执考知识点背诵

1、执业医师考试强记忆必背重点 2013-2-20 09:01 阅读(1) 转载自钟剑锋· 赞· 转载· 分享· 评论· 复制地址· 举报· 更多上一篇 | 下一篇：转载：全科红人经.  一、脑膜炎：1化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验：1心肌梗死起病

2、6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2增高36日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。3增高12周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。4增高可持续13周的心梗化验：白细胞计数。三、神经1脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。2脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意

3、识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。6内囊病变表现为三偏。7下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。9锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。10鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。11脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13当C5一T2脊髓前

4、联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。14格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。15诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。16大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。18高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。20震颤麻痹见于黑质C变性。21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区

5、别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。24上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。25急性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；传导束样感觉障碍；自主N功能障碍。26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27抗抑郁药起效时间为服药后1421天。四、其他1乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的

6、切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。3过氧化物酶染色(+)见于急粒。4糖原染色(+)见于急淋和急性红白血病。5非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。6慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。7VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。8VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。9脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。10食物蛋白质生物学价值主

7、要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。11热量的主要来源是：碳水化合物。12在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6薄?BR>13氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。14金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。15溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。16革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。17幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。18感染性休克：低排高阻型-由G+菌引起；高排低阻型-由G-菌引。五 儿科1维生素缺乏性佝偻病3月2岁，颅骨软化36月，方颅89月

8、。2新生儿溶血病黄疸24小时内。3新生儿败血症早发型3天1周，晚发1周后。4新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生72小时。5遗传疾病苯丙酮尿症36月初现，1岁明显。6免疫系统胸腺34岁消失，补体612月达成人水平。7感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。8痢疾27岁体健儿风湿热515岁。9结核病感染48周结核菌素试验阳性，初染36月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。10小儿腹泻6月2岁多见，高热惊厥6月5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。11急性肾小球肾炎515岁呼吸道感染后，12周皮肤脓庖疮

9、后，23周多肾病单纯，27岁肾炎型，7岁以上多。12血液系统中胚叶造血胚胎3周开始6周减退，肝造血胚胎2月6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后25周成唯一。13缺铁性贫血6月2岁多治疗，34天RET升高，710天高峰，23周下降，2周血红蛋白增加。14vitB12缺乏2岁以内多见，治疗24天RET升高，67天高峰，2周下降，正常治疗后672小时骨髓幼红细胞正常。15叶酸缺乏2岁内多见，治疗24天RET升高，47天高峰，23周下降，26周血红蛋白恢复正常。16神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，34月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。六、输液公式伤后第一个24小时输液量

10、=1面积×每公斤体重×15+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×15+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。2符合萎缩的描述

11、正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。7早期妊娠最常见和临床表现：停经。  8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射  10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。  12产生

12、药物副作用是由于：药物作用的选择性低。13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%-0.3%15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗17构成医疗事故的要件这一是：过失18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大

13、出血  24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散28脑出血最常见的部位是：内囊29施行麻醉前的禁食时间：12小时  30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病  31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐34关于胸腔漏出液

14、的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常38不属于甲亢临床表现的有：月经过多 !  39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿    40认识活动的最其本的心理过程是：感觉  41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌'人卫版1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死3血

15、管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉4微血检的主要成分是：纤维素5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞  6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快  8不是恶性肿瘤：畸胎瘤9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实  13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟  14诊断

16、慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病  16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌  18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺  19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34%  21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽  22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎  23

17、0;    BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全  25 冠心病的危险因素，除了：HB异常26可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿  27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支  28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩29震颤常见于：动脉导管未闭  30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿  31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄 

18、60;32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡多见于胃角和胃窦。40回盲部-是肠结核好发的部位  41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查42X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-si

19、ng）提示为：Crohn病    43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶44诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻  45肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成  46贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类  47红细胞增多常见于：严重慢性肺心病48急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性49对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素50各种蛋白质平均含氮量约为：16%  51关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对

20、是A与U，G与C52下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D354含金属钴的维生素是：B12  55糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q  58属于必需脂肪酸的是；亚油酸  59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸60医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性62患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性

21、63医德修养的方法是：慎独。64医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址65Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是：67引发动作电位的剌激称为：阈剌激  68细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零69凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+70具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节  73肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强    74心交感神经兴奋时

22、可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加  76肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 ?  77治疗焦虑症最好选用：地西泮 78吗啡的适应症：心源性哮喘  79毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛  80阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血82有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色83嗜酸性粒细胞增多标准：>0。5X10（984血小板生成减少和出血性疾病为：再生

23、障碍性贫血85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌  86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平  87慢性肾功能不全代偿期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L  88我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：-肾脏体积的大小  90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑92属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素93甲亢-毒性弥漫性甲状腺肿。94硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症

24、95I与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向  96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症97重度高渗性脱水易出现神经系统症状-是不正确的。  98幽门梗阻-低氯低钾性碱中毒99成分输血不包括：减少肺梗死的发生率 .?100有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量101无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400ml以上。102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微 弱。  103关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5-6天。104创伤，感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少

25、：胰岛素105破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛  106甲亢患者，应稳定于？可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20% o  107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。108甲状腺Ca预后最差的组织类型是：未分化109急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。  110胰头Ca最主要的首发症状：-黄-疸-111由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。112最易引起嵌顿的疝：股疝113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。  114判断胃肠道破裂最有价值的

26、发现：有气腹。115成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm117月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。118雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。  119脐带中有脐动脉有几根：-2根。120HCG-是诊断早孕的辅助方法  121正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。123产后多久宫颈完全恢复正常形态：

