孕产期环境与生活方式

1、孕产期环境与生活方式（一）孕产期环境因素的影响 怀孕后（相当于从末次月经第1天起）的第2-3个月是胚胎发育、器官生成和胚盘形成的重要阶段。这一阶段，胚盘对各种致畸因素最为敏感，孕早期应该尽可能避免环境因素对胚盘的影响。主要从以下几方面来注意环境因素影响：1、 化学因素 （1）吸烟与被动吸烟会对胎儿发育产生影响，所以怀孕以后孕妇要戒烟，如果丈夫吸烟，一定不要在孕妇面前吸烟，以免二手烟对胎儿发育造成危害。（2） 孕期饮酒 由于酒精可以通过胎盘屏障，而胎儿的肝脏发育不够完善，会产生比较严重的后果，所以酒精饮品在孕期是禁止的。 （3）避免有毒害环境 2、物理因素 大剂量的物理不良因素（如X线，电磁辐射

2、、噪音、热等）在孕早期对胚胎发育会带来影响。孕期不宜进行腹部X光线透照。正常的B超检查，电脑使用都是在安全范围内的，但是如果频繁使用电器或者电器质量有问题，都有可能存在风险，所以减少使用。电脑使用过多，可能会产生肌肉疲劳等副作用，需要注意休息。 3、生物因素 （1）孕期病菌感染 孕期受到风疹、水痘、巨细胞病毒、弓形体等病毒感染时，会由于感染的孕周不同，病原体可通过胎盘垂直传播，导致胎盘停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到出生后婴幼儿智力发育，造成终生后遗症。孕妇可以通过孕前筛查TORCH系列，有效降低致畸致死的风险。 （2）传染性疾病 梅毒、艾滋病、乙肝等疾病的筛查。 (3)孕期

3、疫苗使用 孕期不主张注射活疫苗，如果是死疫苗，还是可以用的。（4）孕期用药（遵医嘱）（二）孕产期生活习惯及衣食住行 1、良好的个人习惯 （1）保证充足的睡眠 孕期保持充足的睡眠，养成规律的生活方式。 （2）注意营养和运动 孕期加强营养、适量运动，减少失眠、便秘、浮肿等不良症状的发生。 （3）保持孕期清洁 由于内分泌物增多，每日清洁外阴，换洗内裤。勤洗澡，皮肤涂抹润肤油。 （4）不接触化学物质染发剂和化妆品中有些化学制剂有可能对胎儿发育有不利影响。如铅含量超标，铅可经胎盘和乳汁传递而造成子代患母源性铅中毒致低出生体重儿、胎儿发育迟缓、智力低下。素面朝天是一种自然的美。 （5）注意口腔护理 保持口

4、腔清洁，早晚刷牙，减少孕期口腔问题。2、孕期着装（1）防辐射服 对于防辐射服到底能起到多大作用，目前还没有定论。如果怀孕以后，准妈妈所处的环境各种电离辐射比较多（比如通讯行业等），可以根据自己的情况选择防辐射服。如果所处环境比较好，比如在风景优美的农村地区，没有从事辐射作业，手机等电子产品和电器使用较少，那就没有必要穿防辐射服了。（2） 衣服的尺寸 应以宽大为原则，最好是腰围可以调节的衣服，这样随着孕期的增加可以随意调节尺寸。（3） 衣料质地 选择应以轻柔、耐洗、吸水、透气为原则，同时考虑到季节性。孕妇的新陈代谢加强，易出汗，最好选择透气性强的天然材质，如纯棉、丝绸。最好避免选用有化纤成分的布

5、料。因为化纤布料在加工时使用化学药剂处理，如直接与孕妇皮肤接触，会因孕妇皮肤敏感性增高而引起皮肤发炎，对胎儿也不利。（4） 衣装的款式和颜色（选择自己喜欢的）（5） 内衣 孕妇要根据乳房发育的大小更换胸罩。建议：选用不压迫乳房、尺寸大小合适的胸罩，肩带要宽，以便有效拉起乳房重量，最好选择可调整胸围大小的胸罩；选择全罩杯包容性好的款式，最好有侧提，可以将乳房向内侧上方托起，防止外溢和下垂；质地要选择透气和吸汗性好的棉质胸罩。内裤可选择肥大一些的棉质内裤，而且由于分泌物和身体容易出汗，孕妇要多备几条内衣，每天换洗。（6） 鞋 孕妇所穿的鞋子应轻便、舒适、易于行走。最好是矮跟或平跟鞋，鞋底最好有防滑

