《诊断学教学资料》七年制aaaa

1、中山大学2003级七年制诊断学试题（a卷）姓名:班级:学号:成绩:-、选择题（一）单项选择题（a型题，选出最适当的1个答案，每题1分）1. 腹痛伴寒战高热，最常见的原因是c.急性化脓性胆管炎c.无h主运动a.总胆管结石b.输床管结石d.急性阑尾炎e.急性胰腺炎2. 中度昏迷打深度昏迷最有价值的鉴别是a.各种刺激无反应b.不能唤醒d.深浅反射均消失e.人小便失禁3. 判断是否为黄疸的最重要症状或体征是a.巩膜是否黄染b.面部是否黄染c.尿色是否很黄d.手心与足底是否黄染e.角膜周边是否有黄色的坏4. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难c.急性会厌炎c.浊音a.急性喉炎b.气管界物d.支气管哮喘e.喉水

2、肿5. 叩击被少址肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 a.实音b.清音d.鼓昔e.过清咅6. 某患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎, 阻塞性肺气肺、肺心病、心功能iii级，该患者多采取何种体位a. 口动体位b.被动体位c.强迫仰卧位d.端坐呼吸e.强迫侧卧位7. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要a.甲状腺位于甲状软骨下方b.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大c.甲状腺表面光滑d.甲状腺可随吞咽动作上下移动e.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内8. 肺部听诊湿罗音的特点是a.多在呼气末明显b.部位恒定，性质不易变，咳嗽后可消失c.似哨笛d.瞬间

3、内数量可明显增减e.中、小水泡音不会同时存在9. 某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。 该患者最大可能为a.胸膜炎症缓解b.胸水减少c.胸液增多d.入院后焦虑心情减轻e.人院后遵医嘱釆用了患侧卧位b.扩张型心肌病d.高血压性心脏病10. 二尖瓣区收缩期器质性杂音，除见于风湿性二尖瓣关闭不全外，述可见于a.乳头肌功能失调c.贫血性心脏病11下列哪种情况属于心律不规整a.窦性心动过速d.窦性心动过缓b.e.早搏c.听得笫三心音听得第二心音分裂12.女,35岁，心前区闷痛半个月，气促1周。体查：心尖搏动消失，心界向两侧扩大, 心音遥远，无杂音。最可能的诊断是a

4、.心包积液b.全心衰竭d.高血压性心脏病e.心肌病c.重症心肌炎13.腹部检查时，如何鉴别腹壁和腹腔脏器病变所致的压痛a.抓捏腹壁b.作腹部浅触诊d.作腹部深压触诊e.作腹部冲击触诊c.作腹部深部滑行触诊14.男，48岁，1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，、呕吐人量酸臭的宿食, 吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是a.急性胃扩张b.肠梗阻c.急性胃炎d.幽门梗阻e.急性胆囊炎15.男，36岁,满腹剧痛10小时,腹部检查发现腹式呼吸运动减弱,腹部稍隆起,触诊全 腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是a.急性腹膜炎b.急性阑尾炎d.门静脉性肝硬变e

5、.结核性腹膜炎c.急性胰腺炎16.下列哪项不属于检查锥体束病变的神经反射a. babinski 征b. brudzinski 征d. oppenheim 征e. hoffmann 征c. gordon 征17.乙肝两对半检查，hbsag、hbeag、抗-he均为阳性提示a.急性乙肝趋向恢复，弱传染性c.急性或慢性乙肝,hbv复制减弱e.既往乙肝感染，未产生抗bsb.急性乙肝已恢复, d.急性或慢性乙肝,产生保护性抗体hbv复制活跃18.高钾血症见于a.使用喙嗪类利尿药d.长期进食少代谢性碱中毒b.e.急性肾功能衰竭c.剧烈呕吐e.主动脉瓣关闭不全b.单纯小细胞性贫血e.溶血性贫血c.:常细胞性

