浅谈布病的发生危害预防与治疗

1、    浅谈布病的发生危害预防与治疗    李培聪摘 要：布鲁氏菌病是由布鲁氏菌（简称布氏菌）引起的人畜共患传染病，在我国被列为二类传染病。本文阐述了布病的流行病学、临床症状、诊断标准、危害，并提出了相应的防治措施。关键词：布鲁氏菌病；流行病学；临床症状；诊断标准；防治措施：s855 ：a doi：10.11974/nyyjs.201806321082016年5月中旬，在山东省诸城市龙都街道谭家庄村和沙戈庄村分别发现了2例人感染布病病例。通过人间布病病例调查问卷得知，患者为一男一女，2人因家中都饲养了十几只羊，饲养过程中与羊接触时均有皮肤破损情况，患病最

2、初感觉都有发热、多汗、乏力、关节肌肉疼痛、生殖器官肿痛症状，体温最高达39，2人分别到潍坊八九医院和北京协和医院被最终确诊为布病，经过针对性抗菌素联合治疗后体温恢复正常，症状明显改善，经过3个月左右治疗已恢复正常。1 布病流行病学1.1 传染源在國内，羊为布病主要传染源，其次为牛和猪。其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久。1.2 传染途径感染途径主要有3种。经呼吸道感染：人吸入了被布鲁氏菌污染的飞沫、尘，如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等；经消化道感染：主要是进食被污染的水或食物，经口腔、食道粘膜进入体内；经皮肤粘膜直接接触感染：如

3、接产员、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶、儿童玩羊直接接触病畜及被病畜污染的水源、土壤、草场、工具。目前尚无人与人传染的记录。1.3 易感人群人群对布鲁菌普遍易感。青壮年男性由于职业关系，其发病率高于女性。国内以牧区牧民的感染率最高，多发生于春未夏初或夏秋之间，与羊的产羔季节有关。患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少见。2 布病诊断标准2.1 流行病学发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究密切联系者。2.2 临床表现出现数日乃至数周发热，多汗，肌肉和关节酸痛，乏力兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。实验室检查，布病玻

4、片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24h、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有1次在2.0cm×2.0cm及以上分离细菌，从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。2.3 血清学检查标准试管凝集试验（sat）滴度为1：100及以上，对半年内有布氏菌苗接触史者，sat滴度虽达1：100及以上，过24周后应再检查，滴度升高4倍及以上，或用补体结合试验（cft）检查，cft滴度1：10及以上；抗人免疫球蛋白试验（coombs）滴度1：400及以上。3 布病的症状危害患布病后，出现的症状是发烧，体温可达3840，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37

5、38，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天又开始高，反复多次，所以布病又称波状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多；还有一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男患者易出现睾丸肿大（单例），女患者可有月经不调、流产、白带过多等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大，肝、脾肿大等。其他症状如

6、乏力、精神倦怠等类似于感冒。4 布病的预防不接触有病家畜，不进食不卫生的乳制品及未经煮熟的肉类。提倡圈养，羊（牛）棚圈应远离住房、避开水源。人畜分居，坚决不要在住房内产羔和卧室内养羔；不抱玩羊羔。饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等，均应进行预防接种，屠宰或接羔时要戴胶皮手套，牛羊流产后对被污染的草地要用或漂白粉消毒，清除畜圈粪便要带口罩，工作结束要及时洗脸洗手。5 布病的治疗5.1 急性感染一般疗法及对症疗法，患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素b族和c，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程34d。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征；抗菌治疗法是利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为