中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床研究

1、    中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床研究    江东梅摘要：目的探讨中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床效果。方法选取2016年3月2017年3月本院收治的类风湿性关节炎患者140例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，各70例。给予对照组患者常规护理干预，观察组采用中医辨证护理干预，比较2组患者护理后生活质量及症状评分。结果观察组患者的qol与scl-90评分均低于对照组，差异有统计学意义（p<005）。结论中医护理可有效改善患者心理状态，提高其生活质量，有利于促进类风湿性关节炎病情的转归。关键词：类风湿性关

2、节炎;中医护理;生活质量：r59322     文献标志码：b    ：1007-2349（2018）05-0091-02类风湿性关节炎属于一种多炎症性、系统性的自身免疫疾病，以侵蚀性关节炎为主要特征，该疾病具有反复发作、迁延不愈等特点，随着病情蔓延可逐渐发展为关节畸形甚至残疾，若治疗不当，将给患者带来极大痛苦1。合理、有效的护理干预对患者的康复及预后效果有着至关重要的作用，通过采用中医理论指导下的中医护理技术能够有效抑制患者病情的发展，并提高其生活质量2。本研究旨在探讨中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床效果。现报道如下。1 资料与

3、方法1.1.一般资料选取2016年3月2017年3月本院收治的类风湿性关节炎患者140例，将所有患者随机分为2组，每组各70例。观察组中男26例，女44例;年龄2953岁，平均年龄（4214±429）岁;病程3个月14 a，平均（693±127）a。对照组中男21例，女49例;年龄3051岁，平均年龄（4102±431）岁;病程2个月15 a，平均（703±129）a。本研究中所有患者均知情并自愿参与，且通过本院伦理委员会批准，2组患者一般资料相比，差异无统计学意义（p>005），具可比性。1.2.入选标准1.2.1.纳入标准有3个或3个以上的关节

4、部位软组织肿胀;对称性关节肿;近端指尖或掌、腕关节肿;皮下结节。1.2.2.排除标准伴有心、肝、肾及造血系统疾病者;近3个月内使用糖皮质激素者;妊娠期、哺乳期女性;晚期关节严重畸形或完全丧失劳动力者。1.3.方法给予对照组患者生活起居护理、饮食护理、用药指导等常规护理干预。观察组常采用在中医理论指导下应用中医护理技术进行护理，具体实施方案如下：瘀血痹阻证护理。该症状表现为皮肤干燥无光、脉沉细涩、舌质紫暗、皮下硬结、关节刺痛、畸形、屈伸不利等。方法：睡前用温水泡脚并按摩涌泉穴位，以调和气血，饮食禁生冷辛辣、肥甘厚味等，以清淡与助消化食物为主，同时保持室内整洁卫生、光线适宜;寒湿痹阻证护理。临床症

5、状表现为舌苔白腻、晨僵、脉濡、畏寒、关节肿痛、畸形、有积液、大便溏薄等。方法：使用电针、热敷、熏洗、拔罐等方法以达到舒筋活络之效，应热敷或温服中药汤剂，饮食以辛温发散食物为主，包括药酒、猪骨汤、羊骨汤桂皮等，保持室内温暖、干燥;肝肾阴虚证护理。临床表现为面色无华、舌苔薄白或白腻、脉沉细弦、消瘦、畏寒、肌肉萎缩、关节肿胀、酸痛、畸形、筋脉拘挛等。方法：饮食以易消化食物为主，禁食如冰块、冰淇淋、牡蛎、田螺等寒凉生冷食物，多食如羊骨髓、鱼甲肉、鹅肉、鸡肉、猪肉等补益肝肾食物，保持室内温度适中、光线柔和;湿热痹阻证护理。临床表现为舌苔白腻、舌质泛红、低热、胸闷、关节肿痛、畸形、伴有积液等。方法：禁食如

