护理综合笔记讲义 (306)

1、第十二章 第七节 系统性红斑狼疮病人的护理一、a1 1、7-系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关 a、遗传因素 b、病毒感染 c、紫外线 d、雌激素 e、败血症 2、7-系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确 a、维持用药时间较长 b、通常采用泼尼松 c、病情好转后缓慢逐渐减量 d、每日或隔日顿服 e、用药剂量应逐渐加大 3、7-系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器 a、心 b、肝 c、肾 d、肺 e、脾 4、7-关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是 a、经常用清水洗脸 b、面部红斑处涂油膏保护 c、用30左右温水湿敷红斑处 d、口腔溃疡涂碘甘油 e、脱发者用温水洗头 5、7-关于系统性

2、红斑狼疮病人脱发护理不正确的是 a、向病人说明脱发不是永久的 b、用假发改善形象 c、梅花针针刺头皮 d、温水洗头每日2次 e、避免染发、烫发、卷发 二、a2 1、7-系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥 a、维持激素治疗 b、安排在背阳的病室 c、加强肢体锻炼 d、慎用阿司匹林 e、经常用清水洗脸 2、7-患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是 a、每日用肥皂水清洗皮损部位 b、局部用温水湿敷，每日3次 c、禁用化妆品 d、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 e

3、、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室 3、7-患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38，面部蝶形红斑，sm抗体阳性，抗双链dna抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液 a、14碳酸氢钠溶液 b、23硼酸溶液 c、13过氧化氢溶液 d、0.1醋酸溶液 e、0.08甲硝唑溶液 4、7-患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了 a、阿司匹林 b、吲哚美辛 c、抗疟药 d、布洛芬 e、地塞米松 三、a3/a4 1、7-33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.639.2，伴腕、膝关节酸痛1个

4、月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×109l，alt 60ul，红细胞沉降率45mmh，le细胞(-)，抗sm抗体(+) <1> 、你的印象是 a、风湿性关节炎 b、类风湿性关节炎 c、系统性红斑狼疮 d、急性肾小球肾炎 e、病毒性肝炎 <2> 、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外 a、血小板减少 b、抗核抗体阳性 c、抗双链dna抗体阳性 d、丙球蛋白下降 e、补体c3下降 <3> 、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗 a、吲哚美辛 b、泼

5、尼松 c、硫唑嘌呤 d、环磷酰胺 e、阿司匹林 <4> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥 a、卧床休息 b、安置在没有阳光直射的病室 c、忌食芹菜、香菜 d、服用避孕药避孕，防止疾病恶化 e、口腔涂珠黄散、碘甘油等 2、7-患者女性，30岁。农民，面部水肿。疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mml，尿蛋白(+)，抗核抗体(+)，抗sm抗体(+)。hb和血wbc正常。 <1> 、该病可能的诊断是 a、蛋白尿 b、狼疮肾炎 c、系统性红斑狼疮 d、慢性肾炎 e、肾病综合征 <2>

6、 、需采取的护理措施是 a、皮肤护理 b、饮食可以吃无花果 c、多在阳光下活动 d、洗脸时涂一些营养霜 e、饮食宜浓厚 <3> 、针对病情，目前护士应教育患者重点注意 a、肾功能变化，定期复查 b、有无消化道出血 c、体温变化 d、血红蛋白变化 e、血白细胞变化 <4> 、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象wbc11.0×109l，可能发生了 a、激素副作用 b、免疫抑制剂的不良反应 c、肝炎 d、胃炎 e、感染 答案部分 一、a1 1、【正确答案】 e 【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的病因学。关于系统性红斑狼疮的病因，目前主要有3个：遗

7、传因素；环境因素，包括阳光、紫外线、药物、微生物病原体等；雌激素。所以选项a、b、c、d均正确。败血症与狼疮的发病无关，故选项e为本题的答案。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203610】 2、【正确答案】 e 【答案解析】 糖皮质激素是目前治疗sle的首选药，用于急性爆发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。通常采用波尼松，每日1mg/kg，根据病情调整剂量。46周病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的

8、护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203601】 3、【正确答案】 c 【答案解析】 几乎所有sle病人均有不同程度的肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。肾衰竭是sle的主要致死原因。所以此题选c。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203596】 4、【正确答案】 b 【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30左右的清水湿敷，所以选项a和c正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项d正确。狼疮

9、性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项e正确。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203594】 5、【正确答案】 d 【答案解析】 脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性

10、红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203591】 二、a2 1、【正确答案】 c 【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该予激素治疗，故选项a正确。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将病人安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁，所以e正确。病例中可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻炼只会加重关节的肿痛，所以选项c为错误的护理措施，为本题的答案。 【该题针对

11、“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203608】 2、【正确答案】 a 【答案解析】 系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100202822】 3、【正确答案】 a 【答案解析】 根据题干面部蝶形红斑的典型症状，sm抗体阳性，抗双链dna抗体阳性，可以判断为系统性红斑狼疮。sle口腔细菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用14碳酸氢

12、钠液漱口，或用2.5制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有14碳酸氢钠液，所以选a。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100117976】 4、【正确答案】 c 【答案解析】 抗疟药：通常用磷酸氯喹，每日250500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100117974】 三、a3/a4 1、<1>、 【正确答案】 c 【答案解析】 根据美国风湿病

13、学会1982年的狼疮分类标准：颧部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎，2个外周关节；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；免疫学异常；抗核抗体阳性。上述11项中4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：膝、腕关节肿痛；口腔溃疡；蛋白尿提示肾脏受累；血白细胞下降；抗sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符，故选项a可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项b可排除。

14、【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203619】 <2>、 【正确答案】 d 【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血，或白细胞、血小板减少，故选项a正确。自身抗体检查可见，抗核抗体(ana)阳性；抗双链dna抗体 (dsdna)阳性；抗sm抗体阳性等，所以选项b和c正确。血清补体c3、c4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动，所以选项e正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故d在实验室检查中不会出现。 【该题针对“

15、新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203623】 <3>、 【正确答案】 b 【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗，所以b泼尼松为正确的选项。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203627】 <4>、 【正确答案】 d 【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复，故选项a正确。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情，故b

16、正确。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，所以c为正确的饮食指导。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染，所以e为正确的护理措施。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故d为错误的护理措施。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203630】 2、<1>、 【正确答案】 c 【答案解析】 sle80的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，

17、有时可见鳞屑。sle病人抗核抗体阳性率达95.抗sm抗体是sle的标志性抗体。所以根据题干中典型的面部蝶形红斑可以判断出是系统性红斑狼疮。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100118022】 <2>、 【正确答案】 a 【答案解析】 系统性红斑狼疮：皮肤和粘膜皮疹常见，80患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采取的护理措施是皮肤护理。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100118023】 <3>、 【正确答案】 a 【答案解析】 几乎所有sle病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