6、贫血19.再生障碍性贫血属于 a.大细胞性贫血 d.海洋性贫血20.患者主诉心悸，心电图检查为窦性心律，80次/分，有间歇性提前出现的qrs波群, 时限0.12s,前后的r-r间距为1.5秒，可诊断为29.出血时间延长见于下列哪些疾病a.血小板减少性紫瘢b.血友病c.血管性假血友病d.过敏性紫癒e.血小板无力症a.房性早搏伴室内差异传导c.二度房室传导阻滞b.心房颤动d.室性早搏e、房性早搏（二）多项选择题（x型题，选出所有止确的答案，每题1分）21.卜列能鉴别肾、心源性水肿的是a.起始部位c.是否为可凹性e.伴随何病征b.发展速度d.是否合并腹水22.颈静脉怒张见于a.缩窄性心包炎c.上腔静

7、脉阻塞综合征e.高血压性心脏病b.心包积液d.右心衰竭23.气管向健侧移位可见于a.大量胸腔积液b.气胸d.心包积液e.单侧卬状腺肿大c.纵隔肿瘤24心脏听诊能初步诊断的心律火常冇a.心动过速b. i度房室传导阻滞d.心房颤动e. iii度房室传导阻滞c.过早搏动25.下列哪些属脑膜刺激征a.颈项强直d. hoffmann 征b. babinski 征e.burdzinski 征c. kernig 征26.渗出液的特点为a.外观可为浆液性、血性、脓性、乳糜性c.比重1.018e.细胞计数0. 5x109/lb.多混浊，能h凝d.粘蛋白定性阳性27.红细胞绝对值增多可见于下列哪些情况a.新住儿d

8、.大面积烧伤b.先天性心脏病e.尿崩症c.真性红细胞增多症28.尿比重升高常见于a.高热d.慢性肾功能不全b.尿崩症e.急性肾小球肾炎c.糖尿病3（）. afp升高见于a.原发性肝癌b.肝硬化c.妊娠d.畸胎瘤e. 胃癌二、简答题（33.5分）1.请简述黄疸的病因学分类，并各列举一疾病名称？ （4分）2. 简述咯血与呕血的鉴别要点。（4分）3. 简述干啰音的特点，并列举2个常见疾病。（4分）4. 请简述笫一心音与第二心音听诊的区别？ （4分）5. 正常腹部可以触及的结构有哪些？（5分）6. 现病史包括哪些内容？ （3.5分）7. 简述贫血的形态学分类，并分别列出一个病因。（4分）8. 写出所附

9、心电图的特征及诊断。（5分）三、英译屮(每题().5分，共4分)2. dyspnea4. reticulocyte6. apical impulse8. alpha fetoprotein1. wheezes3. premature ventricular complex5. shifting dullness7. endogenous creatinine clearance rate四、病例分析题1、病例讨论一（16.5分）男性，60岁，近半月來感胸闷，活动后明显，无发热及咳嗽；胸部听诊发现左侧肺部 呼吸音明显低于右侧。问题：1、此时最常见的两种情况是什么？ （4分）2、这两种情况还应冇哪

10、些体征？（5分）3体格检查如何鉴別这两种情况？ （4分）4、血常规检查提示中性粒细胞总数升高，核左移。何谓中性粒细胞核左移？常 见于什么情况？ （3.5分）2、病例讨论二（16分）患者男，30岁，上腹痛2小时后转移至右下腹，疼痛2天，伴发热、恶心、呕叶.4次。 体检:体温39°c,脉搏96次/分，呼吸20次/分,血压120/80mmhg,神清,急性痛苦面容。 心肺正常。腹式呼吸减弱，右下腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性。问题：1、本例的诊断及依据是什么? （5分）2、腹膜炎三联征指的是什么？ （3分）3、什么是反跳痛，本例患者反跳痛阳性有何临床意义？（5分）4、mcburney点位置

