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文档简介
1、中山大学2003级七年制诊断学试题(a卷)姓名:班级:学号:成绩:-、选择题(一)单项选择题(a型题,选出最适当的1个答案,每题1分)1. 腹痛伴寒战高热,最常见的原因是c.急性化脓性胆管炎c.无h主运动a.总胆管结石b.输床管结石d.急性阑尾炎e.急性胰腺炎2. 中度昏迷打深度昏迷最有价值的鉴别是a.各种刺激无反应b.不能唤醒d.深浅反射均消失e.人小便失禁3. 判断是否为黄疸的最重要症状或体征是a.巩膜是否黄染b.面部是否黄染c.尿色是否很黄d.手心与足底是否黄染e.角膜周边是否有黄色的坏4. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难c.急性会厌炎c.浊音a.急性喉炎b.气管界物d.支气管哮喘e.喉水
2、肿5. 叩击被少址肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 a.实音b.清音d.鼓昔e.过清咅6. 某患者60岁,咳嗽、咳痰20年,气促5年,下肢水肿半个月,诊断为慢性支气管炎, 阻塞性肺气肺、肺心病、心功能iii级,该患者多采取何种体位a. 口动体位b.被动体位c.强迫仰卧位d.端坐呼吸e.强迫侧卧位7. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别,下列哪项最重要a.甲状腺位于甲状软骨下方b.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大c.甲状腺表面光滑d.甲状腺可随吞咽动作上下移动e.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内8. 肺部听诊湿罗音的特点是a.多在呼气末明显b.部位恒定,性质不易变,咳嗽后可消失c.似哨笛d.瞬间
3、内数量可明显增减e.中、小水泡音不会同时存在9. 某胸痛就诊患者,诊断为右侧胸膜炎而住院治疗,药物治疗1天胸痛消失,气促加重。 该患者最大可能为a.胸膜炎症缓解b.胸水减少c.胸液增多d.入院后焦虑心情减轻e.人院后遵医嘱釆用了患侧卧位b.扩张型心肌病d.高血压性心脏病10. 二尖瓣区收缩期器质性杂音,除见于风湿性二尖瓣关闭不全外,述可见于a.乳头肌功能失调c.贫血性心脏病11下列哪种情况属于心律不规整a.窦性心动过速d.窦性心动过缓b.e.早搏c.听得笫三心音听得第二心音分裂12.女,35岁,心前区闷痛半个月,气促1周。体查:心尖搏动消失,心界向两侧扩大, 心音遥远,无杂音。最可能的诊断是a
4、.心包积液b.全心衰竭d.高血压性心脏病e.心肌病c.重症心肌炎13.腹部检查时,如何鉴别腹壁和腹腔脏器病变所致的压痛a.抓捏腹壁b.作腹部浅触诊d.作腹部深压触诊e.作腹部冲击触诊c.作腹部深部滑行触诊14.男,48岁,1周来饭后上腹胀痛不适,每晚或次晨发生呕吐,、呕吐人量酸臭的宿食, 吐后感舒适,食欲正常,腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是a.急性胃扩张b.肠梗阻c.急性胃炎d.幽门梗阻e.急性胆囊炎15.男,36岁,满腹剧痛10小时,腹部检查发现腹式呼吸运动减弱,腹部稍隆起,触诊全 腹腹肌紧张,压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是a.急性腹膜炎b.急性阑尾炎d.门静脉性肝硬变e
5、.结核性腹膜炎c.急性胰腺炎16.下列哪项不属于检查锥体束病变的神经反射a. babinski 征b. brudzinski 征d. oppenheim 征e. hoffmann 征c. gordon 征17.乙肝两对半检查,hbsag、hbeag、抗-he均为阳性提示a.急性乙肝趋向恢复,弱传染性c.急性或慢性乙肝,hbv复制减弱e.既往乙肝感染,未产生抗bsb.急性乙肝已恢复, d.急性或慢性乙肝,产生保护性抗体hbv复制活跃18.高钾血症见于a.使用喙嗪类利尿药d.长期进食少代谢性碱中毒b.e.急性肾功能衰竭c.剧烈呕吐e.主动脉瓣关闭不全b.单纯小细胞性贫血e.溶血性贫血c.:常细胞性
