不同生理阶段人群的营养PPT学习教案

1、会计学1不同生理阶段人群的营养不同生理阶段人群的营养1孕妇的生理特点孕妇的生理特点2孕期营养对母体的影响孕期营养对母体的影响3孕期营养对胎儿的影响孕期营养对胎儿的影响4孕早期膳食指南的内容孕早期膳食指南的内容5孕中、晚期膳食指南的内容孕中、晚期膳食指南的内容6乳母的营养状况和饮食对乳汁分泌的影响乳母的营养状况和饮食对乳汁分泌的影响7乳母膳食指南的内容乳母膳食指南的内容8婴儿体格发育的特点婴儿体格发育的特点9婴儿消化系统发育的特点婴儿消化系统发育的特点10婴儿脑和智力发育的特点婴儿脑和智力发育的特点110-6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南126-12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南13母乳喂养

2、的优点母乳喂养的优点14母乳喂养的方法母乳喂养的方法15人工喂养的的方法人工喂养的的方法16婴儿添加辅食的意义婴儿添加辅食的意义第1页/共209页18辅食添加的原则辅食添加的原则19辅食添加的方法辅食添加的方法20幼儿期生理发育特点幼儿期生理发育特点21幼儿的营养需要幼儿的营养需要22幼儿常见的营养缺乏病幼儿常见的营养缺乏病23幼儿的喂养指南的内容幼儿的喂养指南的内容24学龄前儿童生理发育的特点学龄前儿童生理发育的特点25学龄前儿童的营养学龄前儿童的营养26学龄前儿童膳食指南的内容学龄前儿童膳食指南的内容27学龄期与青少年的生长发育特点学龄期与青少年的生长发育特点28学龄期与青少年的营养需要学

3、龄期与青少年的营养需要29学龄期与青少年膳食指南的内容学龄期与青少年膳食指南的内容30老年人的生理特点老年人的生理特点31膳食因素对衰老的影响膳食因素对衰老的影响32老年人的能量需要老年人的能量需要33保障老年人能量需要的意义保障老年人能量需要的意义第2页/共209页33保障老年人能量需要的意义保障老年人能量需要的意义34老年人宏量营养素的需要老年人宏量营养素的需要35保障老年人宏量营养素的需要的意义保障老年人宏量营养素的需要的意义36老年人矿物质的需要老年人矿物质的需要37保障老年人矿物质需要的意义保障老年人矿物质需要的意义38老年人维生素的需要老年人维生素的需要39保障老年人维生素需要的意

4、义保障老年人维生素需要的意义40老年人膳食指南的内容老年人膳食指南的内容第3页/共209页第4页/共209页孕妇营养乳母营养婴幼儿营养学龄儿营养青少年营养基本内容老年人营养特殊环境作业人群营养学龄前儿童营养第5页/共209页第6页/共209页 第一节 孕妇和乳母的营养和膳食 妇女妊娠（pregnancy） 哺乳（lactation）终止 胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求一、孕 妇（一）妊娠期生理特点 1、内分泌 ：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）-安胎 （2）人绒毛膜生长素（HCS）-“妊娠期的生长素” 第7页/共209页第8页/共209页 2、血液(见表1) （1）血容量增加35

5、-40，出现血液稀释 （2）血液成分 红细胞：血红蛋白 生理性贫血 白细胞 ： 中性粒淋巴细胞 血浆总蛋白 ：白蛋白（主要） 3、肾脏肾负担加重， 肾小球滤过率肾血浆流量 肾小管重吸收不变废物、葡萄糖 、氨基酸及水溶维生素排出,尿中叶酸排出量增加一倍。第9页/共209页生理指标生理指标变化变化生理指标生理指标变化变化血浆容量血浆容量红细胞容积红细胞容积红细胞容积红细胞容积维生素维生素C， B12，叶酸，叶酸 心输出量心输出量血清白蛋白血清白蛋白身体总水分身体总水分血清胡萝卜素血清胡萝卜素肾小球滤过率肾小球滤过率甘油三脂、胆固醇甘油三脂、胆固醇呼吸潮气量呼吸潮气量维生素维生素A胃肠道和生殖泌尿道

