小儿年龄期和生长发育

1、沈阳医学院附属中心医院沈阳医学院附属中心医院儿科教研室儿科教研室徐浩徐浩l小儿年龄分期和小儿生长发育小儿年龄分期和小儿生长发育l婴儿喂养婴儿喂养小儿年龄分期和小儿生长发育小儿年龄分期和小儿生长发育掌握掌握小儿年龄分期及各期的特点小儿年龄分期及各期的特点掌握掌握生长发育的各项具体指标与生长发育的各项具体指标与 测量方法测量方法熟悉熟悉小儿神经系统的发育小儿神经系统的发育了解了解儿科特点及小儿生长发育的儿科特点及小儿生长发育的 规律和影响因素规律和影响因素胎儿 期新生儿期新生儿婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期 定义：定义：从受精卵到出生称为胎儿期，约从受精卵到出生称为胎儿期，约40周。周。 特点：

2、特点：胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。导致死胎、流产、早产或先天畸形等。 保健：保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健。此期应加强孕期保健和胎儿保健。（一）胎儿期（一）胎儿期 (fetal period)： 定义：自出生后脐带结扎时起至生后满定义：自出生后脐带结扎时起至生后满28天。天。 特点：特点：是小儿脱离母体开始独立生活，内外环是小儿脱离母体开始独立生活，内外环

3、 境发生巨大变化，适应外界能力差、免境发生巨大变化，适应外界能力差、免 疫力低、发病率高、死亡率高。疫力低、发病率高、死亡率高。 保健：保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫 生、消毒隔离。生、消毒隔离。（二）新生儿期（二）新生儿期 (neonatal period)：定义：胎龄满定义：胎龄满28周至出生后足周至出生后足7天。天。特点：特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡是生命遭到最大危险的时期，死亡 率最高率最高(包括死胎、死产，包括死胎、死产，1周内死周内死 亡亡)。保健：保健：重视优生优育，抓好围生期保健。重视优生优育，抓好围生期保健。定义：定义：出生

4、后至出生后至1周岁。周岁。特点：特点：为小儿出生后生长为小儿出生后生长 发育最迅速的时期发育最迅速的时期 （第一高峰期）。（第一高峰期）。 易致营养缺乏，消化易致营养缺乏，消化 功能紊乱，患传染病功能紊乱，患传染病 及感染性疾病。及感染性疾病。保健：保健：提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础 免疫程序，重视卫生习惯。免疫程序，重视卫生习惯。（三）婴儿期（三）婴儿期 (infancy)：定义：定义：1周岁至周岁至3周岁。周岁。特点：特点：生长发育速度减慢，生长发育速度减慢， 接触周围事物增多，接触周围事物增多， 智能发育较快，语智能发育较快，语 言思维，应人应

5、物言思维，应人应物 能力增强识别危险能力增强识别危险 能力不足。能力不足。保健：保健：注意营养，防病防意外仍为重点。注意营养，防病防意外仍为重点。定义：定义：3周岁后到入小学前周岁后到入小学前(67岁岁)。特点：特点：体格发育稳步增长，智能发育更趋体格发育稳步增长，智能发育更趋 完善，好奇性、模仿性强、可塑性高。完善，好奇性、模仿性强、可塑性高。保健：保健：仍以防病防事故为主，仍以防病防事故为主， 注意培养良好的道德注意培养良好的道德 品质和生活习惯。品质和生活习惯。 （五）学龄前期（五）学龄前期 (preschool age)：定义：定义：入小学至青春期前。入小学至青春期前。特点：特点：体格

6、生长稳步增长，器官发育体格生长稳步增长，器官发育 (除生殖系统外除生殖系统外)接近成人，智能接近成人，智能 发育更为成熟。发育更为成熟。保健：保健：足够营养和睡眠，防止近视足够营养和睡眠，防止近视 和龋齿，注意坐、立、行姿势。和龋齿，注意坐、立、行姿势。 避免思想过度紧张，防止精神、避免思想过度紧张，防止精神、 情绪和行为问题。情绪和行为问题。（六）学龄期（六）学龄期 (school age)：定义：从第二性征出现到生殖功能基本发育成 熟，身高停止增长的时间。（女孩 1112 岁至1718岁,男孩1314岁至1820岁）特点：生殖系统迅速发育，体格生长随之加快 （第二高峰期），易引起心理、行为

7、、精 神不稳定。保健：保证足够营养，加强体格锻炼，注意道 德品质培养与生理卫生教育。1、体重： 估计公式（个体差异大） 112岁 年龄*2+83kg出生6kg3个月10kg1岁12kg2岁50cm出生75cm1岁87cm2岁 估计公式： 212岁 年龄*7+75(cm) 2岁以后每年增长67cm，5cm为生长速度下降。耻骨联合上缘分界：上、下部量。出生时：上下12岁时：相等身高二个生长高峰期：婴儿期、青春期下肢特短：呆小病（甲状腺功能低下） 软骨发育不全3、坐高：头顶至坐骨结节。4、指距：水平伸展，指间距。 代表上肢长骨生长，应 略小于身高，大于则异 常。如：马凡氏综合征 （蜘蛛指）。眉弓上缘

8、枕骨结节绕一周脑、颅骨发育有关2岁内有价值3234cm出生46cm1岁48cm2岁头小脑发育不良头大脑积水平乳头下缘双肩胛下缘肺、胸廓发育有关。出生： 胸头1岁： 胸=头1岁： 胸头 胸围-头围=年龄-1(cm)臂下垂，肩峰、鹰嘴连线中点水平绕一周。与肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤发育有关。无条件测身高、体重时，5岁以下儿童测左上臂。12.5cm 不良 12.513.5 中等 13.5 良好1、头颅：前囟闭合：11.5岁后囟闭合：1.52月颅缝闭合：34个月 前囟 闭合早或小：脑发育不良 闭合晚：甲状腺功能低下 饱满：颅高压 凹陷：脱水三个弯曲：颈前凸：2个月抬头 胸后凸：6个月坐 腰前凸：1岁会

9、走干骺端软骨骨化：增长骨膜下成骨作用：增粗骨龄：1岁 膝部x片 1岁 腕部x片（左）骨化中心：19岁=年龄+1 出生0个，10岁10个。落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症乳牙：20个（恒牙32个）410个月开始出牙，2.5岁出齐。数目=月龄-（46）12个月不出延迟：甲状腺功能低下 佝偻病（一）脑：神经系统先于其它各系出生时：虽外观同成人，但皮质薄，细胞分化差，发育不完善。细胞数目同，但树突、轴突少而短。4岁时：髓鞘化，由上而下逐渐形成。之前：传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。（高热惊厥）胎儿：第二腰椎下缘4岁时：上移至第一腰椎。（腰穿注意）无条件反射（逐渐消失） ： 吸吮反射 拥抱反射 握持反射有条件反射：觅食反射 吞咽反射1岁内引不出，1岁后可引出：肌腱反射 腹壁反射 提睾反射2岁：克氏征、巴氏征可阳性，因神经系统发育不健全，特别34个月肌力高。1、由上到下：抬头胸坐立2、由近到远：抬臂到手3、由粗到细：全掌握东西手捡东西4、由低级到高级：听看认识思维5、由简单到复杂：画直线画圈 “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”一哭二笑三伊