五年制口腔医学本科教学改革研究

1、五年制口腔医学本科五年制口腔医学本科教学改革研究教学改革研究第四军医大学口腔医学院 1996年至2003年，我院先后承担了国家教育部两项教改课题，以全面提高本科生能力和发展潜力为目标，对五年制口腔医学教学改革提出了教改方案，实施了全程化口腔专业教学课程体系，取得了一定的阶段性成果 教育部两项教改课题 五年制口腔医学专业课程体系和教学 内容与方法改革的研究 口腔医学专业人才培养方案及系列课 程综合改革一、总体框架与思路 重点改革了以院系管理为基本格局的分 段式教学管理模式 将分段式、跳跃式教学改变为全程化渐 进式教学模式二、课程体系改革的主要内容 整合教学课程，改革教学程式 对230学时的医学基

2、础和临床医学课程给予改型、删减课程名称课程名称 学时学时 改革方式改革方式 神经科学基础 100 必修选修 医用寄生虫学 20 必修选修传染病学 20 必修选修皮肤病学 15 必修选修儿科学 15 必修选修解剖学 160 删减40学时 医用物理学 90 删减10学时 医用化学 80 删减10学时 口腔生物学第 四 学 年第 二 学 年口腔生物学将34学时的口腔生物学课程与微生物学、免疫学、药理学等医学基础课程同期开设口腔病理学基础口腔组织学基础将口腔组织病理学分化前伸出口腔组织学基础、口腔病理学基础与组织胚胎学和病理学同期进行 口腔 组织病理学第 四 学 年第 二 学 年口腔材料学基础口腔材料

3、学第 四 学 年第 一 学 年将口腔材料学中分化出12学时的口腔材料学基础与医用化学、医用物理学等课程同步开设 牙体牙髓病学讲座牙体牙髓病学第 四 学 年 第 三 学 年牙体牙髓病学分化出12学时为牙体牙髓病学讲座义齿修复技术口腔修复学分化出30学时为义齿修复技术口腔修复学 第 四 学 年第 三 学 年合学口腔解剖生理学分化出18学时为合学口腔解剖生理学第 四 学 年第 三 学 年课程分化对照表分化前分化前分化后分化后课程名称课程名称学时学时开设学期开设学期课程名称课程名称学时学时开设学期开设学期口腔生物学348口腔生物学344口腔组织病理学837口腔组织学基础123口腔病理学基础244口腔组

4、织病理学407口腔材料学567口腔材料学基础122口腔材料学407牙体牙髓病学1087牙体牙髓病学讲座125牙体牙髓病学1087口腔修复学2007、8义齿修复技术305口腔修复学2007、8口腔解剖生理学607合学187口腔解剖生理学407新设专业课程, 加强引导学习 开设口腔医学导论课程 该门课程教学主要以专题讲座的形式进行，辅以临床见习，通过对口腔医学全面概要的介绍，使学生早期培养专业兴趣和专业意识，了解口腔医学课程的学习方法，以对口腔医学各专业课程的学习起到导向作用3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉

5、毒b1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。1 临床表现临床表现疾病症状疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考： 1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐； 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重； 3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿； 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 5

6、、常常表现为鼻出血、皮下出血等。 肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。1-2 诊断鉴别诊断鉴别检查主要包括血清甲胎蛋白（afp）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清afp400 g/l，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（hbv）感染的背景，10%有丙肝病毒（hcv）感染背景，还有部分患者hbv和hcv重叠感染，因此如果

7、在病毒性肝病基础上合并afp 400 g/l应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。 现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。 1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。 2、ct已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部ct增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的

8、分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。 3、肝脏特异性mri能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为ct检查的重要补充。 4、pet（正电子发射计算机断层扫描）-ct全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。 最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。口腔医学导论讲义开设牙体形态学课程 我

9、院于2001年开始为口腔医学本科学生开设了牙体形态学课程，通过大量操作练习，使学生建立牢固的牙体形态立体概念并获得较强的实践动手能力。编写并出版了配套教材石膏牙雕刻艺术与技术石膏牙雕刻艺术与技术教材学生雕牙作品改革选修课程，丰富课程体系 新增5门65学时专业选修课 名名 称称类类 型型课课 时时开设学期开设学期口腔医学美学 选 修 10 4口腔发育生物学 选 修10 4口腔临床药物学 选 修15 4口腔种植学 选 修155口腔赝复学 选 修155每学年开设20学时的专题讲座学科学科讲座内容讲座内容课时课时牙体牙髓病学牙髓牙周联合病变 2材料学自酸蚀粘接技术 2正畸学正畸综合矫治 2牙周病学艾滋

10、病的口腔表征及医护人员的防护 2粘膜病学常见口腔粘膜病的鉴别 2颌面外科学唇腭裂序列治疗 2颌面外科学骨牵张技术 2修复学残根、残冠的修复治疗 2修复学修复治疗计划 2解剖生理学颞颌关节病的家庭治疗 2三、教学内容、教学方法、考核改革和教学环境改善 教学内容改革 加大实践教学比例 开设口腔综合门诊训练 加强新知识教育，提高口腔专业新进展的 教学比例 加强专业外语教学 教学方法和手段改革 广泛采用问题式、讨论式、双语式等新的 教学方法，充分调动学生的参与意识 广泛应用现代教育技术 引导学生参加课外科研 每年与国外姊妹大学进行学生的交流互访问题式教学31部多媒体教学软件部多媒体教学软件图网络授课先

11、后与美国、英国、德国等多个国家先后与美国、英国、德国等多个国家1313所知名院校缔结姊妹院校关系所知名院校缔结姊妹院校关系每年与日本互派每年与日本互派1010名本科生互访交流名本科生互访交流考核方式改革 采用笔试、口试、操作考核、论文答辩等多种方式进行，既考察理论知识掌握情况，又考察操作和应用能力论文式考试互动式上机考试教学环境改善 我院共有教室我院共有教室3 3个，其中大教室个，其中大教室1 1个，容纳个，容纳315315人；小教室人；小教室2 2个，个，分别容纳分别容纳6060人和人和128128人人教学实验室教学实验室2 2个，包括：仿头训练室，容纳个，包括：仿头训练室，容纳6060人；

12、技工教学实人；技工教学实验室，容纳验室，容纳6060人人辅助功能室辅助功能室3 3个，包括：铸造室、烤瓷室、模型工作室个，包括：铸造室、烤瓷室、模型工作室新门诊医疗楼和病房楼以及图书馆为学员的临床实习提供了新门诊医疗楼和病房楼以及图书馆为学员的临床实习提供了强有力的保障。强有力的保障。先进的现代化教学中心先进的现代化教学中心一流的仿真头颅模拟训练室一流的仿真头颅模拟训练室一流的技工训练室一流的技工训练室现代化的门诊医疗设施现代化的门诊医疗设施先进的颌面外科病房楼和手术室先进的颌面外科病房楼和手术室口腔医院图书馆四、注意的几个问题 依托整体 突出特色 注重实效 强化实践 应用科技 我们在改革的实

13、践中，深切体会到口腔医学教育教学改革任务艰巨。我们将和国内口腔教育工作者一道，积极探索口腔医学教育教学发展规律，为培养适应现代社会需求的合格口腔医学人才做出贡献 谢谢 谢谢肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（bcv