二尖瓣置换手术护理

1、会计学1二尖瓣置换手术护理二尖瓣置换手术护理瓣膜向心室或动脉方向开放单向阀门瓣膜的口径保持一定血量第1页/共59页正常收缩正常舒张狭 窄关闭不全第2页/共59页第3页/共59页NingyifuyuNingyifuyuan an第4页/共59页NingyifuyuNingyifuyuan an第5页/共59页第6页/共59页三部曲肺循环压力右心室压力第7页/共59页左心房左心室右心房右心室第8页/共59页 二尖瓣狭窄 左房压力 肺静脉压和肺毛细血管压左室充盈不足 心输出量肺淤血、肺水肿肺小动脉硬化 肺动脉压 劳力性呼吸困难右室肥大 右心衰 第9页/共59页左房失代偿期 （瓣口面积 1.5 c）

2、右心受累期左心室左心室舒张舒张左心房血容量左心房血容量增加增加 左房压左房压升高升高左心房的代偿性扩张和肥厚肺动脉压肺动脉压升高升高 左房扩张超过代左房扩张超过代偿极限偿极限右心负荷过右心负荷过重重右心衰右心衰竭竭右心室右心室扩大肥厚扩大肥厚第10页/共59页 二尖瓣狭窄 左房压力 肺静脉压和肺毛细血管压左室充盈不足 心输出量肺淤血、肺水肿肺小动脉硬化 肺动脉压 劳力性呼吸困难右室肥大 右心衰 第11页/共59页无症状左房衰竭症状右心衰竭症状三部曲食欲不振腹胀恶心、呕吐第12页/共59页瓣口面积 1.5cm2始症状明显第13页/共59页嘶NingyifuyuNingyifuyuan an第14

3、页/共59页第15页/共59页第16页/共59页颈静脉征肝脏肿大下肢水肿第17页/共59页肺动脉高压时有肺动脉瓣区第2心音亢进或伴分裂。肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可闻及GrahamSteell杂音。右室增大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。第18页/共59页心电图示心房纤颤，心电图示心房纤颤，P P波消失，心律绝对波消失，心律绝对不规整不规整, ,右室肥厚，右室肥厚，电轴右偏电轴右偏第19页/共59页正常心影MS心影第20页/共59页解剖学结构： 高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心室两个泵肺循环（小循环）体循环（大循环）淋巴回流血液循环

4、第21页/共59页肺静脉体循环（大循环）经肺氧合后的动脉血（含氧）肺循环（小循环）左心房左心室主动脉全身中小动脉组织器官毛细血管右心房上下腔静脉各级静脉系统右心室回右心房的静脉血肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房心房连通静脉：左心房连肺静脉，右心房连上下腔静脉；心室连通动脉：左心室连主动脉，右心室连肺动脉。第22页/共59页第23页/共59页第24页/共59页机械瓣置换生物瓣置换第25页/共59页第26页/共59页第27页/共59页第28页/共59页第29页/共59页第30页/共59页第31页/共59页第32页/共59页第33页/共59页第34页/共59页出血倾向首先减用或暂停用抗凝药第35页/共5

5、9页第36页/共59页第37页/共59页第38页/共59页第39页/共59页第40页/共59页第41页/共59页第42页/共59页第43页/共59页第44页/共59页第45页/共59页第46页/共59页第47页/共59页第48页/共59页第49页/共59页Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks第50页/共59页NingyifuyuNingyifuyuan an第51页/共59页三部曲肺循环压力右心室压力第52页/共59页左心房左心室右心房右心室第53页/共59页左房失代偿期 （瓣口面积 1.5 c） 右心受累期左心室左心室舒张舒张左心房血容量左心房血容量增加增加 左房压左房压升高升高左心房的代偿性扩张和肥厚肺动脉压肺动脉压升高升高 左房扩张超过代左房扩张超过代偿极限偿极限右心负