6、运动胃肠道和生殖泌尿道运动血清维生素血清维生素E血红蛋白血红蛋白尿核黄素尿核黄素尿尿N-甲基烟酰胺甲基烟酰胺尿黄酸尿黄酸第10页/共209页4、消化 牙龈肥厚（牙龈炎和出血） 平滑肌张力 ，括约肌松弛，消化液分泌 胃排空 ，蠕动 -易出现妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力5、体重(见表2、3) 增，早期少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水） 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存第11页/共209页体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400

7、g。整个孕期共增重约（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断第12页/共209页孕前孕前BMI孕期体重增长值孕期体重增长值(kg)低低(29.0)6.0-6.8第13页/共209页第第10周周第第20周周第第30周周第第40周周胎儿、胎盘及羊水胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房子宫、乳房17076511701300血液血液1006001300 1250 细胞外液细胞外液 -1200脂肪脂肪32519153500 4000 合计合计6504000850012500第14页/共20

8、9页 身体质量指数（body mass index, BMI）-体重增加不同体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标6、基础代谢 早期略 ，中晚期第15页/共209页第16页/共209页05010015020025030035040045050010周20周30周40周胎体 子宫 胎盘 乳房 图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）第17页/共209页第18页/共209页第19页/共209页第20页/共209页1Ca用于胎儿生长（30g）+母体本身需要孕期吸收率20w时达非孕期一倍，并保持至末期，中国营养学会推荐孕妇钙的AI: 1000mg/

9、d (孕中期).1200mg/d (孕后期) UL为2000mg/d 孕妇缺钙时，轻者感腰腿痛、牙疼、肌肉痉挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，并影响胎儿的骨骼及全身发育。缺钙与婴儿出生低体重相关来源：奶制品、豆制品， 芝麻、小虾皮第21页/共209页（2）铁 孕妇缺铁贫患病率30 肠道铁吸收作用增强2-3倍 新生儿体内铁可满足前45月需要（储存280 300mg） RNI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d 第22页/共209页（1Ca用于胎儿生长（30g）+母体本身需要孕期吸收率20w时达非孕期一倍，并保持至末期，中国营养学会推荐孕妇钙的AI: 1000mg/d (孕中期).120

10、0mg/d (孕后期) UL为2000mg/d 孕妇缺钙时，轻者感腰腿痛、牙疼、肌肉痉挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，并影响胎儿的骨骼及全身发育。缺钙与婴儿出生低体重相关来源：奶制品、豆制品， 芝麻、小虾皮第23页/共209页第24页/共209页第25页/共209页（2）维生素A 缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量 中毒，先天L流产、畸形可能 RNI 妊娠中期开始增加至900gRE/d UL 为2400gRE/d （3）维生素D 过量 中毒 缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 RNI 妊娠4个月开始增加至10g/d, UL 为20g/d (4)维生素K 防维生素K缺乏

11、性出血， AI为150g/d （5）维生素E 可预防新生儿出血 AI为14mg/d 第26页/共209页第27页/共209页（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 1、母体 妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天性，也为许多研究所证实。 （1）营养性贫血 缺铁性贫血： 占主要 巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12 患病低 常见 罕见 特点：世界51%中国35% 农村城市 妊末期最高 原因：摄入不足 植物性食物膳食铁利用率差10% 需要 其他因素失血 第28页/共209页（2）骨质软化症 维生素D 钙吸收 血钙 动用母体骨钙 母体骨钙不足 脊柱软化

12、、骨盆变形、难产（3）营养不良性水肿 蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿） 维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿 第29页/共209页第30页/共209页第31页/共209页第32页/共209页第33页/共209页第34页/共209页第35页/共209页第36页/共209页第37页/共209页第38页/共209页第39页/共209页第40页/共209页第41页/共209页第二节乳母营养与膳食第42页/共209页一、泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关（一）内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶

