氨基苷类和多粘菌素类学习教案

1、会计学1氨基氨基(nj)苷类和多粘菌素类苷类和多粘菌素类第一页，共27页。天然氨基天然氨基(nj)苷类苷类链霉素链霉素(streptomycin) 庆大霉庆大霉素素(gentamicin) 卡那霉素卡那霉素(kanamycin) 妥布霉妥布霉素素(tobramycin) 西索米星西索米星(sisomicin) 新霉新霉素素(neomycin) 小诺米星小诺米星(micronomicin) 大观大观霉素霉素(spectinomycin)半人工合成(rn n h chn)氨基苷类阿米卡星(amikacin) 奈替米星(netilmicin)第1页/共26页第二页，共27页。抗菌机制抗菌机制 主要抗

2、主要抗G-G-杆菌、绿脓杆菌、杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌结核杆菌 为杀菌为杀菌药药 多环节阻碍细菌蛋白多环节阻碍细菌蛋白质合成质合成通过离子通过离子(lz)(lz)吸附作吸附作用，用， 增加膜通透性增加膜通透性第2页/共26页第三页，共27页。体内过程胃肠吸收极少或不吸收 蛋白结合(jih)率低，主要分布细胞外液 碱性环境中作用增强主要经肾小球原形排泄(90%)在内耳外淋巴液中浓度高，t1/2长第3页/共26页第四页，共27页。n产生钝化酶产生钝化酶n改变细胞改变细胞(xbo)膜膜通透性通透性n细胞细胞(xbo)内转运内转运功能异常功能异常n作用靶位改变作用靶位改变第4页/共26页第五页，共27

3、页。第5页/共26页第六页，共27页。第6页/共26页第七页，共27页。临床应用临床应用 鼠疫鼠疫(shy)、兔、兔热病热病 布氏杆菌病布氏杆菌病 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 抗结核抗结核不良反应 多而严重 第八对脑神经损害 过敏性休克 神经肌肉(jru)阻滞 口周、面部、四肢麻木 第7页/共26页第八页，共27页。临床应用临床应用可与羧苄西林合用可与羧苄西林合用 严重严重G- G- 杆菌感染杆菌感染(gnrn) (gnrn) 绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染(gnrn)(gnrn)如心内膜炎如心内膜炎 原因未明的原因未明的G-G-细菌混合感染细菌混合感染(gnrn)(gnrn) 口服用于肠道感染口

4、服用于肠道感染(gnrn)(gnrn)或术前准备或术前准备不良反应 肾毒性(d xn) 前庭功能损害第8页/共26页第九页，共27页。阿米卡星(丁胺卡那霉素) amikacin 耐药菌株感染(gnrn)第9页/共26页第十页，共27页。 膜通透性第10页/共26页第十一页，共27页。第11页/共26页第十二页，共27页。第12页/共26页第十三页，共27页。第13页/共26页第十四页，共27页。半人工合成半人工合成(rn n h chn)四四环素类环素类 多西环素多西环素 米诺环素米诺环素 美他美他环素环素天然(tinrn)四环素类 四环素 土霉素 金霉素 地美环素第14页/共26页第十五页，

5、共27页。抗菌谱与抗菌作用抗菌谱与抗菌作用 广谱广谱 G+菌菌 G-菌菌 厌氧菌厌氧菌 支原体支原体 衣原体衣原体 立克次氏体立克次氏体 螺旋体螺旋体 放线菌放线菌 阿米巴阿米巴 对绿脓杆菌、病毒对绿脓杆菌、病毒(bngd)、真菌无效、真菌无效 低浓低浓抑菌抑菌 高浓高浓杀菌杀菌第15页/共26页第十六页，共27页。抗菌机制抗菌机制 与与30 S 亚基亚基A位结合位结合(jih)，抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成 增加细胞膜通透性增加细胞膜通透性体内过程 口服易吸收(xshu) 可与多价阳离子形成络合，影响吸收(xshu)第16页/共26页第十七页，共27页。临床临床(ln chun)应用应用首选

6、首选 立克次氏体立克次氏体 斑疹伤寒、斑疹伤寒、羌虫病羌虫病支原体支原体 肺炎肺炎 不良反应 胃肠反应 二重感染(gnrn) 对骨、牙生长的影响 其它第17页/共26页第十八页，共27页。二重感染二重感染 广谱抗生素长期广谱抗生素长期(chngq)大量应用，大量应用，使敏感菌受抑，不使敏感菌受抑，不敏感菌敏感菌(如真菌等如真菌等) 乘机在体内生长乘机在体内生长繁殖所造成繁殖所造成的继发感染。的继发感染。常见疾病鹅口疮、肠炎(chngyn)白色念珠菌感染制霉菌素治疗假膜性肠炎(chngyn)金葡菌或厌氧难辨梭菌所致万古霉素或甲硝唑治疗第18页/共26页第十九页，共27页。道感染道感染常见胃肠反应

7、常见胃肠反应第19页/共26页第二十页，共27页。第20页/共26页第二十一页，共27页。作用机制作用机制(jzh) 与与50S亚基结合，亚基结合，抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成伤寒杆菌流感(li n)杆菌副流感(li n)杆菌百日咳杆菌第21页/共26页第二十二页，共27页。第22页/共26页第二十三页，共27页。 其它其它 过敏反应、二重感染、过敏反应、二重感染、胃肠反应胃肠反应第23页/共26页第二十四页，共27页。第24页/共26页第二十五页，共27页。第25页/共26页第二十六页，共27页。NoImage内容(nirng)总结会计学。氨基苷类和多粘菌素类。体内过程胃肠吸收极少或不吸收。 口周、面部、四肢麻木。G-杆菌(肠道杆菌、绿脓杆菌。对绿脓杆菌、病毒、真菌无效