护理综合笔记讲义 (301)

1、第十二章 第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理一、a1 1、2-髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为 a、浮膑试验阳性 b、拾物试验阳性 c、托马斯征阳性 d、“4”字试验 e、直腿抬高试验阳性 2、2-急性血源性骨髓炎晚期特点是 a、骨质破坏 b、死骨形成 c、形成局限性脓肿 d、新骨形成和骨性死腔 e、骨坏死并化脓 3、2-急性血源性骨髓炎常见于 a、妇女 b、儿童 c、青年男性 d、老人 e、中年男性 4、2-急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 a、患肢必须给予固定 b、物理降温、预防惊厥 c、高蛋白质、高糖、高维生素饮食 d、体温正常后，还应继续用抗生

2、素 e、体温正常后可下床活动 5、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在 a、干骺端 b、骨骺端 c、骨髓腔 d、骨皮质 e、骨膜下 二、a2 1、2-患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109l，该患者可诊断为 a、肘关节类风湿性关节炎 b、肱骨外上髁炎 c、肘关节化脓性关节炎 d、肘关节结核 e、肘关节骨性关节炎 2、2-9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109l。最有可能的诊断是 a、骨结核 b、膝关节缺血性坏死 c、化脓性骨髓炎 d、一过性滑膜炎 e、急性血源性

3、骨髓炎 3、2-患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是 a、循序渐进 b、长时间锻炼 c、热敷可改善血液循环 d、保持关节的功能位 e、必要时给予消炎止痛剂 答案部分 一、a1 1、【正确答案】 c 【答案解析】 托马斯征，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋缓解有无屈曲畸形。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理”知识

4、点进行考核】 【答疑编号100200060】 2、【正确答案】 d 【答案解析】 新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100117969】 3、【正确答案】 b 【答案解析】 化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。依据感染途径可分为三类：血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起；创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎；外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感

5、染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理,急性血源性骨髓炎常见于”知识点进行考核】 【答疑编号100117965】 4、【正确答案】 e 【答案解析】 急性血源性骨髓炎：早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固

6、定。一般护理应卧床休息。所以答案e较为不妥。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100117964】 5、【正确答案】 a 【答案解析】 急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。选择答案a 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号10011

7、7963】 二、a2 1、【正确答案】 c 【答案解析】 关节红、肿、热，局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床表现。实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。因患者是肘部关节出现症状，即是肘关节化脓性关节炎。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100118010】 2、【正确答案】 e 【答案解析】 根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109l。急性血源性骨髓炎的典型表现：多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。所以此题选择e。 【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100117983】 3、【正确答案】 b 【答案解