6、桂皮、辣椒、芥末、姜等刺激性食物，多食如菊花菜、芦根、绿豆、赤小豆等清热利湿食物;肾气虚寒证护理。临床表现为舌质淡白、脉沉溺、精神疲惫、关节冷痛而肿、畸形、有积液、低热、胸闷等。方法：可经常按摩命门、气海、关元、足三里等穴位，饮食上以富含高热量、高蛋白食物为主，如：鸡蛋、牛奶、花生、鱼肉、大豆制品等。1.4.评价指标采用生活质量量表（qol）评定护理后患者的生活质量，包括生理职能、心理职能、社会职能、健康自我认识4项内容，总分为35分，其中0-7分为轻度需密切观察，8-19分为中度，20-35分为重度需采取积极治疗措施，评分越低表明生活质量越好。采用症状自评量表（scl-90）评定患者各项症状

7、因子，包括躯体化、敌对、人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执、强迫、恐怖及精神病性9项内容，每项评分为0-4分，得分越高表明症状越严重。1.5.统计学方法采用spss180软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，p<005为差异具有统计学意义。2 结果2.1.生活质量观察组患者的qol评分低于对照组，差异有统计学意义（p<005）。见表1。2.2.症状评分观察组患者的scl-90各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（p<005）。见表2。3 讨论类风湿性关节炎是以关节病变为主要特征的全身性自身免疫疾病，其病变特点为滑膜炎，以及由此造成的骨质破坏、关节软骨，最终致使关节畸形，

8、该疾病可发生于任何年龄段，3050岁居多，且女性较多于男性3。目前对于类风湿性关节炎的发病原因未明确，一般认为与感染、遗传、寒冷、外伤等因素有关，患者常以关节肿痛、关节间隙变窄、软骨破坏、关节畸形、僵直等为主要临床表现4。临床治疗上以缓解疼痛、阻止骨质破坏、保持肌肉与关节功能为目的。除此之外，在治疗过程中，护理干预的实施显得尤为重要5。类风湿性关节炎治疗难度较大，因此，在行中医护理时需正确使用中医辨证护理，以使其效果得到充分发挥，实现缓解患者临床症状，并灵活控制病情发展的护理效果6。本研究结果显示，护理后观察组患者的qol与scl-90评分均低于对照组，表明中医护理干预可有效改善患者的精神状况

9、，抑制病情发展，并改善患者的生活质量。中医辨证护理作为治疗类风湿性关节炎的重要辅助手段，在提高患者生活质量、巩固疗效方面具有重要的临床意义。在中医学中，类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，认为该症状的产生与患者卫外不顾、正气不足、又感受风、寒、湿、热之邪等有关，是内因与外因共同作用的结果7。中医根据内因与外因将其分为瘀血痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、湿热痹阻证与肾气虚寒证5种类型并针对不同类型分别给予了具體的按摩、饮食、环境等护理方法，以提高患者生活质量的效果，可见，中医护理干预在促进病情恢复方面具有显著的效果8。综上所述，在类风湿性关节炎患者接受治疗过程中通过对中医护理技术的应用，可有效缓解关

10、节疼痛、肿胀等临床症状，促进病情转归，并提高其生活质量。参考文献：1田广芳，倪角角类风湿性关节炎中医护理认识j.西部中医药，2016，29（11）：126-1292夏凉，陈城整体护理干预对类风湿性关节炎的影响j.浙江临床医学，2017，19（3）：542-5433赵辉，杨国峰，伊天爽临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价j.实用临床医药杂志，2017，21（6）：74-774李海玲，王智明，曹萍，等康复护理配合针刀疗法对类风湿性关节炎腕关节功能的影响j.西部中医药，2015，28（10）：127-1295王艳欣针灸配合康复护理用于类风湿性关节炎的临床研究j.护理研究，2014，28（14）：1720-17216魏雪红，鲁亚玲，段梅欣，等回医烙灸疗法配合护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛及血清