27、4周。    124正常恶露持续：4-6周。125流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。126血清HBsAg阳性/-提示妊娠合并乙肝病毒感染。127病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。128以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎  129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg.130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张131胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎  132支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。5-1L/min&

28、#160; 133可有持续性镜下血尿-是肾炎性肾病的临床表现  134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天。4-6岁135铁粒幼细胞减少，甚至消失-是缺铁性贫血骨髓象表现。136婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。  137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过？-生后12小时138新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多139新生儿败血症最常见的并发症是什么？是化脓性脑膜炎。  140肿瘤的异型性-是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。141肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么

29、地方：边缘窦  142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。143左心室前壁-是心肌梗死最常发生的部位144小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎14512脂肠球部-是消化性溃疡最常发生的。146朗格汉斯细胞和上皮样细胞 -是结核结节最有诊断意义。147慢性粒细胞白血病-是脾脏肿大最显著的疾病。  148诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞>30%149无痛性淋巴结肿大-是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现150婚前医学检查的主要内容是什么？-是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。151传染病爆发，流

30、行时，所在地县级以上地方人民政府应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。152血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血  153符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。154急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗-甘露醇-速尿。155符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。  156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。  157能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶158关于2 型糖尿病的叙述错

31、误是：易发生酮症酸中毒。 159抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或PH<7。160对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体161有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶  162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。  163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。164不属病理征的是：Lasegue征165不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高  166锥体系统病变时不会出现：肢体瘫痪  167右眼直接对光反射消失，

32、而间接对光反射存在，其病变部位在什么地 t方？是右侧视神经。  168什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。169抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。170情绪低落 -是抑郁症的核心症状。171自觉性-不是正常思维的特征。  172关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。173关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症    174与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说175抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6-8周176构成磷酸吡哆醛辅酶

33、的     Vitamin B6 .b  177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少？179脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶  180运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则 消化系统诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食

34、）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食腹痛粘液脓血便里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛粘液脓血便（便意、便后缓解）抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体血糖高血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉

35、酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食振水音9.肝硬化=肝炎病史门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛寒颤高热黄疸）休克表现精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛麦氏点压痛（胀痛、闷痛）WBC升高（2）肠梗阻：腹痛吐胀闭X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血

36、停经史下腹剧痛（宫颈举痛）绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化突发腹痛囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史白带异常下腹痛下腹剧痛（宫颈举痛）脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）胸骨后烧灼样疼痛（早期）进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史肝区疼痛AFP升高肝大质硬腹水黄疸B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人无痛进行性加重黄疸陶土色大便皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人消瘦排便习惯改变CEA腹部肿块15.肛门、直肠良

37、性病变（1）内痔=无痛性血便便带鲜血静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤血尿肝破裂=右腹部外伤腹膜刺激征移动性浊音脾破裂=左腹部外伤全腹痛腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤腹膜刺激征穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性腹压增加右下腹肿物进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（

38、3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空洞（3）支原体

39、肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核心包积液体征（心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿）（4）肠结核=结核腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血5.COP

40、D=老年人（吸烟史）咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰高热X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史广泛皮下气肿（握雪感）气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史气管偏移

41、叩诊浊音呼吸音减弱X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗化疗

42、免疫治疗中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解大汗淋漓濒死感ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克

43、2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/1002级 160-179或100-109 低于180/1103级 180或110危险程度分层低危：1级。 改善生活方式。中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。3.心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张双下肢水肿肝大心功能分级I级 日常不受限II级 活动轻度受限III级

44、活动明显受限IV级 休息时出现症状左心衰右心衰=全心衰4.心律失常：（1）房颤=心律绝对不等脉短绌心电图f波第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌突发突止ECG（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌既往发作史ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波心室夺获/室性融合波（4）其他：见第三站心电图学部分5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）主动

45、脉瓣狭窄=呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难AustinFliht杂音周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样6.休克体征=PBp脉搏细速四肢发凉（1）失血性休休克体征出血（2）心源性休克=休克体征左心衰心血管系统进一步检查1.心电图、动态心电图2.超声心动图3.胸部X线4.眼底检查（高血压）、放射性核素5

46、.心肌酶谱6.血气分析7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8.心导管9.冠脉造影10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理2.高血压：（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病3.冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防溶栓或介入治疗控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素4.房颤：药物复律，选用胺碘酮减慢心室率，选用西

47、地兰5.心衰：利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3下降血尿蛋白尿高血压2.尿路感染（1）肾盂肾炎=女性腰痛发热脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史膀胱刺激征反复发作腰痛发热肾区叩击痛WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性发热膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X线检查5.肾癌=老年人（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压血肌酐（代

48、偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7.前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难泌尿系统疾病进一步检查1.腹部B超、平片2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析3.肾盂造影4.穿刺活检5.妇科检查6.血肌酐、肾小球滤过率7.肾功能8.放射性核素肾图9.膀胱镜泌尿系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析（4）纠正水电解质酸碱失调3.外科治疗：手术切除或切开4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗1.甲亢=心悸眼突（眼胀）情绪激动多汗甲状腺肿大检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物B超结节3.糖尿病=

49、三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少发病急青少年烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年发病慢不易出现酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想双胍类-肥胖者胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌出血倾向三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌Coombs（抗人球蛋

50、白实验）阳性脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降贫血貌（皮肤黏膜苍白）女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血PT延长3P试验阳性血液系统疾病进一步检查1.骨髓穿刺检查2.细胞形态学检查3.肝肾功能、腹部B超4.血常规血液系统疾病治疗一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗骨髓移植化疗：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除TTP：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植贫血：补充铁剂VC，手术前贫血严重可输注红细胞系统性红斑狼疮=女性蝶性红斑光过敏口腔溃疡关节炎ANA阳性风湿性关节炎=单发大关