2008年一季度通报

1、2008 年第一季度合理用药通报2008 年 4 月 5 日4 月 9 日，院纪委、医务科、临床办、药剂科、信息中心联合对部分临床科室及医生的不合理用药病历进行抽查并分析评估，现将结果通报如下：一、 2008 年第一季度药品销售金额前30 位药品排名通报二、 2008 年第一季度抽查临床科室药占比及异常用药通报三、 2008 年第一季度部分医生用药情况通报四、 2008 年第一季度医师典型不合理用药病历分析通报2008.4.9 一、2008 年第一季度药品销售金额前30 位药品排名2008年一季度药品销额前30 位药品排名表名称规格单位零售价销售合计银杏叶注射液5ml*1 支支36.29 43

2、4064.7 头孢呋辛钠针1.5g*1 支支28.75 286436.3 泮托拉唑钠（注射用）40mg*1支支62.1 267154.2 骨肽针25mg*1支支72.6 264627 头孢呋辛钠针1.0g*1 支支21.85 263052.2 克林霉素（盐酸）针0.5g*1 支支28.1 215555.1 头孢哌酮舒巴坦（ 2：1 针(特0.75g*1 支支13.8 198306 血塞通注射液5ml*1 支(250mg) 支27.14 162758.6 三磷酸胞苷二钠针20mg*1支支38.02 161052.7 依达拉奉注射液30mg*1支（20ml) 支155.25 160218 麝香(

3、复方)注射液2ml*1 支支12.65 150357.9 左氧氟沙星 ( 盐酸)针(限制0.1g*1 支支14.19 148567.1 加替沙星注射液 ( 特殊使用0.1g*1 支(2ml) 支24.15 148450.1 头孢唑肟钠针 (特殊使用 ) 0.5g*1 支支29.44 125856 头孢哌酮钠舒巴坦钠针 ( 特殊2.0g*1 支支35.7 121665.6 左氧氟沙星针（软袋） ( 限0.3g*1 袋袋27.03 121067.4 七叶皂苷钠针10mg*1支支21.28 113507.5 二乙酰氨乙酸乙二胺针0.2g*1 支支23.45 108831.5 疏血通注射剂2ml*1

4、支支42.32 105736.8 帕珠沙星针 ( 特殊使用0.3g*1 支支63.25 97531.5 阿莫西林钠舒巴坦针 (特殊使用 ) 0.75g*1 支支18.98 95830.02 奥拉西坦注射液1.0g*1 支（5ml) 支77.36 95384.88 银杏叶注射液2ml*1 支支15.5 94627.5 阿德福韦酯片10mg*7片盒108.05 91410.22 甲氯芬酯（盐酸）粉针0.25g*1 支支44.74 88719.42 依诺沙星针 ( 限制使用 ) 0.2g*1 瓶瓶33.02 88064.34 头孢美唑钠针 (特殊使用 ) 1.0g*1 支支58.65 84807.9

5、 乙酰谷酰胺针0.3g*1 支支41.98 80097.84 三磷酸胞苷二钠粉针20mg*1支支39.68 77614.08 脂肪乳注射液 (20%) 250ml*1 瓶(20%) 瓶84.3 77387.4 二、 2008 年第一季度抽查临床科室药占比超标及抗菌药物异常用药通报2009 年一季度药占比超标严重的科室有普外科42.1%（标准 41%） ；消化科 46.5%（标准 42%） ；骨一科 44.6%（标准 40%） ；小儿科 43.9%（标准 39%） 。儿科抗菌药物使用异常主要是含酶抑制剂药品尤其是注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠的频繁使用； 普外科和消化内科主要是质子泵抑制剂泮托拉唑的

6、无指征、过度使用和头孢哌酮舒巴坦的不当使用；骨一科主要是骨肽的过度使用。三、 2009 年第一季度部分医生用药情况通报异常销售药品名称规格医生姓名金额合计（元）泮托拉唑钠（注射用）40mg*1瓶刘科19499.4 邓如岗17263.8 刘提兵15400.8 注射用骨肽25mg*1支刘琦19965 张旭17932.2 方宁14157 注射用头孢哌酮舒巴坦0.75g*1 瓶周凡5685.6 李开细5257.8 易伟4705.8 四、2008 年第一季度医师典型不合理用药病历分析通报1. 普外科466047 06 床60a t 37.2p 90 r30 w10kg 床位医生：刘科诊断：直肠癌。3.9

