急性肺损伤与急性呼吸窘迫

1、会计学1急性肺损伤与急性呼吸窘迫急性肺损伤与急性呼吸窘迫第1页/共70页第2页/共70页第3页/共70页第4页/共70页第5页/共70页第6页/共70页第7页/共70页第8页/共70页第9页/共70页第10页/共70页第11页/共70页直接肺损伤直接肺损伤间接肺损伤间接肺损伤胃内容物吸入胃内容物吸入脓毒症脓毒症肺挫伤肺挫伤多发性创伤多发性创伤严重肺感染严重肺感染重症胰腺炎重症胰腺炎吸入有毒气体吸入有毒气体大量输血大量输血淹溺淹溺体外循环体外循环氧中毒氧中毒DICDIC呼吸机相关肺损伤呼吸机相关肺损伤休克休克肺血管炎肺血管炎药物过量药物过量/ /药物反应药物反应再灌注损伤再灌注损伤心肺转流心肺转

2、流胸部放射性损伤胸部放射性损伤肿瘤溶解综合征肿瘤溶解综合征急性呼吸道阻塞后急性呼吸道阻塞后头颅创伤头颅创伤/ /颅内高压颅内高压第12页/共70页第13页/共70页第14页/共70页第15页/共70页肺是炎症损伤的最先靶器官肺是炎症损伤的最先靶器官第16页/共70页第17页/共70页第18页/共70页第19页/共70页ARDSARDS第20页/共70页ARDSARDS第21页/共70页ARDSARDS第22页/共70页第23页/共70页第24页/共70页第25页/共70页第26页/共70页第27页/共70页第28页/共70页ARDSARDS以呼吸困难和肺水肿为突出表现以呼吸困难和肺水肿为突出表

3、现第29页/共70页左心衰竭左心衰竭 ARDS ARDS 病史病史多有心系疾患多有心系疾患严重感染、急性创伤、脱严重感染、急性创伤、脱证等证等 发病发病急剧，端坐呼吸急剧，端坐呼吸较急，能平卧较急，能平卧 咳痰咳痰大量粉红色泡沫样痰大量粉红色泡沫样痰早期痰少，合并感染者可早期痰少，合并感染者可有痰，血痰多非泡沫性，有痰，血痰多非泡沫性，为稀血水样为稀血水样 体征体征两肺有大量湿罗音两肺有大量湿罗音湿罗音分布较广，音调较湿罗音分布较广，音调较高，常呈爆裂音高，常呈爆裂音 胸片胸片心脏扩大，蝶形阴影自肺心脏扩大，蝶形阴影自肺门向周围扩散，支气管充门向周围扩散，支气管充气征少；阴影与相应的临气征少；

4、阴影与相应的临床表现几乎同时出现床表现几乎同时出现心脏、肺门不大，双肺浸心脏、肺门不大，双肺浸润阴影，支气管充气征多润阴影，支气管充气征多见；经积极抢救线征象见；经积极抢救线征象在数日内无明显好转在数日内无明显好转治疗反治疗反应应对强心、利尿及扩血管反对强心、利尿及扩血管反应好应好对治疗反应差对治疗反应差吸氧反应吸氧反应可纠正低氧血症可纠正低氧血症无法纠正低氧血症无法纠正低氧血症第30页/共70页第31页/共70页第32页/共70页ARDSARDS第33页/共70页第34页/共70页第35页/共70页第36页/共70页第37页/共70页第38页/共70页第39页/共70页第40页/共70页第4

5、1页/共70页第42页/共70页第43页/共70页第44页/共70页第45页/共70页感受邪毒感受邪毒肺与大肠相表里肺与大肠相表里邪热传入邪热传入阳明阳明燥屎内结燥屎内结浊气浊气不得下泄不得下泄上迫于肺上迫于肺肺气上逆肺气上逆邪毒内攻邪毒内攻疔疮失治疔疮失治毒势走黄与内陷毒势走黄与内陷攻攻心犯肺心犯肺壅遏肺气壅遏肺气创伤瘀毒创伤瘀毒内伤久病内伤久病肺气虚损肺气虚损久病迁延久病迁延肺肾肺肾俱虚俱虚肾不纳气肾不纳气元阳欲绝元阳欲绝气虚欲脱气虚欲脱创伤或大手术后创伤或大手术后瘀血滞留瘀血滞留气机逆乱气机逆乱肺之宣肃功能失常肺之宣肃功能失常暴暴喘喘第46页/共70页ARDSARDS第47页/共70页A

6、RDSARDS第48页/共70页清开灵清开灵注射液注射液丹参注射液丹参注射液局方至宝丹局方至宝丹安宫牛黄丸安宫牛黄丸早早期期ARDSARDS第49页/共70页ARDSARDS第50页/共70页生脉注射液生脉注射液参附注射液参附注射液丹参注射液丹参注射液中中期期ARDSARDS第51页/共70页ARDSARDS第52页/共70页生脉注射液生脉注射液参附注射液参附注射液参麦注射液参麦注射液晚晚期期ARDSARDS第53页/共70页第54页/共70页第55页/共70页第56页/共70页第57页/共70页第58页/共70页ARDSARDS第59页/共70页ARDSARDS1. ALI,ARDS1. A

7、LI,ARDS概念概念2.ALI,ARDS2.ALI,ARDS的诊断标准的诊断标准3.3.如何鉴别如何鉴别ALI,ARDSALI,ARDS与急性左心衰与急性左心衰4.ALI,ARDS4.ALI,ARDS的急救处理的急救处理第60页/共70页第61页/共70页第62页/共70页第63页/共70页第64页/共70页第65页/共70页第66页/共70页清开灵清开灵注射液注射液丹参注射液丹参注射液局方至宝丹局方至宝丹安宫牛黄丸安宫牛黄丸早早期期ARDSARDS第67页/共70页ARDSARDS1. ALI,ARDS1. ALI,ARDS概念概念2.ALI,ARDS2.ALI,ARDS的诊断标准的诊断标准3