α糖苷酶抑制剂

1、1会计学糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂2. 2. 注意避免不同磺脲类合并使用注意避免不同磺脲类合并使用！减轻体重、改善胰岛素抵抗 2 2、 2 2、1.肥胖/超重T2DM患者经运动及食疗，血糖控制不良者为首选药物；2.在非肥胖/超重的T2DM患者，磺脲类降糖药与双胍类联合应用，可能获得良效；3.二甲双胍延缓糖耐量低减（IGT）向糖尿病发展，可用于IGT患者；4. T1DM患者如胰岛素用量较大或伴有胰岛素抵抗，加用可改善胰岛素的敏感性,减少胰岛素用量。n副作用副作用 2 2、1、消化道反应：主要表现为腹部不适、胃肠功能紊 乱、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。 小量渐增，饭中服用可以减轻不良反应；2、乳酸

2、性酸中毒：在肝肾功能不全、心肺疾病、贫 血及老年人中多见；3、过敏反应。 2 2、1 1. . 糖尿病急性并发症；2. 重度感染、手术、外伤等应激状态时；T1DM不宜单独使用本品；3. 肝肾功能不全、缺氧性疾病(心衰、肺气肿、休克) 时，可引起该类药物蓄积，引起乳酸酸中毒;4. 慢性胃肠病、慢性腹泻、消瘦、营养不良者，不宜适用本药；5. 孕妇。6. 碘造影。注意事项:F 进食服药，不进食不服药F 小剂量开始，逐步增加，以减少胃肠道反应-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 （-glucosidase inhibitor-glucosidase inhibitor，AGIAGI）-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂n

3、 不能单独应用治疗T1DM；n 严重的胃肠功能紊乱、慢性腹泻、结肠炎者；n 低体重、营养不良、患有消耗性疾病、消化营养不良、肝肾功能损害、缺铁性贫血者，均不宜应用本药；n 因肠胀气而可能恶化的情况，如严重疝气、肠梗阻等；n 妊娠及哺乳期妇女；n 18岁以下儿童。-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂n 胃肠道副反应：胃肠道副反应：腹胀不适、腹泻、胃肠排气增多等。小剂量开始,逐渐增量,23周后腹胀症状即可好转或消失,仅个别人因不能耐受而停药; n 联合用药时注意低血糖反应：联合用药时注意低血糖反应：单独使用AGI不会引起低血糖。当与SU或胰岛素合用时出现低血糖，只能用葡萄糖口服或静脉注射，口服其它糖类或淀粉

4、无效。n AGI AGI的最佳服药时间：的最佳服药时间：宜于进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服。应避免与抗酸药、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用。v肥胖或非肥胖糖尿病患者均适用v主要作用是降低餐后血糖v可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用v作用效果有一定持续性v无严重的不良反应n不能单独应用治疗T1DM；n在肝脏代谢，主要从胆汁排出，肝病者慎用。谷丙转氨酶高出正常上限2.5倍应停药；n不能用于糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；n心功能3、4级者禁用；n妊娠、哺乳的妇女及18岁以下病人。n水肿、贫血患者慎用。噻唑烷二酮类（噻唑烷二酮类（TZDTZD）n服用方法：推荐剂量是罗格列酮每天4-8mg，吡格

5、列酮15-45mg，空腹与进餐均可服用，与进食无关。n起效及持续时间：一般2-4周开始起效，在6-12周出现明显疗效。停药后仍然有效。胰岛素抵抗越明显疗效越好。噻唑烷二酮类（噻唑烷二酮类（TZDTZD）非磺脲类促进胰岛素分泌剂非磺脲类促进胰岛素分泌剂: : 格列奈类药物格列奈类药物包括瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈（唐力）以餐后血糖升高为主的T2DM患者，可与二甲双胍、阿卡波糖合用，不能和磺脲类合用。2. 无活性代谢产物, 92%随胆汁排出，仅8%经肾排泄，故适用于轻度肾功能不全者、老年糖尿病患者。1. T1DM患者；2. T2DM患者合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、创伤及大手术者；3. 严重肝肾功能不全者；4. 妊娠或哺乳期患者； 5. 对格列奈类药物过敏者。2. 2. 2 2、1.肥胖/超重T2DM患者经运动及食疗，血糖控制不良者为首选药物；2.在非肥胖/超重的T2DM患者，磺脲类降糖药与双胍类联合应用，可能获得良效；3.二甲双胍延缓糖耐量低减（IGT）向糖尿病发展，可用于IGT患者；4. T1DM患者如胰岛素用量较大或伴有胰岛素抵抗，加用可改善胰岛素的敏感性,减少胰岛素用量。-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 （-glucosidase inhibitor-gluc