涵洞报验资料模板

1、.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX分部（项）工程开工申请批复单承包单位 ：XXXXXXXXX合 同 号：监理单位 ：XXXXXXXXXXXX编号：开工项目 ：涵洞基础及下部构造桩号：K2+710建议开工日期 ：2017年4月20日计划完工日期 ：2017年5月30日此项工程负责人 ：附件： 1.施工放样报验单 ；技术负责人 ：日期：专业监理工程师意见 ：签字：年月日总监理工程师意见 ：签字：年月日A-06专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX建筑材料报验表承包单位 ：XXXXXXXXX合 同 号：监理单位

2、 ：XXXXXXXXXXXX编号：致：XXXXXXXXXXXX下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证 ，并准予进场 。附件：1.材料出厂质量保证书 ；2.材料自检试验单 。承包人：年月日材料名称材料厂地拟于用何处本批材料数量试样来源承取样方式包人试样数量的取样地点 、日试期验试验结果材料预计进场日期致：XXXXXXXXX上述材料的取样 、试验等是符合 / 不符合合同要求的 ，试验的结果表明 ，这些材料符合/ 不符合技术规范要求 ，可以 / 不可以进场 ，在指定部位上使用 。监理工程师：年月日专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX施工放样报

3、验单承包单位 ：XXXXXXXXX合同号：监理单位 ：XXXXXXXXXXXX编号：致：XXXXXXXXXXXX根据合同要求 ，我们已经完成K2+710 涵洞（起止桩号或工程部位 ）的施工放样，清单如下 ，请予审查附件：1.测量及放样资料 ； 项目技术负责人 ：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注K2+710盖板涵洞基础开挖查验结果 ：测量工程师：年月日监理工程师意见 ：签字：年月日专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX施工放样测量记录表承包单位 ：XXXXXXXXX合同号：编号：监理单位 ：XXXXXXXXXXXX测量范围或桩号 ：K2+

4、710涵洞测点与测站间与测站间高测点实测坐标测点设计坐标坐标偏差 (mm)测点实测测点设计高程偏差编号距离 (m)差 (m)XYXYXY高程 (mm)高程 (m)(mm)K2+710.541.5231.2883054804.4436353301.6813054804.46936353301.665-20161011.345-45000 左前9K2+710.539.0431.393054805.1236353304.4143054805414-1201011.24328000 左中4K2+710.536.5531.1983054805.7936353307.159305

5、4805.80236353307.163-10-41011.43516000 左后2K2+710.526.6834.1123054848.2436353330.6893054848.26336353330.707-17-181008.521-32000 中桩6K2+710.520.9534.0993054892.1436353355.1363054892127-1191008.5347000 右前6K2+710.518.7834.3183054892.8236353357.8583054892.82436353357.8755-171008.315-37000 右中9

6、K2+710.516.5934.5213054893.4836353360.6093054893.49036353360.624-7-151008.112-49000 右后3备注填写是前视点或后视占等需说明的情况 。测站坐标 ：X=3054669.506 Y=36353826.114，测站高程 ：仪器类型 、编号及状态 ：1042.633专业.专注.测量方法简图或说明：监理意见 ：现场采用GPS 进行测量测量工程师 ：记录：监理工程师 ：日期：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX检验申请批复令承包单位 ： XXXXXXXXX合 同 号：监理单位

7、 ： XXXXXXXXXXXX编号：工程项目涵洞基础及下部构造工程地点及桩号K2+710具体部位涵洞基础左幅开挖要求到现场检验时间申报内容 ：涵洞基础及下部构造现场技术负责人签字 ：日期：监理人员签收 ：日期：批复内容 ：专业监理工程师签字 ：承包人签字 ：（盖章）日期：收到日期 ：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX中间交工证书编号：施工单位XXXXXXXXX合同号监理机构XXXXXXXXXXXX分项工程涵洞基础及下部构单位、分部工程路基工程涵洞造中间交工内容及工详见工程量计算表程数量等施工自检结果合格施工负责人申请日期年月日监理接收人接收日