13、反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原第43页/共209页（二）营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，前6个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标第44页/共209页（一）哺乳期的生理特点 1、哺乳期：有利于母体生殖器官及有关器官更快恢复(68周) 2、初乳(colostrum)：产后第一周分泌，质稠、浅黄色，富含钠、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳铁蛋白），乳糖和脂

14、肪少，易消化-新生儿理想的天然食物 3、过渡乳：产后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降 4、成熟乳：第二周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪第45页/共209页乳汁分泌： 雌、孕激素，催乳素（基础） 吸吮促进（作用机制）吸吮感觉信号 下丘脑 催乳素（二）哺乳期的营养需求：保证乳汁的质量与数量 1、能量：与泌乳量成正比关系 1-6月 （500kal）/d 6月后 （500-650kal）/d 2、蛋白质： RNI +20克 3、脂肪： RNI 2030% 4、矿物质：钙磷镁钾钠不影响，碘硒可增加传入神经纤维 抑制多巴胺及催乳素抑制因子第46页/共209页 5、维生素 （1）脂溶性维

15、生素： 维生素A：可少量通过，初乳成熟乳 维生素D：母乳很低；多晒太阳，补充鱼肝油 （2）水溶性维生素：可自由通过，但乳腺可调控第47页/共209页RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8g/d Vc130mg/d泛酸泛酸7.0mg/d叶酸叶酸500g/d 烟酸烟酸18mgNE/d胆碱胆碱500mg/d生物素生物素35g/d 第48页/共209页第49页/共209页第50页/共209页第51页/共209页第52页/共209页第53页/共209页第54页/共209页第55页/共209页第56页/共209页第57页/共209页第58页/共209页第59页

16、/共209页第60页/共209页第61页/共209页第62页/共209页第63页/共209页第64页/共209页第65页/共209页第66页/共209页第67页/共209页第68页/共209页第69页/共209页第70页/共209页第71页/共209页第72页/共209页第73页/共209页第74页/共209页第75页/共209页第76页/共209页第77页/共209页第78页/共209页第79页/共209页第80页/共209页第81页/共209页第82页/共209页第83页/共209页第84页/共209页第85页/共209页第86页/共209页第87页/共209页第88页/共209页第89页

17、/共209页一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为倍（50cm长至75cm）16个月宝宝:标准体重(千克)=出世体重(千克)+月龄712个月宝宝:标准体重(千克)=出世体重(千克)+3.6+(月龄第90页/共209页3出生后头6m脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m脑细胞体积、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/3，3岁前是脑细胞增长期，3岁后脑细胞数量不再增加，只

18、是重量、体积、形态变化，7岁接近成人脑重量4婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良2）婴儿头围平均每月增加1cm,612个月时，头围和胸围基本相等称为胸围交叉，胸围交叉越早，婴儿身体越健康第91页/共209页第92页/共209页第93页/共209页第94页/共209页第95页/共209页生理特点 1、生长发育（器官增长+功能成熟） 婴儿期：1岁；发育的第一高峰期 幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力 2、消化和吸收-发育阶段，功能不完善 口腔：小，唾液分泌 牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙 胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力第96页/共209页第

19、97页/共209页第98页/共209页第99页/共209页第100页/共209页第101页/共209页第102页/共209页（四）碳水化合物：第103页/共209页第104页/共209页第105页/共209页第106页/共209页第107页/共209页第108页/共209页第109页/共209页第110页/共209页第111页/共209页第112页/共209页第113页/共209页第114页/共209页第115页/共209页第116页/共209页第117页/共209页第118页/共209页2）含丰富EFAFat含量4g/100ml（PUFA为主）脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收EFA有亚油酸

20、（ linoleic acid ，LA）、-亚麻酸（ - linolenic acid ALA）预防婴儿湿疹花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要第119页/共209页3）含丰富乳糖乳糖7%4）钙、其它矿物质钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）5）Vit可满足婴儿头6个月的需要Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳第120页/共209页第121页/共209页免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段1）特异性免

