FIGO妇癌新分期解读

1、1会计学FIGO妇癌新分期解读妇癌新分期解读n2009年5月：FIGO正式公布了“09妇癌新分期”I肿瘤局限于外阴，最大径线2cm，无可疑腹股沟淋巴结转移II肿瘤局限于外阴，最大径线2cm，无可疑腹股沟淋巴结转移IIIIIIa：肿瘤侵犯外阴以外部位，但无腹股沟淋巴结转移IIIb：肿瘤局限于外阴但有可疑腹股沟淋巴结转移IV IVa：有腹股沟淋巴结转移IVb：肿瘤侵犯膀胱黏膜、直肠黏膜、尿道黏膜或骨骼IVc：任何远处部位或盆腔深部转移0原位癌（浸润前癌）I肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cmIa肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cm，间质浸润1.0mmIb肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大

2、径线2cm，间质浸润1.0mmII肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cmIII肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和（或）单侧区域淋巴结转移IVIVa 肿瘤侵犯下列任何部位：膀胱黏膜、直肠黏膜、上尿道黏膜；或骨质固定和（或）双侧区域淋巴结转移IVb 任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移I I期期II II期期III III期期IVIV期期7070临床分期临床分期90.4%77.1%51.3%18.0%8888手术分期手术分期98%85%74%31%浸润深度浸润深度病例数病例数淋巴结阳性淋巴结阳性% %1mm12mm23mm35mm5mm合计16314513110138578011112

3、7136207.78.326.734.210.7病灶直径2cm不是一个合适的分期指标I肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cmIa肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cm，间质浸润1.0mmIb肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cm，间质浸润1.0mmII肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cmI肿瘤局限于外阴，淋巴结未转移Ia肿瘤局限于外阴或会阴，最大径线2cm，间质浸润1.0mmIb肿瘤最大径线2cm或局限于外阴或会阴，间质浸润1.0mm状态状态例数例数生存率生存率病灶2cm，累及阴道和/或尿道，淋巴结阴性6100%病灶2cm，1个淋巴结转移4795%病灶2cm，1个淋巴结转移病

4、灶8cm，2个淋巴结转移9574%病灶8cm，2个淋巴结转移2834%I I期期II II期期III III期期IVIV期期5 5年生存率年生存率90.4%77.1%51.3%18.0%淋巴结转移率淋巴结转移率10.7%26.2%64.2%88.9%淋巴结状态淋巴结状态例数例数5 5年生存率年生存率阴性38590.9%12个阳性34个阳性56个阳性7个阳性12540194075.2%36.1%24.0%0淋巴结状态淋巴结状态5 5年生存率年生存率阴性1个阳性94%2个阳性3个阳性80%12%淋巴结状态淋巴结状态例数例数5 5年生存率年生存率P P直径5mm直径510mm直径10mm111215

5、50.9%41.6%20.6%0.001局限囊内囊外扩散142485.7%25.0%0.001III肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和（或）单侧区域淋巴结转移II肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，淋巴结未转移III肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和（或）单侧区域淋巴结转移III肿瘤有或（无）侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移IIIa（ ） 1个淋巴结转移（5mm），或 （ ） 12个淋巴结转移（5mm）IIIb（ ） 2个淋巴结转移（5mm），或 （ ） 3个淋巴结转移（5mm）IIIc阳性淋巴结伴囊外扩散IVa肿瘤

6、侵犯下列任何部位：膀胱黏膜、直肠黏膜、上尿道黏膜；或骨质固定和（或）双侧区域淋巴结转移IVb任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移IV肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上2/3阴道）或远处转移IVa（ ） 肿瘤侵犯下列任何部位：上尿道和（或）阴道黏膜、膀胱黏膜、直肠黏膜、或固定在骨盆壁，或 （ ） 腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成IVb任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移I肿瘤局限于外阴，淋巴结未转移Ia肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线2cm，间质浸润1.0mmIb肿瘤最大径线2cm或局限于外阴和会阴，间质浸润1.0mmII肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，淋巴结未转移

