冠脉造影术的护理实用教案

1、主要(zhyo)内容 冠状动脉的解剖 冠脉造影(zoyng)的定义 冠脉造影(zoyng)的适应症及禁忌症 冠脉造影(zoyng)的术前及术后护理第1页/共26页第一页，共27页。左冠回旋(huxun)支左冠前降支左冠状动脉(gunzhung-dngmi)主干前面(qin mian)观右冠状动脉第一对角支第二对角支第一及第二钝缘支心脏的血管：冠状动脉第2页/共26页第二页，共27页。后面(hu mian)观冠状窦右冠状动脉(gunzhung-dngmi)后降支心脏(xnzng)的血管：冠状动脉第3页/共26页第三页，共27页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)的解剖第4页/共26页第四页

2、，共27页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)造影术（Coronary arteriography,CAG） 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师(ysh)的诊断与治疗提供直接可靠的证据。第5页/共26页第五页，共27页。第6页/共26页第六页，共27页。左冠造影正常(zhngchng)影像左冠状动脉造影(zoyng)正常影像第7页/共26页第七页，共27页。右冠状动脉造影(zoyng)正常影像第8页/共26页第八页，共27页。冠状动脉(gun

3、zhung-dngmi)的异常情况左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变(bngbin)处（箭头处）。 第9页/共26页第九页，共27页。v尽管临床目前有多种评价(pngji)冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。第10页/共26页第十页，共27页。 经股动脉冠脉造影(zoyng)操作顺序： 股动脉 腹主动脉 降动脉 主动脉 根部 左右冠状动 脉口第11页/共26页第十一页，共27页。 经桡动脉造影(zoyng)操作顺序： 桡

4、动脉 肱动脉 锁骨下动脉头臂干 升动脉主动脉根 部左右冠状动脉口第12页/共26页第十二页，共27页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)造影的适应症 1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑(kol)介入性治疗或旁路移植手术。 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。第13页/共26页第十三页，共27页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)造影的禁忌症1、碘过敏(gumn)或造影剂过敏(gumn)；2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心

5、动过速等；第14页/共26页第十四页，共27页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)造影的禁忌症 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等； 5、严重的肝肾(n shn)功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者第15页/共26页第十五页，共27页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)造影的禁忌症v7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；v8、发热(f r)及重度感染性疾病；v9、其它原因。第16页/共26页第十六页，共27页。术前护理(hl) 1、心理护理 2、手术需要(xyo)配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮第17页/共26页第十七页，共2

6、7页。术前护理(hl) 5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命(shngmng)体征的测量 8、术前针第18页/共26页第十八页，共27页。术后护理(hl)1、穿刺肢体护理穿刺局部肢体制动时间及运动血运温度颜色感觉(gnju)触觉第19页/共26页第十九页，共27页。术后护理(hl)2. 心电监护3. 抗凝的护理(hl)4. 抗感染第20页/共26页第二十页，共27页。术后护理(hl)5. 饮食与饮水6. 休息与活动(hu dng)7. 生活护理第21页/共26页第二十一页，共27页。术后不良反应的观察(gunch)及护理v1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等v2、栓塞：注意观察双下

7、肢足v 背动脉搏动(bdng)情况，皮肤颜色、v 温度、感觉改变v3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等第22页/共26页第二十二页，共27页。术后不良反应的观察(gunch)及护理v4、尿潴留（1）术前训练v （2）心理(xnl)疏导v （3）诱导排尿v （4）导尿术v5、低血压：严密观察v6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解第23页/共26页第二十三页，共27页。术后不良反应的观察(gunch)及护理 7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。 8、遵医嘱口服抑制(yzh)血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。第24页/共26页第二十四页，共27页。谢谢(xi xie)!第25页/共26页第二十五页，共27页。感谢您的观看(gunkn)！第26页/共26页第二十六页，共27页。NoImage内容(nirng)总结主要内容。第1页/共26页。 降动脉 主动脉。桡动脉 肱动脉。升动脉主动脉根。1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。1、碘过敏或造影剂过敏。4、未纠