6、贫血19.再生障碍性贫血属于 a.大细胞性贫血 d.海洋性贫血20.患者主诉心悸,心电图检查为窦性心律,80次/分,有间歇性提前出现的qrs波群, 时限0.12s,前后的r-r间距为1.5秒,可诊断为29.出血时间延长见于下列哪些疾病a.血小板减少性紫瘢b.血友病c.血管性假血友病d.过敏性紫癒e.血小板无力症a.房性早搏伴室内差异传导c.二度房室传导阻滞b.心房颤动d.室性早搏e、房性早搏(二)多项选择题(x型题,选出所有止确的答案,每题1分)21.卜列能鉴别肾、心源性水肿的是a.起始部位c.是否为可凹性e.伴随何病征b.发展速度d.是否合并腹水22.颈静脉怒张见于a.缩窄性心包炎c.上腔静
7、脉阻塞综合征e.高血压性心脏病b.心包积液d.右心衰竭23.气管向健侧移位可见于a.大量胸腔积液b.气胸d.心包积液e.单侧卬状腺肿大c.纵隔肿瘤24心脏听诊能初步诊断的心律火常冇a.心动过速b. i度房室传导阻滞d.心房颤动e. iii度房室传导阻滞c.过早搏动25.下列哪些属脑膜刺激征a.颈项强直d. hoffmann 征b. babinski 征e.burdzinski 征c. kernig 征26.渗出液的特点为a.外观可为浆液性、血性、脓性、乳糜性c.比重1.018e.细胞计数0. 5x109/lb.多混浊,能h凝d.粘蛋白定性阳性27.红细胞绝对值增多可见于下列哪些情况a.新住儿d
8、.大面积烧伤b.先天性心脏病e.尿崩症c.真性红细胞增多症28.尿比重升高常见于a.高热d.慢性肾功能不全b.尿崩症e.急性肾小球肾炎c.糖尿病3(). afp升高见于a.原发性肝癌b.肝硬化c.妊娠d.畸胎瘤e. 胃癌二、简答题(33.5分)1.请简述黄疸的病因学分类,并各列举一疾病名称? (4分)2. 简述咯血与呕血的鉴别要点。(4分)3. 简述干啰音的特点,并列举2个常见疾病。(4分)4. 请简述笫一心音与第二心音听诊的区别? (4分)5. 正常腹部可以触及的结构有哪些?(5分)6. 现病史包括哪些内容? (3.5分)7. 简述贫血的形态学分类,并分别列出一个病因。(4分)8. 写出所附
9、心电图的特征及诊断。(5分)三、英译屮(每题().5分,共4分)2. dyspnea4. reticulocyte6. apical impulse8. alpha fetoprotein1. wheezes3. premature ventricular complex5. shifting dullness7. endogenous creatinine clearance rate四、病例分析题1、病例讨论一(16.5分)男性,60岁,近半月來感胸闷,活动后明显,无发热及咳嗽;胸部听诊发现左侧肺部 呼吸音明显低于右侧。问题:1、此时最常见的两种情况是什么? (4分)2、这两种情况还应冇哪
10、些体征?(5分)3体格检查如何鉴別这两种情况? (4分)4、血常规检查提示中性粒细胞总数升高,核左移。何谓中性粒细胞核左移?常 见于什么情况? (3.5分)2、病例讨论二(16分)患者男,30岁,上腹痛2小时后转移至右下腹,疼痛2天,伴发热、恶心、呕叶.4次。 体检:体温39°c,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmhg,神清,急性痛苦面容。 心肺正常。腹式呼吸减弱,右下腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性。问题:1、本例的诊断及依据是什么? (5分)2、腹膜炎三联征指的是什么? (3分)3、什么是反跳痛,本例患者反跳痛阳性有何临床意义?(5分)4、mcburney点位置