6、纹，以免跌倒；选购孕妇穿的鞋要注意打出孕妇脚步水肿、变肥变大的富裕，要注意防震性、弹性、防滑性、透气性好，款式要选择不系鞋带的鞋，鞋跟高度最好不超过3cm，以免重心不稳，增加行走负担。但不要完全平底，适度高度可以修正孕妇后倾的姿势。3、孕期饮食（大家可以听孕期营养那节课）4、孕期居住环境除了上班8小时之外，孕妇更多的时间是在自己的居室中，住的环境可以影响孕妇的心情和胎儿的健康。所以怀孕期间，一个安全、舒适的居住环境是非常重要的。（1） 舒适的环境 孕妇可以找一些小宝宝的画片贴在自己的卧室里，可以将自己的环境布置的更加整洁、温馨、舒适、浪漫，让自己慢慢的适应怀孕的角色，并通过调节自己的心情，增进

7、血液循环，保证胎儿的血液供应，让胎儿发育得更好。孕晚期要给孩子准备被褥、布置房间。孩子出生后最好母婴同室，但是，从卫生角度讲，大人的被褥和孩子的被褥要分开；从安全的角度讲，为了避免大人翻身时压着孩子，孩子最好睡小床。小床要有护栏，紧挨着靠放在大床离妈妈近的一边，靠大床的护栏可以撤掉，这样和大床成为整体，方便妈妈将来照顾孩子。孩子的被褥至少要两套，另外多准备一些尿垫子，被尿湿后能及时换洗。被褥最好是柔软的棉织面料和辅料，因为孩子的皮肤比较娇嫩。尿垫子的内芯选可清洗材质比较好（如蓬松棉），便于脏了以后清洗，面料还是选棉织布料比较好。冬天房间如果太干燥，可以使用加湿器调节房间的湿度。（2） 安全的居

8、室 新装修的房子当中可能存在大量的有毒有害气体，对人体有极大的伤害，可能会危及孩子的健康，造成儿童白血病，所以建议怀孕前后不要装修房子；新房子入住前要请环保机构检测，室内有害物质达到安全浓度才能放心入住；每天要开窗换气，保持房间空气的流通；将孕妇卧室中的家用电器尽量移到别的房间，由于多数电器都有电磁辐射，所以要尽量减少卧室中的家用电器，孕期少用手机，多用座机。接听手机时间要短，减少手机的电磁辐射。（3） 孕妇安全睡姿和位置 仰卧时，长大的子宫容易压迫下腔静脉，导致子宫胎盘供血减少，胎儿缺血、缺氧，所以喜欢仰卧的孕妇从孕中期开始不能仰卧了，需以侧卧位为主。孕妇的床褥不要过于柔软，最好睡在床侧，方

9、便上下床。下床时或让丈夫扶起床，或者自己先侧过身来，用一只手支撑身体，同时脚先下床。（4） 适当的胎教 适当的胎教可以愉悦孕妇的心情，从而促进宝宝的生长。目前常见的胎教有音乐胎教、语言胎教、运动胎教等等，医务人员可以指导孕妇，从孕早期开始可以开展不同内容的胎教，必要时可以指导书写心情日记或怀孕日记留作纪念。（5） 孕妇学校听课 孕期健康教育课程在很多有产科的医院都有，一般都是由医院内有经验的产科医生来讲课，主要针对孕期、分娩和产后常见的一些问题讲保健和治疗知识，有时候是手把手的教学员一些孕产期体操、护理孩子的方法等，对安全分娩和产后产妇及孩子的护理非常有帮助，所以要积极鼓励孕妇和丈夫参加。（6

10、） 适当的家务 由于孕妇身体负担重，稍作一些体力活就会有气喘吁吁的感觉，尤其是以往锻炼较少或有心脏病的孕妇，所以孕妇做家务活还是要量力而行，搬重物等活，最好请丈夫或别人去做。孕晚期的孕妇爬高也是要当心的，因为爬高容易腹部用力，引发宫缩；爬高也不稳当，一旦摔跤会有难以预料的后果。（7） 家庭监护 是孕晚期孕妇和丈夫要学会的重要技巧，因为在医院不可能做到胎儿24小时监护，但孩子是24小时和妈妈在一起的，所以更多的时候是靠孕妇自己来发现孩子的问题，所以要告诉孕妇家庭监护的重要性和具体方法。5、孕期出行（1）孕早期出行不主张出行 孕早期胚胎正在发育，对外界敏感，孕妇也正在适应怀孕的过程，有些有妊娠反应

