循环系统疾病

1、会计学1循环系统疾病循环系统疾病 概述概述 病因病因 发病机制发病机制 病理病理 临床表现临床表现 并发症并发症 实验室和其他检查实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 预防预防 分类收缩压舒张压正常血压120和80正常高值血压120139和（或）8089高血压140和（或）901级高血压（轻度）140159和（或）90992级高血压（中度）160179和（或）1001093级高血压（重度）180和（或）110单纯收缩期高血压140和90遗遗 传传 环环 境境饮饮食食睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停综综合合征征 服服用用避避孕孕药药 超超重重和和肥肥胖胖 其他因素其他因素 精精神神因

2、因素素相互作用神经机制 激素机制 血管机制 肾脏机制 胰岛素抵抗 3 3心脏：左心室肥厚与扩张 脑：动脉粥样硬化 肾脏：小动脉硬化 视网膜：小动脉痉挛硬化 协助主编推荐编者推荐编者具体分层其他危险因素和病史高血压1级2级3级无低危中危高危12个其他危险因素中危中危很高危3个其他危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 1冠状动脉解剖示意图冠状动脉粥样硬化冠心病危险因素1.年龄、性别 2.高血压3.血脂异常4.吸烟 5.糖

3、尿病和糖耐量异常 6.其他有关因素 高体重，尤其体重迅速增加者；遗传因素；A型性格者等冠心病危险因素近年来发现的危险因素还有1.血中同型半胱氨酸增高2.胰岛素抵抗 不稳定型心绞痛（UA）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）稳定型心绞痛缺血性心肌病隐匿型冠心病22一一发病机制 在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物刺激心脏内自主神经传至大脑，产生疼痛感觉冠状动脉粥样硬化 心脏负荷增加冠脉管腔狭窄供血减少 心肌需氧增加不能满足心肌代谢需求暂时性心肌缺血缺氧 心电图检查 冠脉造影2一一 2一一2一一血管重建治疗严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术；提

4、高生活质量和延长患者寿命血管重建2一一斑块内出血 斑块纤维帽出现裂隙 表面有血小板聚集 刺激冠状动脉痉挛 管腔明显狭窄，但未完全闭塞不稳定斑块2一一管腔完全闭塞2一一2一一 心电图心电图演变过程呈动态改变 利多卡因，胺碘酮，镁剂，阿托品；电除颤，同步流电复律，临时心脏起搏器升压药、血管扩张剂、补充血容量和纠正酸中毒等抗休克处理吗啡（或哌替啶）和利尿剂，血管扩张剂，24小时内不宜用洋地黄制剂，右心室梗死者慎用利尿剂 抗凝疗法；受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂应用；极化液疗法 分类收缩压舒张压正常血压120和80正常高值血压120139和（或）8089高血压140和（或）901级高血压（轻度）140159和（或）90992级高血压（中度）160179和（或）1001093级高血压（重度）180和（或）110单纯收缩期高血压140和90 冠心病危险因素1.年龄