心搏骤停与心肺脑复苏

1、会计学1心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停与心肺脑复苏主要内容二四三心肺复苏的过程心肺复苏的过程 基础生命支持（基础生命支持（BLS） 现场心肺复苏步骤现场心肺复苏步骤BLS-CPR一 心肺复苏的概述心肺复苏的概述 1.定义 2.发展历史一、概述 是针对是针对心搏、呼吸停止心搏、呼吸停止所采取的所采取的抢救措施抢救措施，即应用胸外按压，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的或其他方法形成暂时的人工循环人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循并恢复心脏自主搏动和血液循环，用环，用人工呼吸人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒恢复苏醒和挽救生命和挽救生命的目的。的目的。1

2、.定义 最新最新心肺复苏指南心肺复苏指南1985199220102015提出提出“生存链生存链”概念概念生存链的生存链的五个五个环节环节诞生诞生了心肺了心肺脑脑复苏复苏的新标准的新标准2.发展历史 环环相扣环环相扣基础生命支持基础生命支持BLS 高级生命高级生命支持支持ALS持续生命支持持续生命支持PLS二、CPR 过程 （一）心肺复苏的基本程序（一）心肺复苏的基本程序C 循环支持（循环支持（circulation）A 开放气道（开放气道（airway）B 人工呼吸（人工呼吸（breathing）D 早期除颤（早期除颤（defibrillation）三、基础生命支持 1. 1. 快速评估、判断

3、，启动快速评估、判断，启动EMSEMS环境安全5W启动EMS 2 2、循环支持、循环支持( (Circulation，C) ) 判断大动脉搏动判断大动脉搏动15版复苏指南建议 专业人员专业人员1.心电监护示一条直线心电监护示一条直线2.无反应无反应3.大动脉搏动未触及大动脉搏动未触及(10s内内)4.无呼吸或叹息样呼吸无呼吸或叹息样呼吸 非专业人员非专业人员1.无反应无反应2.无呼吸或呼吸不正常无呼吸或呼吸不正常 如何判断心跳呼吸骤停？ 胸胸外外按按压压是通过增加胸腔内压力和（是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生，有效胸外按压能产生606

4、080mmHg80mmHg动脉压动脉压 2 2、循环支持、循环支持( (Circulation，C) ) 胸外按压胸外按压2015年指南年指南尽可能减少尽可能减少中断时间中断时间1肩、肘、腕呈一肩、肘、腕呈一直线并与病人身直线并与病人身体纵轴垂直，力体纵轴垂直，力量适当量适当2按压后暂按压后暂停顿、放停顿、放松时掌跟松时掌跟不离开胸不离开胸壁壁34胸外按压注意事项胸外按压注意事项保证胸保证胸廓完全廓完全回弹回弹仰头抬颈法仰头抬颈法（颈外伤忌颈外伤忌） 压额抬骇法压额抬骇法 （最常用最常用）托下颌法托下颌法（颈外伤用颈外伤用）口对鼻呼吸口对鼻呼吸口对口呼吸口对口呼吸口对面罩呼吸口对面罩呼吸球囊球

5、囊-面罩呼吸面罩呼吸5、 早期除颤早期除颤（defibrillation，D）双向波：双向波：200J单向波：单向波：360J婴儿与儿童：婴儿与儿童：24J/kg5、 早期除颤早期除颤（defibrillation，D） 除颤部位：除颤部位： 胸骨右缘第胸骨右缘第23肋间肋间 左侧腋前线与第左侧腋前线与第5/6肋间隙交点肋间隙交点10cm开机开机涂抹导电膏涂抹导电膏选择除颤模选择除颤模式及能量式及能量再次确认再次确认充电充电操作人员操作人员离开病床离开病床放电放电心肺复苏效果的判断心肺复苏效果的判断判断的五个方面瞳孔瞳孔面色及面色及口唇口唇颈动脉颈动脉搏动搏动神志神志自主呼自主呼吸出现吸出现基

6、础生命支持1. 1. 评估现场环评估现场环境境环境安全环境安全四、现场心肺复苏步骤2. 2. 判断意识状况判断意识状况 轻拍肩膀轻拍肩膀, ,“先生先生! ! 你你怎么了怎么了? ?”3.3.呼救并启动急救系统呼救并启动急救系统 救命啊！帮忙打救命啊！帮忙打 120120！4. 4. 矫正体位矫正体位使患者呈仰卧位使患者呈仰卧位触颈动脉触颈动脉感受呼吸感受呼吸（1）不宜同时触摸两侧，以免加重脑部供血中断）不宜同时触摸两侧，以免加重脑部供血中断（2）不宜压迫气管，以免呼吸道阻塞）不宜压迫气管，以免呼吸道阻塞（3）检查不宜超过）检查不宜超过 10 秒秒（4）颈部创伤者可肱动脉或股动脉触摸）颈部创伤

7、者可肱动脉或股动脉触摸 5. 5. 评估心跳呼吸情况评估心跳呼吸情况6. 6. 松解衣扣松解衣扣松解领扣松解领扣领带、裤带等领带、裤带等7.7.胸外按压胸外按压1、2、3、 29、308. 8. 清除口腔清除口腔清除口腔中清除口腔中异物和活动义齿异物和活动义齿9. 9. 开放气道开放气道压额提骇法压额提骇法仰头抬颈法仰头抬颈法托下颌法托下颌法10.10.人工呼吸人工呼吸立即口对口立即口对口人工呼吸人工呼吸2 2次次五个周期11.11.循环进行循环进行CPRCPR按压按压通气通气30 30 2 212. 12. 再次评估再次评估观察呼吸观察呼吸触摸颈触摸颈A13.13.转运后送转运后送心跳呼吸恢复心跳呼吸恢复立即送医院急诊科立即送医院急诊科 是针对是针对心搏、呼吸停止心搏、呼吸停止所采取的所采取的抢救措施抢救措施，即应用胸外按压，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的或其他方法形成暂时的人工循环人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循并恢复心脏自主搏动和血液循环，用环，用人工呼吸人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒恢复苏醒和挽救生命和挽救生命的目的。的目的。1.定义 1. 1. 快速评估、判断，启动快速评估、判断，启动E