11、，所以孕早期不太主张出行，尤其不要出太远的门。避免高温 有人有泡温泉、洗桑拿浴的嗜好，由于温度过高不利于胚胎的分化和发育，有证据证明高温是造成胎儿神经管畸形的原因之一；另外，温泉水的清洁程度也不能保障，为避免泡温泉后生殖器感染及保护腹中的宝宝，在孕早期还是不要泡温泉的好。在家洗澡也要注意水温不能太热。减少到人多的环境在传染病流行的季节，孕妇可以到环境优雅、人少的公园多呼吸新鲜的空气，尽量不要到人多嘈杂的公共场所去，减少呼吸道传染病的发生。（2） 孕中期出行 这个阶段大多数的人是可以旅游的，但是任何事都没有绝对，请行动的时候千万不要忘记自己正在怀孕。而且也不能说完全没有流产、早产的危险，外出旅行

12、前4-5天，为了放心起见，一定要向医生确认一下，有没有上述征兆。孕晚期，也就是28周以后不主张长途旅行。安排外出旅行计划要有一些限制，那些和没有怀孕的人一样的比较劳累的日程计划还是尽量避免，要选择真正是轻松休息的方式。旅行中需注意：（三）孕产期运动1、孕期运动的好处（1）增强孕妇体质孕期运动可以改善母体内的血液循环，增加肌肉组织的营养，使肌肉储备加大的力量。（2） 减轻不适症状 适度运动能够增强血液循环，减少下肢水肿和不适。适度的运动也可使肠部蠕动加快，降低便秘的发生率。（3） 缓解精神压力 孕期运动可减少孕妇生活或情绪上的压力和焦虑，促进睡眠。（4） 利于自然分娩 规律的运动有利于自然分娩和

13、产后塑性。（5） 促进胎儿发育 适度的运动可以促进母体的血液循环，增加氧气的吸入量，从而提高血氧含量，加速羊水的循环，进而刺激胎儿大脑、感觉器官、循环和呼吸功能的发育。（6） 控制妊娠期糖尿病（GDM）的血糖 美国孕产妇学院和美国糖尿病协会强调：运动对GDM是有效的辅助治疗手段。虽然饮食控制是治疗GDM的主要方法，但是高达39%以上的GDM妇女不能仅仅通过饮食很好的管理血糖。虽然胰岛素可纠正高血糖，但它不会影响外周胰岛素抵抗。运动可以降低胰岛素抵抗，因此，合乎逻辑的干预方法是运动。 2、孕期运动的选择、时间、强度（1） 孕期可以开展的运动方式 主要有步行、游泳、骑固定自行车和有氧运动（如孕妇养

14、生保健操）。（2） 运动时间和强度推荐 孕期运动从孕中期开始，每周4-7次。建议每天30分钟以上，中等强度的运动。具体应根据个人情况，以不感到疲劳最佳。 3、孕期有氧运动的注意事项（1） 孕期有氧运动的绝对禁忌 患有以下疾病的孕妇孕期绝对禁止有氧运动：有血流动力学意义的心脏病，限制性的肺疾病，宫颈环扎术者，既往妊娠有早产史，孕中晚期持续性出血，孕26周后的胎盘前置，早产，羊膜早破，妊娠高血压或者产前子痫。（2） 孕期有氧运动的相对禁忌 严重贫血，孕妇未经评估的心律不齐，慢性支气管炎，I型糖尿病，严重病态的肥胖，严重低体重（BMI<12），既往总是就坐不活动者，宫内生长受限（IUGR），难

15、控制的高血压，形体缺陷，难控制的癫痫，难控制的甲状腺机能亢进，严重吸烟者。（3） 需要中止运动的危险信号 阴道出血，呼吸困难，眩晕，头疼，胸痛，肌肉无力，腓肠肌疼或者肿（需要排除血栓性静脉炎），子宫收缩，胎动减少，羊水流出。4、不同运动方式的注意事项（1）走路 走路要注意速度，不要太快，每天一次，每次30-40分钟，步速和时间要循序渐进。走路要先选择好环境，比如在花园或树林。刮大风、下雨的日子，尽量不要外出，走路时最好有家人的陪伴。（2） 游泳 特别就适合原来就喜欢游泳的女性。需要注意：游泳要选择卫生条件好、人少的地方游泳。下水前先做一下热身，下水时戴上泳镜，还要防止别人踢到腹中的宝宝。游泳场地要有专职医务人员在场。最佳的游泳时间实在怀孕5-7个月。孕晚期为避免羊水早破和感染，