8、期年月日质量保证资料及检齐全评资料情况监理抽检情况及评述意见和结论监理工程师批准日期年月日专业.专注.施工负责人日期年月日专业.专注.承包单位 ：XXXXXXXXX监理单位 ：XXXXXXXXXXXX工程名称工程部位项次检查项目1 基地平面尺寸 (mm)土质基底标高2（ mm ）石质3 基底承载力 (kpa)4 基底横向坡度 （ %）施工单位检查意见 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX基坑（槽）现场质量检验报告单合同号：编号：XXXXXXXXXXXXXXX施工时间2017.4.25K2+710涵洞基坑检查时间2017.5.3实测或实测值差值规格值或允许

9、偏差检查方法和频率123456789101112不小于图纸要求全站仪或经纬仪 ：8108256534 6544测量纵、横各 2 点±5040333616-284432-15水准仪测量 ： 5-8 处±50， -200不小于设计触控仪检测 ，每 20m 检查0.440.410.420.410.40.40.440.430.40.445-8 个点0.410.450.440.450.450.420.410.430.420.42±0.5水准仪测量计算 ：每 20m0.200.300.30.2-0.2-0.40.1-0.1-0.1检查 4 个断面0-0.20.30-0.3-0

10、.1-0.300-0.3-0.1监理单位检查意见：专业.专注.质检员 ：质检工程师 ：日期：监理员 ：专业监理工程师：日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX模板安装现场质量检验报告单承包单位 ：合同号：监理单位 ：编号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值123456789101112基础15轴线位置柱、墙8经纬仪或全站仪 ：纵、横1（ mm ）梁10各测量 2点墩台10基础±152标高 （ mm ）柱、墙、梁±10水准仪：测量 3 处墩台±10基础±303内

11、部尺寸 (mm)墩台±20尺量：检查 3 个断面上部构造+5 ，0专业.专注.4竖直度或斜度 （ mm ）0.3%H 且不大于 20经纬仪或吊垂线 ：测量 2 点5相邻两板表面高低差 （ mm ）2尺量：检查 2-4 处6模板表面平整度 (mm)52m 直尺 ：第 20m 2 测 1 处施工单位检查意见 ：监理单位检查意见：质检员 ：质检工程师 ：日期：监理员 ：专业监理工程师：日期 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX涵台现场质量检验报告单承包单位 ：合同号：监理单位 ：编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或实测或实测值

12、差值检查方法和频率允许偏差1234567891011121 混凝土或砂浆强度 (MPa)在合格标准内按 JTG F80/1-2004 附录 D 或 F检查2涵台断面片石砌体±20钢尺量 ：检查 3-5 处尺寸 (mm)混凝土±153竖直度或斜度 (mm)0.3% 台高吊垂线或全站仪 ：测量 2 处4 顶面高程 (mm)±10水准仪 ：测量 3 处专业.专注.施工单位检查意见：监理单位检查意见：质检员 ：质检工程师 ：日期 ：监理员 ：专业监理工程师：日期 ：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX混凝土施工原始记录承包

13、单位 ：合同号：监理单位 ：编号：混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量 (kg/m 3 )水泥砂碎石水外加剂种类及用量坍落度 (cm)拌和及捣实方法气温天气试件编号试件强度 MPa养护情况自检意见 ：监理意见 ：检查意见施工现场技术负责人 ：记录：监理员：日期：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX桥涵墩 （台）原始记录承包单位 ：监理单位 ：桥涵名称墩台型式平面尺寸(m)轴线偏位(m)水泥标号保养方法水灰比混凝土浇注或石料砌筑质量检查意见墩（台）编号施工方式设计实际桥轴墩轴施工单位自检 ：合同号：编号：桩号日期墩

