乳腺癌术后放射治疗的心理干预

1、乳腺癌术后放射治疗的心理干预【摘要】大部分早期乳腺癌患者术后将面临着i系列心理问题，严 重地影响了患者的身心健康，需耍医护人员的定期干预。医护人员应该定 期对这些患者进行心理疏导、心理护理、人文关怀及健康教育等。早期乳 腺癌保留乳房手术加放射治疗和传统的改良根治术相比，5年无复发生存 率和5年总生存无显著性差异，但保乳患者的生活质量却有很大的提高。【关键词】乳腺肿瘤；保乳手术；放射治疗；心理干预【中图分类号ir473.73【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 05-0266-01乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，初诊乳腺癌患者中约75%可采用 保乳治疗1。大多数乳腺癌患者

2、在与癌症抗争过程屮承受着巨大的精神 和心理压力，焦虑及抑郁是乳腺癌患者最常见的心理症状2,这些症状 严重影响了乳腺癌患者的生活质量及预后。因此，在乳腺癌患者放射治疗 过程中给予心理干预是必要的。1放疗前心理干预1.1建立和谐的医患关系，了解患者的心理状态：从患者人院起，医 护人员就以优质的服务赢得患者的信赖，以文明的语言、真挚的态度、丰 富的心理知识与患者进行广泛的交流，关心她们的要求和需要，注意收集 各方面的信息资料，及时发现患者的各种负面情绪，尽可能的给予针对性 的解答。1.2加强心理疏导，解除患者术后缺陷思想顾虑：大多数乳腺癌术后 患者，单侧或双侧乳房缺失、胸壁塌陷及瘫痕、上肢功能受限，

3、因此产生 自卑忧虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，对治疗和生活失去信心。 因此耍正确引导、安慰鼓励患者，逐渐讣患者勇敢面对已存在的缺陷，积 极主动地调整口己的心态，才不会被这种痛苦所压倒。指导患者购买加厚 乳罩，也可以乳房再造，填充物隆胸等，达到外观双侧对称，满足女性爱 美心理，提高患者的自尊意识。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭 成员的消极情绪对患者可能产牛的不良影响。乳腺癌患者能否改善消极情 绪与其家庭的支持程度密切相关，家属与患者接触最多，影响最人，所以 护士应注意作好家属的解释丁作，让家属了解患者的情况，不仅要给予细 致的生活照顾，还要给予精神上的支持和安慰3。2放疗期间心理干

4、预2.1做好放疗期间的健康教育及健康卫牛，向患者介绍放疗的基本知 识，让患者了解放疗的治疗方案、疗程、主耍放疗反应、放射区域皮肤的 护理、个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项，逐项介绍给患者，使她 们心中有数，解除其对放疗的恐惧心理，注意患者情绪波动，及时解决放 疗反应带来的不适症状。极大可能的减轻患者的心理压力，同时鼓励患者 参加各种肿瘤康复的联谊活动，多与社会接触，认同自身价值4。2.2做好皮肤、口腔护理。针对放疗对皮肤损伤较大的特点，患者应 该保持放疗区皮肤清洁，预防感染：要保持乳房、腋窝处皮肤丁燥，注 意通风，防止湿性反应，如表皮脱落、溃烂，甚至形成溃疡等，湿性反应 时应暴露照射野皮肤

5、，盐水擦洗，消炎药粉外涂；穿纯棉内衣，并保证 其质地宽松柔软；如无医嘱，不要在放疗的照射部位涂任何护肽用品；最好用温度适宜的清水洗患部，不要用湿毛巾擦拭皮肤，而要用干燥柔 软的毛巾轻拍，同时选用温和屮性的香皂而不要用肥皂；照射范围内不 能贴胶布，因为胶布内的氧化锌为重金属，可产生二次射线加重皮肤放疗 反应；若出现干性反应（如皮肤发红、表皮脱屑等），切忌撕剥，可在 照射范围内轻轻涂抹一层医用放射皮肽保护剂以减轻放射性反应。一旦发 生放射性皮炎或破溃，应立即采取相应措施，用维生素b2,庆大霉素、地 塞米松混合液持续湿敷。放疗期间保持口腔清洁，放疗期间及放疗后三年 内不能拔舗齿，进食后可用盐水漱口，

6、要用软毛牙刷刷牙。2.3饮食丁预。给患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮 食，食物应丰富，注意色、香、味，清淡易消化，多食新鲜的水果蔬菜。 対乳腺癌病人有一定的防治作用食物：蔬菜有卷心菜、大白菜、甘蓝、大 蒜、洋葱、豆腐、豆浆、黄豆芽、芦笋、海带、紫菜、西红柿；新鲜的水 果如西瓜、琳猴桃、杏、苹果、梨、草毒；另外人枣含有山植酸等多种抗 癌成分，同时对放疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用。2.4功能锻练。患者应根据自身的实际情况，循序渐进的进行上肢的 抬举、旋转、外展等各种运动，鼓励患者进行洗脸、漱口、梳头等自理活 动，以促进肢体血液及淋巴回流，减少肢体肿胀，早日恢复正常的功能。

7、同时，耍密切观察血象，每周查血常规1次，根据白细胞、中性粒细胞情 况决定应否暂停照射。3放疗后的护理放射治疗结束后仍耍保护照射区域皮肤，特别是皮肤萎缩明显，皮肤、 皮下组织纤维化较重的皮肽，避免刺激和外伤，以免诱发经久不愈的放射 性溃疡，并且应增加营养，提高机体免疫力，预防感冒，并嘱咐患者应定 期复查，以便及时发现冇无转移或复发5。4讨论大部分早期乳腺癌患者术后将面临着一系列心理问题，如焦虑、抑郁、 形体不满意、性吸引力下降及性生活兴趣度下降等。这些心理问题严重 地影响了患者的身心健康，需要医护人员的定期干预。医护人员应该定 期对这些患者进行心理疏导、心理护理、人文关怀及健康教育等，使这些 患

8、者术后心理更健康，术后生活质量更高6。保留乳房外形，可以避免 山于乳房缺失所产生的心理问题。甲期乳腺癌保留乳房手术加放射治疗已 在国内外广泛应用，和传统的改良根治术相比，5年无复发生存率和5年 总生存无显著性差异，但保乳患者的生活质量却有很大的提高7。参考文献：1向慧，王跃珍，吴列，等早期乳腺癌保乳治疗的临床研究分析 j中华放射肿瘤学杂志,2005, 14 (3)： 181-184.2中华人民共和国卫生部妇幼保健与社区卫生司，中国健康教育中 心/卫生部新闻宣传中心首次中国居民健康素养调查报告r3.2oo93张惠兰肿瘤患者护理m北京医科大学中国协和医院大学联合 出版社.81-84.4徐云峰心理支持疗法提高乳腺癌术后的生存质量j中国康 复，2003, 15 (4)： 240.5顾燕娅乳腺癌术后放射治疗的心理干预和护理j内蒙古中医 药,2011, 30 (14)： 146-147.6 纪彩香，汪小浪早期乳腺癌保乳术加放射治疗与改良根治