机械通气监测图形分析PPT学习教案

1、会计学1机械通气监测图形分析机械通气监测图形分析图形测定的基本参数图形测定的基本参数 容量容量 顺应性顺应性 阻力阻力测定参数测定参数第1页/共57页 在吸气和呼气相均测定患者的流速/容量 测定时排除管路弹性的影响第2页/共57页第3页/共57页第4页/共57页第5页/共57页123456120120V.L/min吸气呼气容量控制通气：方波 (恒流)S第6页/共57页123456120120吸气V.L/min方形波(恒流)减速波容量控制呼吸呼气S第7页/共57页123456120120吸气暂停呼气V.L/min方形波 (恒流)减速波容量控制呼吸S第8页/共57页流量时间波形的意义鉴别呼吸方式第

2、9页/共57页流量时间波形的意义观察和测定autoPEEP第10页/共57页流量时间波形的意义观察患者对支气管扩张药物的反应第11页/共57页GUANCHA流量时间波形的意义压力控制通气时吸气时间的设定及其影响第12页/共57页流量时间波形的意义观察气道阻塞情况第13页/共57页12345620PawcmH2O压力型通气容量型通气呼气S第14页/共57页12340PawcmH2OExpirationV.方形波 (恒流)容量控制通气InspirationS第15页/共57页1234520PawcmH2O呼气V.吸气方形波 (恒流)减速波容量控制呼吸S第16页/共57页2012345PawcmH2

3、OV.吸气时间容量控制呼吸压力控制呼吸S第17页/共57页08/0119流量流量/时间波形时间波形 123456120V.L/min减速波 = 较长吸气时间 = 较短的呼气时间S在容量控制通气，从方形波改为减速波，在容量控制通气，从方形波改为减速波，对吸气时间和吸对吸气时间和吸/呼比产生影响呼比产生影响第18页/共57页流速流速/时间波形时间波形123456V.L/min提高流速 = 缩短吸气时间 = 延长呼气时间S在定容通气时提高峰流速：在定容通气时提高峰流速：对吸气时间和吸对吸气时间和吸/呼比的影响呼比的影响 第19页/共57页分析压力时间波形的意义自主呼吸的压力时间波形第20页/共57页

4、分析压力时间波形的意义确定呼吸方式和通气模式第21页/共57页分析压力时间波形的意义确定呼吸方式和通气模式第22页/共57页分析压力时间波形的意义确定呼吸方式和通气模式第23页/共57页分析压力时间波形的意义触发水平是否恰当触发功估计第24页/共57页分析压力时间波形的意义评价吸气时间和吸呼比设定第25页/共57页分析压力时间波形的意义压力型通气的流量/压力上升斜率/时间第26页/共57页分析压力时间波形的意义定容型通气的流量/压力上升斜率/时间第27页/共57页分析压力时间波形的意义分析动力学参数第28页/共57页呼气S800234561VTmL吸气第29页/共57页123456S700VT

5、mLI-TimeE-TimeABA = 吸气容量吸气容量B = 呼气容量呼气容量第30页/共57页分析容量时间波形的意义气体陷闭回路漏气测定误差第31页/共57页分析容量时间波形的意义气体陷闭回路无漏气测定误差第32页/共57页第33页/共57页压力压力/ /容量环容量环 时间触发的指令呼吸时间触发的指令呼吸呼气02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2O吸气VT 反时针反时针第34页/共57页压力容量环压力容量环 患者触发自主呼吸患者触发自主呼吸吸气呼气02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT顺时顺时针针第35页/共57页压

6、力压力/容量环容量环 患者触发的自主呼吸患者触发的自主呼吸0204060-20-40-600.20.40.6LITERSPawcmH2OVT测定 附加 呼吸功WOB 呼吸功呼吸功克服气道阻力和肺弹性，驱动气体进入肺内并呼气所要作的功。第36页/共57页压力压力/容量环容量环 患者触发呼吸机患者触发呼吸机-辅助呼吸辅助呼吸吸气02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2O辅助开始VT 第37页/共57页压力压力/容量环容量环 患者触发呼吸机患者触发呼吸机-辅助呼吸辅助呼吸吸气呼气02040602040-600.2Liters0.40.6PawcmH2OVT 从顺时针倒

7、反时针从顺时针倒反时针辅助开始患者触发辅助呼吸的附加功第38页/共57页分析压力/容量环的意义计算吸气面积估测触发呼吸功第39页/共57页分析压力/容量环的意义监测 Bias-flow 节约触发功的作用第40页/共57页分析压力/容量环的意义曲线形态不变，斜率移动-反映顺应性改变第41页/共57页分析压力/容量环的意义曲线改变，斜率移动-反映阻力变化第42页/共57页分析压力/容量环的意义压力超过上拐点过度充气/膨胀第43页/共57页分析压力/容量环的意义衡量压力支持水平和呼吸附加功第44页/共57页分析压力/容量环的意义上拐点-PIP，VT下拐点-PEEP,Pbase第45页/共57页分析压

8、力/容量环的意义PEEP改善顺应性，减轻肺水肿纠正V/Q失调，增加气体交换第46页/共57页分析压力/容量环的意义PEEPi产生机理，外源性PEEP的作用原理及大小第47页/共57页吸气呼气VTVL/min.Liters容量控制呼吸方形波 (恒流) 流量方式第48页/共57页Volume Control BreathSquare Wave (Constant Flow) Flow Pattern吸气呼气VTVL/min.Liters容量控制呼吸方形波 (恒流) 流量方式呼气峰流速吸气峰流速潮气量第49页/共57页吸气呼气VTVL/min.Liters第50页/共57页Volume Control BreathSquare Wave (Constant Flow) Flow Pattern吸气呼气VTVL/min.Liters压力控制呼吸减速波呼气峰流速吸气峰流速潮气量第51页/共57页流速/容量环第52页/共57页分析流速/容量环的意义环开