21、疫物质母乳喂养儿 腹泻患病率25%非母乳喂养儿 腹泻患病率73%母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿第122页/共209页2）非特异性免疫物质吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭G+细菌乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭其它还有溶菌酶（成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等第123页/共209页第124页/共209页 母乳喂养的方法1及早开奶(产后30分钟)1）早期吸吮尽早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2按需哺乳: 白天5

22、-10次 晚上2-3次,刚出生15分钟/次,1个月后10分钟/次,开始哺乳的23分钟分泌最快(占50%).婴儿吃饱后熟睡24小时,每天至少解小便78次2.哺乳姿势:防止溢乳3.断奶过渡期:WHO建议喂养到1岁以上第125页/共209页（三）婴儿的合理喂养1、母乳喂养：母乳（breast milk）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物优点(总结)：（1）营养齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担 lactoalbumin casein 1）含优质蛋白：总含量60岁 亿 人口老龄化合理营养有助于避免营养不良或过剩（一）生理代谢特点（降） 1、消化系统功能减退

23、牙齿脱落 咀嚼味蕾、舌乳头、神经末梢改变 味觉嗅觉胃酸、内因子、胃蛋白酶分泌 营养物质生物利用胃肠蠕动慢，排空长 发酵 胀气消化不全，粪便通过肠道时间长，增加水分吸收 便秘胆汁分泌 脂肪消化第183页/共209页2、体成分改变：脂肪瘦体重向心性分布表现：细胞量肌肉萎缩 体水分主要细胞内液 骨矿物骨质疏松、钙尤女性绝经期后雌激素不足更明显（骨病、身高缩短、驼背、易骨折）3、代谢功能降低 随年龄而降低，合成分解细胞功能下降 胰岛素分泌 组织敏感性 葡萄糖耐量4、体内氧化损伤加重（自由基） 主要损害细胞膜，尤（线粒体、微粒体、溶酶体）膜上磷脂所含PUFA量多，更敏感第184页/共209页 PUFA

24、脂质过氧化反应（丙二醛、脂褐素） 酶 活性丧失 脂褐素堆积内脏、皮肤、脑、脊髓（神经功能障碍）5、免疫功能降低 胸腺萎缩，T淋巴细胞，易患病第185页/共209页第186页/共209页第187页/共209页 （二）老年期的营养需要 1、能量 基础代谢 体力活动 脂肪比例 以体重来衡量，据活动量来调整需求随年龄而减少第188页/共209页第189页/共209页第190页/共209页2、蛋白质 分解合成 吸收利用 肝肾功能 12-14%能量，优质蛋白（动物及豆类） 动物性不宜多，会增加脂肪3、脂肪 胆汁脂酶活性脂肪消化能力 20-30，以富含多不饱和植物油为主，限制动物脂肪 P：M：S=1：1：1

25、 能量比 8-10、10、6-8质优量足，维持氮平衡（原则）第191页/共209页4、碳水化合物 胰岛素分泌 组织敏感性 糖耐量 55-65 降糖和甜食，增膳食纤维防便秘5、矿物质 （1）钙 胃肠功能 胃酸分泌 活性维生素D 1000mg/d 过多（高钙血症、肾结石、内脏钙化）血糖转化为脂肪，引起肥胖、高脂血症钙吸收能力下降 20 骨质疏松第192页/共209页第193页/共209页（2）铁 吸收能力造血功能（贫血） 15mg/d 脂质过氧化 膜损害 心脏沉积 心肌坏死，功能失调 使LDL氧化 动脉粥样硬化 锌锰铜硒6、维生素 进食量消化利用率 肝肾功能下降 活性维生素D少 户外活动少 皮肤合成维生素D少 叶酸、维生素B12 老年性痴呆 维生素A：视力高铁水：不应口渴时才饮水