11、在哪里?此处压痛有何临床意义?(3分)参考答案(a卷)选择题:单选 cdadc ddbca baada bdecd多选:1、abe 2、abcd 3、abce 4、acde 5、ace6、abde 7、abcd 8、ace 9、ace 1()、abcde1. 请简述黄疸的病因学分类(各0.5分),并各列举一疾病名称(各0.5分)。(1)溶血性黄疸:海洋性贫血、口身免疫性溶血、不同血型输血后溶血等;(2)肝细胞性 黄疸:病毒性肝炎、肝硬化、败血症等;(3)胆汁淤积性黄疸:胆管结石、肿瘤、原发性胆 汁性肝硬化等;(4)先犬性非溶血性黄疸:gilbert综合征、dubin-johnson综合征等。2
12、. 咯血与呕血的鉴别要点。项冃咯血呕血病史肺、心脏疾病、消化道疾病(0.5 分)出血前症状喉部痒感、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等(0.5分)出血方式咯出呕出(0.5 分)血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时为鲜红色(0.5分)血内混有物泡沫痰食物残渣(0.5 分)酸碱反应喊性酸性(0.5 分)黑便一般无有、可持续数li(0.5 分)出血后痰的性状痰屮带血无痰(0.5 分)3.简述干罗音的特点和2个常见疾病。特点:为一种持续时间较长带冇乐性的呼吸附加音,音调较高,吸气和呼气均可闻及,以 呼气时明显,干罗音的强度、性质、部位易变(2分)。见于支气管哮喘,慢性支气管炎, 肺气肿,心源性哮喘等(2分,写
13、出一个给1分)。4. 请简述第一心音与第二心音听诊的区别?(1)第一心音音调鮫低,时间鮫长,以心尖部最响;第二心音音调较高,时间较短,以心 底部最响(2分)。(2)第一心音与第二心音的间隔较短,而第二心音与下一心动周期第一 心音的间隔则较长(1分)。(3)第一心音与心尖搏动同时出现,与颈动脉搏动也几乎同时 出现,第二心咅则出现于心尖搏动之后(1分)。5. 正常腹部nj以触及的结构冇:(1)腹直肌肌腹及腱划(2)腰椎椎体及紙骨岬(3)乙状 结肠粪块(4)横结肠(5)盲肠(每个1分)6. 现病史包括:起病情况与患病的吋间,主要症状的特点,病因与诱因,病情的发展与演变, 伴随症状,诊治经过,病程中的
14、一般情况。(每个0.5分)7. 简述贫血的形态学分类,并分别列出一个病因。(1)止常细胞性贫血:再生障碍性贫血,失血性贫血,溶血性贫血,白血病(2)大细胞性贫血:巨幼细胞贫血,恶性贫血(3)小细胞低色素性贫血:缺诙性贫血,海洋性贫血,铁幼粒细胞性贫血(4)单纯小细胞性贫血:慢性感染,炎症,肝病,尿毒症,恶性肿瘤,风湿病8. 写出所附心电图的特征及诊断诊断:正常心电图(2分)。特征:(1) p波规律出现,6直立,pavr倒置(2) p 波及其后的qrs波群、t波形态、时限、振幅正常(3) pr间期0.12s (4)心率在60 100 次/分之间。(每点0.5分)英译中:(每个0.5分)1、干罗咅
15、2、呼吸困难3、室性期前收缩4、网织红细胞5、移动性浊音6、心尖搏动7、内生肌阡清除率8、甲胎蛋白病例分析1、(1)最常见于胸腔积液和气胸两种情况。(6分,每个2分)(2)均还可出现患侧患侧胸丿郭饱满,肋间隙变宽,呼吸动度减弱,气管移向健侧,患 侧语咅震颤减弱或消失的体征。(5分,每点1分)(3)胸腔积液患者喜患侧卧位,患侧叩诊呈浊咅或实音。气胸患者常被迫健侧卧位, 患侧叩诊呈鼓音。(4分,每点1分)(4)周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高(超过5%)吋,称为核左移(1分)。 见于各种感染(特别是急性化脓性感染),以及急性失血、急性中壽、急性溶血反应(2 分,每个0.5分)。1、本例诊断为急性阑尾炎(2分),诊断依据:转移性右下腹痛;发热,休温39°c; 右下腹
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