11、在哪里？此处压痛有何临床意义？（3分）参考答案（a卷）选择题：单选 cdadc ddbca baada bdecd多选：1、abe 2、abcd 3、abce 4、acde 5、ace6、abde 7、abcd 8、ace 9、ace 1（）、abcde1. 请简述黄疸的病因学分类（各0.5分），并各列举一疾病名称（各0.5分）。（1）溶血性黄疸：海洋性贫血、口身免疫性溶血、不同血型输血后溶血等；（2）肝细胞性 黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、败血症等;（3）胆汁淤积性黄疸:胆管结石、肿瘤、原发性胆 汁性肝硬化等；（4）先犬性非溶血性黄疸：gilbert综合征、dubin-johnson综合征等。2

12、. 咯血与呕血的鉴别要点。项冃咯血呕血病史肺、心脏疾病、消化道疾病（0.5 分）出血前症状喉部痒感、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等（0.5分）出血方式咯出呕出（0.5 分）血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时为鲜红色（0.5分）血内混有物泡沫痰食物残渣（0.5 分）酸碱反应喊性酸性（0.5 分）黑便一般无有、可持续数li（0.5 分）出血后痰的性状痰屮带血无痰（0.5 分）3.简述干罗音的特点和2个常见疾病。特点：为一种持续时间较长带冇乐性的呼吸附加音，音调较高，吸气和呼气均可闻及，以 呼气时明显，干罗音的强度、性质、部位易变（2分）。见于支气管哮喘，慢性支气管炎， 肺气肿，心源性哮喘等（2分，写

13、出一个给1分）。4. 请简述第一心音与第二心音听诊的区别？（1）第一心音音调鮫低，时间鮫长，以心尖部最响；第二心音音调较高，时间较短，以心 底部最响（2分）。（2）第一心音与第二心音的间隔较短，而第二心音与下一心动周期第一 心音的间隔则较长（1分）。（3）第一心音与心尖搏动同时出现,与颈动脉搏动也几乎同时 出现，第二心咅则出现于心尖搏动之后（1分）。5. 正常腹部nj以触及的结构冇：（1）腹直肌肌腹及腱划（2）腰椎椎体及紙骨岬（3）乙状 结肠粪块（4）横结肠（5）盲肠（每个1分）6. 现病史包括：起病情况与患病的吋间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变, 伴随症状，诊治经过，病程中的

14、一般情况。（每个0.5分）7. 简述贫血的形态学分类，并分别列出一个病因。（1）止常细胞性贫血：再生障碍性贫血，失血性贫血，溶血性贫血，白血病（2）大细胞性贫血：巨幼细胞贫血，恶性贫血（3）小细胞低色素性贫血：缺诙性贫血，海洋性贫血，铁幼粒细胞性贫血（4）单纯小细胞性贫血：慢性感染，炎症，肝病，尿毒症,恶性肿瘤,风湿病8. 写出所附心电图的特征及诊断诊断：正常心电图（2分）。特征：（1） p波规律出现，6直立，pavr倒置（2） p 波及其后的qrs波群、t波形态、时限、振幅正常（3） pr间期0.12s （4）心率在60 100 次/分之间。（每点0.5分）英译中：（每个0.5分）1、干罗咅

15、2、呼吸困难3、室性期前收缩4、网织红细胞5、移动性浊音6、心尖搏动7、内生肌阡清除率8、甲胎蛋白病例分析1、（1）最常见于胸腔积液和气胸两种情况。（6分，每个2分）（2）均还可出现患侧患侧胸丿郭饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱，气管移向健侧，患 侧语咅震颤减弱或消失的体征。（5分，每点1分）（3）胸腔积液患者喜患侧卧位，患侧叩诊呈浊咅或实音。气胸患者常被迫健侧卧位， 患侧叩诊呈鼓音。（4分，每点1分）（4）周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高（超过5%）吋，称为核左移（1分）。 见于各种感染（特别是急性化脓性感染），以及急性失血、急性中壽、急性溶血反应（2 分，每个0.5分）。1、本例诊断为急性阑尾炎（2分），诊断依据：转移性右下腹痛；发热，休温39°c； 右下腹