男性乳腺发育症的超声诊断价值

1、男性乳腺发育症的超声诊断价值农有弟刘晚秋赵敏罗娅(广西龙泉山医院功能科柳州545005) 作者简介：农有弟(1970-),势，功能科主任，主治医师，学科带头人，科室业务 骨干，具有18年超声医学工作经验，擅长腹部、心脏、经颅多普勒、妇科超声 诊断，产科产前筛查、产前诊断及其他各种超声诊断，肌电图、诱发电位的检查 与诊断。有十余篇医学论文在省、国家级医学刊物上公开发表。【摘要】目的：探讨男性乳腺发育症的声像图特点及诊断价值。方法：应用彩色 多普勒超声诊断仪对28例临床触及乳头深部有包块的男性患者进行超声检查， 并对其声像图特征及彩色多普勒血流情况进行回顾性分析。结果：男性乳腺发育 症声像图有特异

2、性。结论：彩色多普勒超声在诊断男性乳腺发育症具有很高的应 用价值。【关键词】势性乳腺发育症；彩色多普勒超声诊断【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455 (2010) 07-0231-02势性乳腺发育症也称势性乳腺增牛症或势性乳腺肥大症，分为牛理性和 病理性两种。牛理性乳腺组织增牛常可自愈或发病数月或数年后症状消失。男性 乳腺发育症并不多见，木文对我院近4年来门诊或住院治疗的28例男性乳腺发 育症的声像图特征及彩色多普勒血流情况进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒 对势性乳腺发育症的诊断及鉴别诊断。1资料与方法木组28侧男性患者，年龄1475岁。其中：20例经手术病

3、理证实， 其余8例经药物治疗及随访证实。使用philips hd7.百胜au5彩色多普勒超声 诊断仪，频率7.5mhz线阵探头。检查时患者仰卧位，暴露胸部，在乳房上涂以 耦合剂，使探头与皮肤紧密接触,将探头轻放在乳房上，避免挤压乳腺使之变形， 以乳头为中心检查整个乳腺并对左右两侧对比检查，观察肿块的数量、大小、边 界、内部回声、后方声像、血流多少及分布，测量腺组织的前后、左右及上下径 线。2结果本组28例患者中19例为双侧，9例为单侧;9例单侧中左侧发病5例，右侧4例，探及的肿块最大者51×40×15mm,最小者 21×16cm&am

4、p;times;10mm声像图表现:以乳头为中心或略偏一侧的乳腺腺体 层增厚，呈局限性低冋声、等冋声或稍强冋声，有吋可呈扇形或三角形低冋声区， 边界清处，其浅层与皮肤及皮下脂肪层分界明显，深层与胸肌筋膜分界清晰，内 部呈点状不均匀冋声，可见细小管腔，腺体组织增厚，腺体常大于7mm,光点 分布欠均匀，有吋可见向乳头方向汇集的条状强冋声，胸肌淋巴结及腋窝淋巴结 不肿大。彩色多普勒检查，本组病理肿块中8例有彩色血流信号显示，占28.57%, 主要在结节周边显示，呈短棒状或闪烁点状，血流速低，阻力指数0.7,于结 节内部有2例可显示彩色血流信号，阻力指数0.630.71。20例肿块内未见血 流信号显示

5、，占71.43% o3讨论男性乳腺发育症是常见的男性乳腺病变，原因为雌激素、孕激素、孕酮 激素、催乳素的平衡失调，刺激乳腺组织增生导致乳腺过度发肓；病理性男性乳 腺发育见于：睾丸病变，甲状腺病变，肾上腺女性化肿瘤，各种男性假两性畸形、 下丘脑、垂体和松果体等部位肿瘤，肝炎、肝硬化、肝癌等伴肝功能减退者，慢 性营养不良，某些药（雌激素，孕激素，氯丙嗪，利血平），糖尿病，支气管肺 癌等门。临床表现为乳头、乳晕处肿痛，可触及盘状硬结，多为双侧，也可为 单侧。根据临床表现及其声像图特征，我们可以对男性乳腺发育症做出较准确的 诊断。几种不同原因引起的男性乳腺肥大的声像图表现：（1）无明显诱因，单纯男性乳

6、腺肥大（图1、图2）：图1单纯男性乳腺发育症声像图乳腺腺体深部冋声减低，近似扁圆形，局部腺组织增厚图2单纯男性乳腺发育症声像图乳腺腺体较低冋声区，腺体增厚，有结节感声像图为乳头深部见低冋声结节，个别为稍强冋声。局部腺组织增厚, 边界清处，近似扁圆形，范围局限，上下径20.0±l 7mm,左右径 19.0±1.5mm,前后径8.0±1.2mm；常为单侧肥大，个别为双侧探 头挤压疼痛，触摸有结节感。(2) 青春发育性乳增殖，青年男子在青春发育过程中，常有一过性双乳 增生发育，常伴有轻微疼痛，这是一种正常生理现象，随时间和年龄变化，症

7、状 体征逐渐消失。(3) 服用营养品引起的男性乳腺肥大(图3)：声像图表现为类似成熟妇 女的乳腺组织冋声，为较高冋声，整个腺组织弥漫性增厚，双侧乳腺同时肥大, 探头挤压不疼，触摸无结节感。图3服用营养品引起男性乳腺发育症声像图乳腺腺体增厚，无结节感(4) 继发某种疾病引起的乳腺肥人(如肝硬变)，乳头深部腺组织冋声为不均匀低冋声 区，范围广，整个腺组织弥漫增厚，边界欠清。探头挤压不疼，触摸无结节感。男性乳腺发育症需与男性乳腺癌加以鉴别。男性乳腺癌常为单侧，无疼 痛，呈偏心性的低冋声光团，轮廓不规则，有蟹足状、花瓣状等，肿块向周围浸 润的特征，可见钙化点及后回声衰减，无导管样冋声，血流信号较丰富，常有胸 肌淋巴结、腋窝淋巴结肿大。男性乳腺发育症应与肥胖的男性中因脂肪堆积的乳房增大鉴别，临床易 误认为男性乳腺发育症，二维超声显示皮下脂肪组织丰富，双侧乳房可显示肥大, 隆满，实际上乳腺组织并不增生，称为假性乳腺肥大，乳头下方无盘状肿块，声 像图显示乳腺腺组织薄，脂肪组织增厚。通过