持静息电位K+3.参与渗透压和酸碱平衡的调节参与渗透压和酸碱平衡的调节 高钾血症对机体的影响主要表现在因高钾血症对机体的影响主要表现在因膜电位异常引发的障碍，典型的表现在心肌膜电位异常引发的障碍，典型的表现在心肌和骨骼肌。和骨骼肌。3期期K+ +外流外流,复极加速复极加速 T波高尖波高尖传导性传导性 P-R间期延长间期延长 QRS波低宽，波低宽， S波深波深室颤室颤自律性自律性 心律失常心律失常 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性停搏窦性停搏1、高钾时、高钾

2、时ECG的改变：的改变：PR间期间期正弦波正弦波高钾血症时心电图的变化高钾血症时心电图的变化2、高钾血症时、高钾血症时T波高尖的原因：波高尖的原因：高钾时膜对高钾时膜对K+通透性增加通透性增加 3相相K+外流加速外流加速3、室颤等心律失常的原因：、室颤等心律失常的原因：传导性传导性 传导阻滞传导阻滞 诱发异位起搏点诱发异位起搏点出现，异位心律，同时有效不应期出现，异位心律，同时有效不应期兴奋折返兴奋折返 室颤室颤血钾进一步血钾进一步 严重阻滞严重阻滞 心跳停止心跳停止高钾血症的临床表现手足及口唇麻木手足及口唇麻木感和感觉异常感和感觉异常四肢软弱、四肢软弱、皮肤苍白、皮肤苍白、青紫、发冷青紫、发

3、冷血压下降血压下降心搏慢而无力心搏慢而无力心律不齐心律不齐高钾血症的实验室检查血清钾升高血清钾升高（5.5mmol/L）肌酐升高肌酐升高二氧化碳结合力二氧化碳结合力15mmol/L血气分析血气分析PH7.25用物准备用物准备抢救车负压吸引器氧气装置心电监护仪5%碳酸氢钠10%葡萄糖溶液正规胰岛素试管、针筒血气针筒静脉注射盘2高钾血症抢救配合抢救配合1、放置体位（昏迷者头偏向一侧）注意保暖，给予氧气吸入3、遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等2、建立静脉通路（必要时建立二条通路）严格限制液体入量4、根据医嘱留取相关各项标本a静注钙剂（10%葡萄糖酸钙1020ml）或3040ml加入液体静脉

4、滴注b静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml,或11.2%乳酸钠溶液4060mlc10%葡萄糖注射液500ml10U胰岛素1小时左右滴完d降钾树脂的应用，15g口服，4次/日亦可加入10%葡萄糖200ml中做保留灌肠e透析疗法：腹膜透析和血液透析肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时可采用5、血钾偏高对症处理、血钾偏高对症处理抢救配合6、如果出现心脏骤停立即进行胸外按压8、呼吸骤停，保持呼吸道通畅放平床头，配合插管7、出现室颤立即拨打电话（5169）借除颤仪9、打（5169）借呼吸机，没有打9（我们是肾内科，需要呼吸机抢救病人，麻烦帮我打总值班帮我们借一下）观察并记录患者的神志状态、瞳孔大小和对光发射观察并记录患者的呼吸、血压、脉搏和心率准确记录患者的24h出入液量根据医嘱监测电解质变化做好口腔护理及皮肤护理高钾血症的病情观察高钾血症