主动脉内球囊反搏教学

1、会计学1主动脉内球囊反搏教学主动脉内球囊反搏教学第1页/共59页第2页/共59页第3页/共59页第4页/共59页第5页/共59页第6页/共59页IABP系统的构成第7页/共59页第8页/共59页氦气量第9页/共59页第10页/共59页第11页/共59页位置: 气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内.确定位置: 可通过胸部X光片观察导管尖端是否位于第2-3肋间.第12页/共59页第13页/共59页1 各种原因引起的心泵衰竭：各种原因引起的心泵衰竭：急性梗死并发心源性休克急性梗死并发心源性休克围手术期发生的心肌梗死围手术期发生的心肌梗死体外循环后低心排综合征体外循环后低

2、心排综合征心脏挫伤心脏挫伤病毒性心肌炎病毒性心肌炎中毒性休克中毒性休克2 2 急性心肌梗死后发生的并发症急性心肌梗死后发生的并发症：室间隔穿孔室间隔穿孔二尖瓣返流二尖瓣返流乳头肌断裂乳头肌断裂大室壁瘤大室壁瘤第14页/共59页3 3 内科治疗无效的不稳定性心绞痛内科治疗无效的不稳定性心绞痛4 4 缺血而致的室性心动过速缺血而致的室性心动过速5 5 适应症的扩展适应症的扩展冠状动脉左主干病变病人手术前冠状动脉左主干病变病人手术前高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败严重主动脉瓣狭窄过度支持严重主动脉瓣狭窄过度支持心脏移植前后的过度桥梁心脏移植前后的过度桥梁对右心

3、的支持对右心的支持人工心脏的过度治疗。人工心脏的过度治疗。第15页/共59页第16页/共59页第17页/共59页IABPIABP球囊插入前的评估球囊插入前的评估 球囊插入之前，仔细检查与核对足背A。根据身高选择球囊。严格评估双腿皮肤颜色及皮温、微血管再填充能力、脉搏值、基准触觉及运动、足背/桡动脉指数（A/B index）=足背A SBP/桡A SBP。A/B指数：0.80-1.0为正常、0.60-0.80为轻度循环受损、0.40-0.60为中度循环受损、30ml/h；小剂量正性肌力药下心血管系统持续稳定、HR100次；室早6/分，非成对或单一起源。CI2.1/min/m2,LVEDP（PAW

4、P、PADP）的在IABP撤除后与撤除前比较时其增加30ml/h；小剂量正性肌力药下心血管系统持续稳定、HR100次；室早6/分，非成对或单一起源。CI2.1/min/m2,LVEDP（PAWP、PADP）的在IABP撤除后与撤除前比较时其增加20%。 未能达到上述标准表明不能耐受IABP撤除。应回到先前的撤除过程中。IABP延长使用者，缓慢、耐心的撤除仍可成功。 拔管前病人的凝血指标及血小板计数应正常，必要时外源性补充血制品。第57页/共59页第58页/共59页、导管包，请注意下列问题A、单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成、单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。，要准备反搏，才拿开。B、导管未放置前，不要由盒中取出。、导管未放置前，不要由盒中取出。C、导管取出，要直直向后，不能弯曲。、导管取出，要直直向后，不能弯曲。D、球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球、球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。囊，须连同鞘一起后退。E、置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘、置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。湿，方便置入。F、置入时，不是很