14、顶标高设计(m)实际墩身坡度设计实际试件强度设计(MPa)实际混凝土设计配合比施工坍落度 (cm)麻面占表面积的百分比（% ）监理单位 ：施工现场技术负责人 ：记录：监理员：日期：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量计算表工程名称 :XXXXXXXXXXXXXXX分部工程名称 ：分项工程名称 ：桩号：编号：序项目名称单位工程量计算式备注号1钢筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m 3204.245.52*37施工单位 ：监理单位 ：审计单位 ：建设单位 ：时专业.专注.间：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

15、XXX分部（项）工程开工申请批复单承包单位 ：XXXXXXXXX合 同 号：监理单位 ：XXXXXXXXXXXX编号：开工项目 ：上部构造预制 、安装桩号：K2+710建议开工日期 ：2017年4月20日计划完工日期 ：2017年5月30日此项工程负责人 ：附件： 1.进场材料 、设备报验单 ；技术负责人 ：日期：专业监理工程师意见 ：签字：年月日总监理工程师意见 ：签字：年月日A-06专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX建筑材料报验表承包单位 ：XXXXXXXXX合 同 号：监理单位 ：XXXXXXXXXXXX编号：致：XXXXXXXXXXX

16、X下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证 ，并准予进场 。附件：1.材料出厂质量保证书 ；2.材料自检试验单 。承包人：年月日材料名称材料厂地拟于用何处本批材料数量试样来源承取样方式包人试样数量的取样地点 、日试期验试验结果材料预计进场日期致：XXXXXXXXX上述材料的取样 、试验等是符合 / 不符合合同要求的 ，试验的结果表明 ，这些材料符合/ 不符合技术规范要求 ，可以 / 不可以进场 ，在指定部位上使用 。监理工程师：年月日专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX钢筋工程中间原始记录承包单位 ：合同号：监理单位 ：编号：钢筋数量各部

17、保护层是否符箍筋最大偏差钢筋焊接模板垫块支座处钢材料规格及桩号及部位安装时各部位或搭接及垫铁的筋的安装强度是否符意见尺寸弯折是否钢筋外观情况的准确程度合要求(cm)情况稳定情况情况合设计符合设计施工现场技术负责人 ：记录：监理员：日期：专业.专注.承包单位 ：监理单位 ：工程名称工程部位项次检查项目两排以上排距受力钢筋梁板、拱肋1间距同排(mm)基础、墩台、柱灌注桩2 箍筋 、横向水平钢筋 、螺旋筋间距(mm)3钢筋骨架尺寸长（ mm ）宽、高或直径4弯起钢筋位置 （ mm ）柱、梁、拱肋5 保护层厚度 (mm)基础、锚碇、墩台板施工单位检查意见 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

18、XXXXXXXXXXXXXXX钢筋安装现场质量检验报告单合同号：编号：施工时间检查时间规格值或允检查方法和频率实测或实测值差值许偏差123456789101112±5钢尺量 ：每构件检查 2 个断±10±20面±20±10钢尺量 ：每构件检查 5-10个间距±10钢尺量 ：按骨架总数 30%±5检查±20钢尺量 ：每骨架抽查 30%±5钢尺量 ：每构件沿模板周±10±3边检查 8处监理单位检查意见：质检员 ：质检工程师 ：日期：监理员 ：专业监理工程师：日期 ：专业.专注.XXXXXX

19、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX模板安装现场质量检验报告单承包单位 ：监理单位 ：工程名称工程部位项次检查项目规格值或允许偏差基础15轴线位置柱、墙81（ mm ）梁10墩台10基础±152标高 （ mm ）柱、墙、梁±10墩台±10基础±303内部尺寸 (mm)墩台±20上部构造+5 ，04竖直度或斜度 （ mm ）0.3%H 且不大于 205相邻两板表面高低差（ mm ）2合同号：编号：施工时间检查时间实测或实测值差值检查方法和频率123456789101112经纬仪或全站仪：纵、横各测量 2点水准仪：测量 3