7、III肿瘤有或（无）侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移IIIa（ ） 1个淋巴结转移（5mm），或 （ ） 12个淋巴结转移（5mm）IIIb（ ） 2个淋巴结转移（5mm），或 （ ） 3个淋巴结转移（5mm）IIIc阳性淋巴结伴囊外扩散IV肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上2/3阴道）或远处转移IVa（ ） 肿瘤侵犯下列任何部位：上尿道和（或）阴道黏膜、膀胱黏膜、直肠黏膜、或固定在骨盆壁，或 （ ） 腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成IVb任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移IIa无宫旁浸润IIa无宫旁浸润IIa1肉眼可见病灶最大径线4cmIIa2肉

8、眼可见病灶最大径线4cm 0 期原位癌（浸润前癌）期肿瘤局限于子宫体a 肿瘤局限于子宫内膜 b 肿瘤浸润深度1/2肌层 c 肿瘤浸润深度1/2肌层期肿瘤侵犯宫颈但无宫体外蔓延a 仅宫颈内膜腺体受累 b 宫颈间质浸润期局部和（或）区域的扩散（如a、b和c中详述）a 肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移），和（或）腹水或腹腔洗液有癌细胞b 阴道浸润（直接蔓延或转移）c 盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 期肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 ，和（或）远处转移a 肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠粘膜 b 远处转移。包括腹腔内淋巴结转移，不包括阴道、盆腔浆膜和附件的转移以及主动脉旁和（或）腹股沟淋巴结转移分期

9、分期5 5年生存率年生存率% %a91b88c81a77b67a60b41c32a20b5组织学分级组织学分级5 5年生存率年生存率% %192287374总生存率为84%分期和组织学分级是最重要的预后因素8888手术分期手术分期5 5年生存率年生存率P PA期G1B期G193.4%91.6%0.05A期G2B期G291.3%93.4%0.0588分期中A和B期的生存率没有明显差异期期肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体a 肿瘤局限于子宫内膜 b 肿瘤浸润深度1/2肌层 c 肿瘤浸润深度1/2肌层期期肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体a 肿瘤浸润深度1/2肌层b 肿瘤浸润深度1/2肌层期期肿瘤侵犯宫

10、颈，但无宫体外蔓延肿瘤侵犯宫颈，但无宫体外蔓延a 仅宫颈内膜腺体受累 b 宫颈间质浸润期期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延期期局部和（或）区域的扩散局部和（或）区域的扩散a 肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移），和（或）腹水或腹腔洗液有癌细胞b 阴道浸润（直接蔓延或转移）期期局部和（或）区域的扩散局部和（或）区域的扩散a 肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件b 阴道和（或）宫旁受累09分期删去细胞学检查结果cc盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 cc盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 c1 盆腔淋巴结阳性

11、c2 腹主动脉旁淋巴结阳性（和盆腔淋巴结阳性）期期肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 ，和（或）远处转移，和（或）远处转移a 肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜 b 远处转移，包括腹腔和（或）腹股沟淋巴结转移期肿瘤局限于子宫体a 肿瘤浸润深度1/2肌层b 肿瘤浸润深度1/2肌层期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延期肿瘤局部和（或）区域扩散a 肿瘤累及浆膜层和（或）附件b 肿瘤累及阴道和（或）宫旁c 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 c1 盆腔淋巴结阳性 c2 腹主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性期肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 ，和（或）远处转移a 肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠粘膜 b 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移n2009年5月：FIGO正式公布了“09妇癌新分期”淋巴结状态淋巴结状态5 5年生存率年生存率阴性1个阳性94%2个阳性3个阳性80%12%淋巴结状态淋巴结状态例数例数5 5年生存率年生存率P P直径5mm直径510mm直径10mm11121550.9%41.6%20.6%0.001局限囊内囊外扩散142485.7%25.0%0.001IVa肿瘤侵犯下列任何部位：膀胱黏膜、直肠黏膜、上尿道黏膜；或骨质固定和（或）双侧区域淋巴结转移IVb任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移IV肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上2/3阴