7、 全麻下行直肠癌根治术盐水+泮托拉唑 40mg qd 3.10-3.14分析：应用质子泵抑制剂时机不对，预防手术应激性溃疡应术前使用。2. 消化科456941 05 床女70a 08.1.10 入院床位医生：刘提兵t 36.6p 86次/分r20/次分bp130/60mmhg 主诉：消化性溃疡3.23.10 ns250ml+头孢哌酮 /舒巴坦2.25g ivp bid 3.23.10 泮托拉唑40mg qd 3.10-3.14分析：1. 应用头孢哌酮 /舒巴坦 8d 无大便培养及药敏试验， 不符合抗菌药物应用管理原则。2. 无指征应用质子泵抑制剂。3. 普外科550144 11 床58a t

8、37.2p 90 r30 w10kg 床位医生：邓如岗手术： 3.8 腹腔镜下胆囊切除。术后医嘱： 3.8-3.14 ns250ml+头孢哌酮 /舒巴坦1.5g ivp bid 3.83.14 泮托拉唑40mg qd 分析： 1、围手术期应用头孢哌酮 /舒巴坦时间过长。2、无预防应激性溃疡适应症，不建议使用注射质子泵抑制剂。4. 骨一科559412 钟贵男39a 10.23入院09 床床位医生：刘琦手术时间： 3.23 16：15-17：40 1.右中环小指碾压伤2.左小指中节骨折3.左环指中节骨折末端骨折急诊手术：术前没有使用抗菌药物医嘱： 0.9%ns 100ml+骨肽 50m g 术中i

9、vp bid 分析：应用骨肽时间过长，药占比高。5. 骨一科472478 52 床男36a 09.3.24入院床位医生：张旭诊断：左足开放性粉碎性骨折术后3.243.30 ns250ml+注射用骨肽75m g ivp bid 分析：骨肽单次用量过大，超过说明书剂量。6. 骨一科871961 14床女 41a 09.3.15入院床位医生：方宁主诉：左食指疼痛，出血 1h t 36.7 p 70 次/ 分 r20 次/ 分 bp120/80mmhg 入院诊断；左食指末节开放性骨折并甲床损伤。2.11-3.13 0.9%ns 250ml+注射用骨肽 50 mg 分析；术后应用注射用骨肽时间过长，药占

10、比高7、小儿科高天晓 458120 6 月 男 28 床咳嗽、发热 1 天t 36.8p 118次/分r20次/分血象正常诊断：支气管肺炎医师：周凡3.21-3.25 0.9%ns 250ml+头孢哌酮 /舒巴坦 0.3 ivp bid 分析： 1、越级使用头孢三代 +酶抑制剂2、建议入院后立即做血培养，依据药敏用药8、 消化内科462025 05床入院： t 36.2p 76 r 20 bp 70/160 医师：李开细诊断： 1.上消化道大出血，消化性溃疡2.失血性休克 3.失血性贫血（中度） 4.右肝囊肿 5.尿路感染3.6- 5% ns 250ml+头孢哌酮舒巴坦2.25 ivp qd

11、分析： 1、预防感染使用头孢哌酮舒巴坦档次太高。2、预防用药时间过长，应用抗菌药7 天没做培养 +药敏。9、018956 付某男45a 出院诊断：结石性胆囊炎急性发作。医师：易伟12 月 1 日 11点 10 至 14 点 50行腹腔镜胆囊切除术整个住院期间没有做细菌培养及药物敏感试验。11.19科主任查房记录： 考虑胆道系统感染主要为革兰氏阴性杆菌，故选用头孢哌酮舒巴坦+广谱抗生素左氧氟沙星联合抗感染； 12.9病志记录：治疗上减少抗生素用量。分析：没做细菌培养及药物敏感试验，仅简单地凭经验选用头孢呋辛+广谱抗生素左氧氟沙星联合用药10 天预防感染，不符合联合用药的指征。用药建议：泮托拉唑为强抑酸药，近来发现质子泵抑制剂有滥用趋势，希望加强对质子泵抑制剂合理因够用的管理。骨肽为中成药注射剂， 骨科应用广泛， 但