20、 处尺量：检查 3 个断面经纬仪或吊垂线：测量 2 点尺量：检查 2-4 处专业.专注.6模板表面平整度 (mm)52m 直尺 ：第 20m 2 测 1 处施工单位检查意见 ：监理单位检查意见：质检员 ：质检工程师 ：日期：监理员 ：专业监理工程师：日期 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX梁（板）预制现场质量检验报告单承包单位 ：合同号：监理单位 ：编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或检查方法和频率实测或实测值差值允许偏差2345678910111211 混凝土强度 (MPa)在合格标准内按 JTG F80/1-2004 附录

21、D 检查2梁（板）长度 (mm)+5 ， -10钢尺量 ：每梁（板）干接缝 (梁翼缘 、±10板 )3宽度湿接缝 (梁翼缘 、±20钢尺量：检查 3 处(mm)板 )±30箱梁顶宽底宽±204 高度 (mm)梁、板±5钢尺量 ：检查 2 个断面箱梁+0,-55 断面尺寸顶板厚+5,-0钢尺量 ：检查 2 个断面专业.专注.底版厚腹板或梁肋6平整度 (mm)52m 直尺 ：每侧面每10m 梁长测 1处7横系梁及预埋件位置 (mm)5钢尺量 ；每件施工单位检查意见 ：监理单位检查意见：质检员 ：质检工程师 ：日期 ：监理员 ：专业监理工程师：日期

22、：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX马鬃岭至S208 新运煤通村公路盖板安装现场质量检验报告单承包单位 ：合同号：监理单位 ：编号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许实测或实测值差值检查方法和频率1234567891011121偏差支承面中心偏位 （mm ）10钢尺量 ：每孔抽查4-6 个2相邻板最大高差 (mm)10钢尺量 ：抽查 20%专业.专注.施工单位检查意见：监理单位检查意见：质检员 ：质检工程师 ：日期：监理员 ：专业监理工程师：日期 ：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX混凝土施工原始记录承包单位

23、：合同号：监理单位 ：编号：混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量 (kg/m 3 )水泥砂碎石水外加剂种类及用量坍落度 (cm)拌和及捣实方法气温天气试件编号试件强度 MPa养护情况自检意见 ：监理意见 ：检查意见施工现场技术负责人 ：记录：监理员：日期：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX盖板安装现场质量检验报告单承包单位 ：XXXXXXXXX合同号：监理单位 ：XXXXXXXXXXXX编号：工程名称XXXXXXXXXXXXXXX施工时间工程部位K0+101 涵洞检查时间项次检查项目规格值或允许实测或实测值差值

24、检查方法和频率1234567891011121偏差支承面中心偏位 （mm ）10钢尺量 ：每孔抽查4-6 个2相邻板最大高差 (mm)10钢尺量 ：抽查 20%施工单位检查意见：监理单位检查意见：质检员 ：质检工程师 ：日期：监理员 ：专业监理工程师：日期 ：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量计算表工程名称 :XXXXXXXXXXXXXXX分部工程名称 ：涵洞分项工程名称 ：上部构造预制 、安装桩号：编号：序项目名称单位工程量计算式备注号1钢筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m 3204.245.52*37施工单位 ：监理单位 ：审计单位 ：建设单

25、位 ：时专业.专注.间：专业.专注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX检验申请批复令承包单位 ：XXXXXXXXX合 同 号：监理单位 ：XXXXXXXXXXXX编号：工程项目工程地点及桩号具体部位要求到现场检验时间申报内容 ：上部构造预制 、安装现场技术负责人签字 ：日期：监理人员签收 ：日期：批复内容 ：承包人签字 ：专业监理工程师签字 ：（盖章）日期：专业.专注.收到日期 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX中间交工证书编号：施工单位合同号监理机构分项工程单位、分部工程中间交工内容及工程数量等施工自检结果施工负责人申请日期年月日监理接收人接收日期年月日质量保证资料及检评资料情况监理抽检情况及评述意见和结论专业.专注.监理工程师批准日期年月日施工负责人日期年月日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX分部（项）工程开工申请批