多重耐药菌目标性监测

1、多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加 强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌 在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质虽，于 2011年1 月1日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。一、监测目的1、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoN产超广谱6 -内酰胺酶（ESBL&的 细菌、铜绿假单胞菌等。2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够 了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供 重要资料。3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化

2、，对医院 内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医 院内的流行提供重要信息。4、每日对耐药菌焙养结果动态细致观察可以为发现 暴发流行提供重要的线索。二、监测对象所有住院患者送检细菌室的标本三、监测时间2011年1月1日开始四、监测方法1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报 医院感染办，同时通知相关科室。2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床 督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要 求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌 发生情况及检测项目进行登记（每日或每周 2-3次）。五、汇总报告1、每月将多重耐药菌资料进彳了汇总，了解全院耐药菌 不

3、同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资 料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全 院反馈，全年度总结。2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离 制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测 项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办2010年12月26日附一濮阳市妇幼保健院病例号：入院日期：年 月日姓名：出院日期：年 月日性别：男女住院天数：天诊断:天1 .岁 2 . 月 3元1 .2 .3 .死亡多重、泛耐药菌医院感染病例登记表科室：感染日期牛月医院内感染()日社区感染()年感染

4、部位：上呼吸道下呼吸道血管相关性泌尿道胃肠道血液皮肤软组织表浅切口深部切口罗)病蠹性肝 炎(11)输血相关性(12)其他感染有关因素调查：手术： 是否主刀者：泌尿道插管：是否手术日期：_年月日动静脉插管：是否手术时间：小时分钟使用呼吸机：是否伤口类型：I活洁皿活洁污染m污染免疫抑制剂、激素是否麻醉类型：全麻非全麻放疗、化疗：是否急诊手术：是否病原学检查：是否送检日期：_年月日标本名称：检查方法：1 .镜检 2 .培养 3 .血活学药敏试验：是否加重年龄：住院费用：预后：治愈好转无变化或恶化医院感染与原发病预后的关系：影响促进死亡直接死因病原体名称(最多填3种)敏感药物耐药药物1 .1 .1 .2 -2 .3 .3 .2 .4 .4 .5 .5 .6 .6 .3 .7 -7 .8 .8 .9 .9 .登记者： 登记日期：_年月日附二各科室检出耐药菌分布表科室耐药 菌检 出数耐菊幽名称标本名称感染区 域MRCoNHLAR菌株产3 -Lac铜绿 假单 胞菌产 ESBLs表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌中间 葡萄 球菌木糖葡萄 球菌酪黄肠球 菌坚韧 肠球 菌屎 肠 球